Embaràs molesta el equilibrar entre sang augment de la pressió les hormones - hormones de l’embaràs i hormones que fer la la placenta - i la sang hormona reductora de pressió insulina. insulina per tant, es veu deteriorada en la seva capacitat de control sang glucosa nivells. A causa d’aquest deteriorament, insulina augmenta la secreció. Com a resultat, un 5-10% de les dones embarassades desenvolupen un estat metabòlic semidiabètic: alt nivell de sang glucosa nivells - o desenvolupen gestacions manifestes diabetis.
Els factors de risc
Factors de risc que augmenten la incidència de la diabetis gestacional:
- Obesitat materna
- Predisposició familiar a diabetis mellitus en parents l. Llicenciatura i edat de la dona embarassada> 30 anys.
- Excés de pes de les dones embarassades (índex de massa corporal > 27 kg / m2).
- Dejuni orina glucosa excreció a embaràs tot i els nivells normals de glucosa en sang.
- Diabetis gestacional en un embaràs anterior
- Hipertensió arterial (hipertensió arterial)
- Naixement prematur o la mort a curt termini de lactants en embarassos anteriors.
- Ocurrència de malformacions inexplicables en embarassos anteriors.
- Mares majors de 30 anys o que ja han donat a llum fills amb un pes al naixement superior als 4,000 grams
Diabetis in embaràs - especialment al primer trimestre - pot perjudicar tant la mare com el nen. El risc per a un desenvolupament pertorbat de la la placenta, un subministrament per deficiència del nen i avortaments (avortaments involuntaris) augmenta bruscament.
Malalties conseqüents
Conseqüències de la diabetis gestacional: símptomes en el nen:
- Creixement desproporcionat: macrosòmia de més de 4,500 grams de pes al naixement.
- Cushingoid - truncal obesitat, "Cara de lluna plena", coll engrossiment amb extremitats primes, de color vermell tomàquet pell, fregar dens de cabell, subdesenvolupament de característiques sexuals (hipogenitalisme), alteracions del creixement; canvis psicològics (psicosíndrome endocrí); arterial hipertensió, sang alta resistent a la insulina sucre nivells - hiperglucèmia amb el desenvolupament de diabetis esteroide: excés d’esteroides les hormones, Com ara cortisol, que redueixen l’efecte de la insulina i contribueixen així a l’augment de la sang sucre.
- Trastorns de maduració d’òrgans (òrgans agrandats però immadurs): per tant, síndrome de trastorn respiratori agut (SDRA) a causa de la manca de pulmó maduresa.
- Hiperbilirubinèmia (massa alta bilirubina a la sang) - icterus (icterícia).
- Cardiomiopatia (cor malaltia muscular): funció de bombament alterada, eficiència cardíaca reduïda, la insuficiència cardíaca (insuficiència cardíaca).
- L’augment de la producció d’insulina condueix a una baixa sang sucre nivells - hipoglucèmia.
- La hipoglucèmia provoca danys mínims al sistema nerviós central, que poden causar problemes psicomotrius i anomalies del comportament
- Hipocalcèmia (calci deficiència) amb espasmes musculars.
- Augment de la taxa de mortalitat abans i després del naixement.
- Tendència a l'obesitat
- Augment del risc de desenvolupar diabetis mellitus a la vellesa
Dones embarassades amb Diabetis gestacional (diabetis gestacional) són més propensos a patir infeccions, com les del tracte urinari, nàusea i vòmits, elevat glicèmia nivells i relacionats amb l'embaràs hipertensió - preeclampsia. A més, hi ha un fort augment de la quantitat de líquid amniòtic. Dones amb Diabetis gestacional tenen un risc augmentat de desenvolupar gestosi: formació d'edemes, alta excreció de proteïnes i hipertensió - i per al desenvolupament de diabetis tipus 2 en els anys següents. La diabetis tipus 2 és una de les afeccions més freqüents que acompanya l’embaràs, que afecta sobretot excés de pes dones, així com dones embarassades les famílies de les quals tenen antecedents de tipus 2 o fins i tot Diabetis gestacional.
Diagnòstic
Com que les dones embarassades amb diabetis gestacional no solen tenir símptomes clarament identificables (sense sucre a l’orina), el diagnòstic només es pot fer amb una prova de càrrega de glucosa.
Teràpia
Si el metabolisme de la glucosa materna es normalitza aviat, es poden reduir significativament els riscos tant per a la mare com per al fill. A més d’insulina addicional administració si cal, els canvis dietètics i l'exercici moderat tenen una importància considerable en aquest sentit. Prenatal teràpia és particularment important a partir de la setmana 24 d’embaràs, ja que en aquest moment es pot prevenir el creixement desproporcionat del nen ajustant els nivells de glucosa en sang. Prevenció i tractament de la diabetis gestacional: dieta i exercici:
- Menjars més freqüents i menuts, per exemple, repartint la ingesta diària d’aliments en sis àpats
- Consum adequat d’hidrats de carboni complexos (patates, productes de cereals integrals i cereals a base de farina) per evitar la hipoglucèmia (baix nivell de sucre en sang)
- Com a mínim 30 grams de fibra diàriament: productes de cereals integrals, verdures, possiblement segó de blat.
- Aliments amb una elevada quantitat de nutrients i substància vital Densitat (macro i micronutrients): baix en greixos llet i productes lactis, carns baixes en greixos, despulles, aus de corral, peixos baixos en greixos, com ara pollastre, eglefí, solla, bacallà, 1-2 vegades a la setmana, fruites i verdures fresques, sucs de fruites i verdures.
- Utilitzeu poc greix per a la preparació dels aliments, consumint principalment insaturats àcids grassos, àcids grassos poliinsaturats: greixos i olis vegetals, com ara gira-sol, canola, soja, blat de moro germen i oli d'oliva, fred aigua peixos, com el verat, l'arengada, la tonyina o el salmó.
- Consum diari de líquids aproximadament 40 mil·lilitres per quilogram de pes corporal en forma d’aigües minerals medicinals i naturals, sucs de verdures i fruites diluïts amb aigua, a base d'herbes, fruita o el te verd.
- L’activitat física regular però moderada augmenta l’activitat de la insulina
- Els regals complementaris de zinc, crom i vitamina C estabilitzen el nivell de glucosa
En aproximadament el 15% de les dones, cal un tractament addicional amb insulina. Especialment es necessita suplementació amb insulina si teràpia es va iniciar després de la 24a setmana d'embaràs. Es tracta d’evitar l’augment de la producció d’insulina per part del nen i el risc de patir-ho hipoglucèmia després del naixement. L’objectiu d’aquest tractament és normalitzar els nivells de glucosa en sang abans i després dels àpats. Dejuni la glucosa a la sang ha de ser inferior a 90 mg / dl i aproximadament dues hores després d’haver menjat ha de ser inferior a 120 mg / dl. Sovint són suficients petites dosis d’insulina abans dels àpats principals, tot i que en alguns casos també s’injecta una insulina d’acció prolongada abans d’anar a dormir i possiblement al matí. Aquestes dosis cobreixen el requisit d’insulina independentment dels aliments i prevenen una elevada glucosa en sang abans dels àpats. A causa de la disminució dels requisits d’insulina, en el 98% de les dones afectades els símptomes de la diabetis gestacional es resolen després de l’embaràs i el 80% de totes les dones que desenvolupen diabetis gestacional la tornen a patir durant un segon embaràs.
