El tractament de la síndrome de l’intestí curt es basa en la substitució de líquids, nutrients, minerals, vitaminesi calories. Depenent de la fase i la gravetat de la malaltia, es pot fer per infusió (parenteral), gavage (enteral) o nutricional suplements (oral).
Síndrome de l'intestí curt: nutrició parenteral mitjançant catèters.
Nutrició parenteral normalment requereix un catèter venós central - per exemple, un port o l'anomenat catèter Hickman - que sol comportar cert risc d'infecció. Per tant, nutrició parenteral s’hauria de donar el temps que sigui necessari, però el menor temps possible, sobretot perquè la nutrició enteral pot afavorir el procés d’adaptació intestinal.
La teràpia farmacològica com a complement
A més de substituir components dietètics, diversos medicaments poden ajudar a millorar els símptomes de la síndrome de l’intestí curt:
- Agents com loperamida o la N-butilescopolamina inhibeixen la motilitat intestinal, provocant una retenció prolongada d’aliments a l’intestí, cosa que pot reduir diarrea.
- Inhibidors de la bomba de protons - per exemple, pantoprazol or omeprazol - inhibeixen l’augment de la secreció de àcid gàstric. Alternativament o bloquejadors H2 complementaris com ara ranitidina pot ser utilitzat.
- L’ingredient actiu colestiramina lliga bilis àcids a l’intestí, que pot ajudar a alleujar l’àcid biliar induït diarrea.
- L’hormona artificial teduglutida promou absorció de nutrients a l’intestí, cosa que pot reduir la necessitat d’aliments nutricionals infusions. No obstant això, efectes secundaris com Mal de panxa, nàusea i inflor es pot produir durant el tractament. Teduglutida no està disponible com a comprimit, però s’ha d’injectar diàriament al greix subcutani.
L’esperança de vida varia
És difícil donar un pronòstic universal als pacients amb síndrome de l’intestí curt, perquè l’esperança de vida depèn de diversos factors: en primer lloc, la malaltia subjacent per a la qual es va haver d’extirpar l’intestí té un paper important. D 'altra banda, el pronòstic depèn de quines parts del intestí prim s’han eliminat i quant dura l’intestí restant. Es considera fonamental una longitud de l’intestí residual inferior a un metre, en aquest cas de per vida nutrició parenteral sol ser necessari. A més, l'edat del pacient, general condició i les malalties concomitants, així com qualsevol complicació que es pugui produir, influeixen en el pronòstic. En general, però, es pot dir que l’optimització del parenteral teràpia nutricional ha augmentat significativament l’esperança de vida dels pacients amb síndrome d’intestí curt en els darrers anys.
Fases de la síndrome de l'intestí curt
El curs de la síndrome de l’intestí curt es divideix en tres fases, que solen fusionar-se sense problemes:
- Fase d’hipersecreció: la primera fase normalment comença poc després de la cirurgia i sol durar fins a dos mesos. Durant aquest temps, hi ha pèrdues greus de líquids i excrements volum de més de dos litres i mig, motiu pel qual sol ser necessària l’alimentació artificial a través d’un catèter.
- Fase d'adaptació: en un o dos anys, l'intestí es pot adaptar als nous requisits. Sovint, les queixes milloren i es poden iniciar amb una acumulació d'aliments, si cal mitjançant un estómac tub.
- Fase d'estabilització: després de completar l'adaptació, es pot canviar lentament a una ingesta natural d'aliments.
Consells dietètics per a la síndrome de l'intestí curt
Depenent del curs de la malaltia, molts plans de tractament inclouen un canvi gradual a una ingesta natural d'aliments des de la fase d'adaptació o en la fase d'estabilització. Hem recopilat consells sobre què heu de buscar a la vostra dieta:
- Preneu de sis a vuit menjars petits al dia per no sobrecarregar l’intestí i aconseguir el millor nutrient possible absorció.
- No beure durant els àpats, però mantingui almenys 30 minuts entre el consum i la ingesta de líquid, perquè el líquid accelera el pas del puré d’aliments a l’intestí.
- Inicialment, eviteu els aliments rics en fibra com les verdures fibroses, els llegums i les verdures crues i augmenteu lentament el contingut de fibra dels aliments.
- Diluir els sucs de fruita amb aigua en una proporció de 3: 1 i eviteu els refrescos ensucrats, perquè el sucre "Tira" l'aigua a l'interior de l'intestí, que pot lead a diarrea.
- Inicialment, prescindiu lactosa i proveu al cap de poques setmanes quines quantitats podeu tolerar.
Segons els vostres símptomes i sang valors, el vostre metge decidirà si necessiteu més suplements per reemplaçar vitamines, oligoelements o altres nutrients.
Trasplantament intestinal per complicacions greus
Per a pacients que estan constantment baixar de pes malgrat la nutrició parenteral contínua, intestinal trasplantament es pot considerar com una última opció de tractament. Trasplantament també es pot considerar si es presenten complicacions com sepsis, fetge es produeixen danys, anomalies metabòliques greus o infeccions freqüents amb catèter. En funció de les malalties concomitants del pacient, només la intestí prim o altres òrgans com el fetge, estómac o el pàncrees es pot trasplantar alhora. No obstant això, intestinal trasplantament S'associa amb riscos importants, inclosa la necessitat de supressió de la sistema immune (immunosupressió).
