introducció
MPOC és una malaltia pulmonar obstructiva crònica. Segons la gravetat de la malaltia, diferents etapes de la malaltia MPOC es pot distingir. La classificació per etapes proporciona informació als metges sobre el pacient health i els símptomes i el progrés de la malaltia.
Això els ajuda a prendre una decisió sobre quines mesures de tractament són necessàries. Una de les classificacions es basa en els resultats de pulmó diagnòstic de funcions (espirometria). Una altra classificació per etapes es basa en la Iniciativa Global per a Obstructius Crònics Pulmó Malaltia (OR). A més de certes pulmó paràmetres de la funció (FEV1 i índex de Tiffneau), això té en compte la gravetat dels símptomes. La gravetat dels símptomes es mesura mitjançant qüestionaris estandarditzats especials i el nombre d'exacerbacions agudes de MPOC.
Quants estadis hi ha?
Hi ha una classificació basada només en provar la funció pulmonar. S’utilitza per classificar la funció pulmonar en quatre graus de gravetat (I, II, III, IV). Els símptomes del pacient no són decisius per a aquesta classificació.
La interpretació de les dades mesurades de la funció pulmonar per a la classificació de l’etapa només és possible si no hi ha un empitjorament agut de la MPOC (exacerbació) en el moment de la mesura. Una altra classificació segons la Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) té en compte no només els resultats de l’espirometria, sinó també la gravetat dels símptomes del pacient mitjançant qüestionaris estandarditzats. Aquesta classificació també es basa en quatre etapes (GOLD A, GOLD B, GOLD C i GOLD D).
La MPOC en fase 1 es defineix com MPOC a la fase 1 quan l’espirometria del pulmó (diagnòstic de la funció pulmonar) mostra una capacitat d’un segon (FEV1, volum espiratori forçat per segon) superior al 80 per cent del valor normal. Aquest és el volum respiratori que es pot exhalar amb tota la força dins del primer segon després del màxim inhalació. Aquest valor permet treure conclusions sobre un possible estrenyiment (obstrucció) de les vies respiratòries.
L’índex de Tiffneau també és d’interès a l’hora d’avaluar l’espirometria en pacients amb MPOC. Això també es coneix com la capacitat relativa d’un segon i resulta de la proporció de FEV1 amb un altre volum pulmonar específic (capacitat vital, volum pulmonar entre el màxim inhalació i inspiració màxima). Els símptomes típics de la MPOC són la tos crònica, l’esput a causa de l’augment de la producció de moc i la falta d’aire.
En aquesta etapa “lleu” de MPOC, però, encara és possible que no hi hagi tos crònica ni augment de la producció de moc. En aquesta etapa, el pacient encara no percep conscientment una falta d’alè, l’anomenada dispnea. En els primers estadis, la malaltia sovint es confon amb "fumador" tes”O una infecció respiratòria lleu.
Com que normalment no hi ha alteracions a la vida quotidiana, els pacients afectats sovint encara no són conscients que pateixen una malaltia pulmonar obstructiva crònica. L'etapa 2 és una forma moderada o moderada de MPOC. En aquesta etapa, la falta d’alè, l’anomenada dispnea, només es produeix sota estrès.
Per tant, també és possible que els pacients poc actius en els esports i que tinguin un estil de vida relativament sedentari no notin cap deteriorament del seu estat de health. La capacitat d’un segon (FEV1) mesurada en espirometria és del 50-80 per cent del valor normal a la segona etapa. Els símptomes de la MPOC, com ara la tos crònica i l’esput, són més acusats, però poden estar absents en alguns casos.
Típic és el tos matinal d’espector. Es tracta d’una tos i secreció mucosa. No obstant això, l’absència d’espector o només petites quantitats d’espector no descarten la MPOC.
Quan s’arriba a la tercera fase de la MPOC, ja és una forma greu. En aquest cas, un gran nombre d’alvèols, també coneguts com a alvèols, ja han perdut la seva funcionalitat. La capacitat d’un segon mesurada en espirometria és només del 30 al 50 per cent de la normal a la tercera etapa.
La capacitat d’un segon (FEV1) és a respiració volum que es pot exhalar durant el primer segon després del màxim inhalació. La capacitat d’un segon permet treure conclusions sobre un possible estrenyiment (obstrucció) de les vies respiratòries. Els principals símptomes de la MPOC, tos crònica i expectoració, es noten més en la tercera etapa de la malaltia.
Fins i tot un esforç físic menor, com pujar escales o caminar durant períodes llargs, pot causar angoixa respiratòria greu en les persones afectades. Molts pacients també tenen problemes per tossir secrecions (esput) al matí. En aquesta etapa, els pacients també poden tenir problemes cardiovasculars.
Aquests poden sorgir com a conseqüència de la deficiència crònica d’oxigen. Si es produeixen símptomes, sempre s’ha de posar en contacte amb un metge i un metge els ha de clarificar. Fins i tot en aquesta etapa, encara hi ha pocs pacients que pateixin poc o cap dels símptomes esmentats anteriorment.
Per tant, fins i tot en aquesta etapa, és possible que els afectats encara no siguin conscients de la presència d’una malaltia pulmonar obstructiva crònica. Si la capacitat d’un segon mesurada per espirometria és inferior al 30 per cent del valor normal, la malaltia ja està molt avançada i la MPOC es troba en la quarta etapa, que també és la fase final. En aquest moment, els pacients estan subministrats crònicament amb oxigen.
Pateixen greus respiració dificultats fins i tot en repòs, per això és físic aptitud és molt limitat. A més, els pacients pateixen una crònica molt acusada tes amb esput. Atès que la MPOC és una malaltia sistèmica que afecta tot l’organisme, pot causar moltes altres malalties.
Especialment els pacients amb estadis elevats de MPOC, que ja tenen un llarg curs de la malaltia, solen tenir una altra malaltia que requereix tractament. En pacients grans, n’hi ha sovint fins i tot diversos. Això es deu al fet que la MPOC s’associa a un alt nivell d’estrès físic, que debilita tot l’organisme.
Com a resultat, les malalties secundàries com la debilitat cardiovascular són correctes cor debilitat (cor pulmonale), diabetis or osteoporosi són més probables. A més, en els estadis avançats de la malaltia, pot haver-hi una pèrdua de pes greu, que al seu torn condueix a la pèrdua de massa muscular i densitat òssia i un augment de insulina resistència, que després provoca sang el sucre puja. Per trencar aquest cercle viciós, és important contrarestar la pèrdua de pes amb una alimentació adequada.
A més, les anomenades exacerbacions representen una amenaça potencialment mortal per al pacient en fases finals. Les exacerbacions són els atacs aguts de malaltia pulmonar obstructiva crònica. Si la insuficiència respiratòria ja és present, el pacient rep oxigen mitjançant cànula nasal com a part d’una teràpia d’oxigen (LOT).
Això permet als pacients ampliar el seu abast de moviment (joc). A més d’una millora en la qualitat de vida, l’oxigenoteràpia comporta un augment de l’esperança de vida. En el cas de formes molt severes de MPOC, la intervenció quirúrgica, com ara un trasplantament de pulmó o la reducció del volum pulmonar, també es pot considerar per a determinats grups de pacients en aquesta etapa. Es tracta d’un intent de contrarestar la constant inflació excessiva dels pulmons.
