Trastorns de la marxa: examen

Un examen clínic complet és la base per seleccionar altres passos diagnòstics:

• Exploració física general: incloent pressió arterial, pols, pes corporal, alçada; a més:
  • Inspecció (visualització).
    • Pell (normal: intacte; abrasions /ferides, enrogiment, hematomes (contusions), cicatrius) i mucoses.
    • Marxa (fluid, coix) o examen de la marxa i l’equilibri:
      • Prova de peu de Romberg (sinònims: prova de Romberg; prova de Romberg): la prova de peu de Romberg s’utilitza com a prova clínica per investigar l’atàxia (vestibular, espinal (medul · la espinal), o cerebel·lar (cerebel)) i pot ajudar a diferenciar entre la columna vertebral ("medul · la espinalataxia cerebral (relacionada amb el cerebel) (trastorns del moviment coordinació). Per realitzar la prova, es demana al pacient que es quedi dret amb els peus junts i els braços estirats davant seu i que tanqui les parpelles. Una troballa positiva (= signe positiu de Romberg) indica un deteriorament de coordinació a causa del tancament de les parpelles. Un signe de deteriorament és un balanç creixent, que seria indicatiu d’atàxia espinal. Una troballa negativa indica que no s’ha canviat coordinació després del tancament dels ulls.
        • Si el pacient només pot controlar el balanceig de manera incompleta o no, fins i tot amb els ulls oberts, això és indicatiu d’atàxia cerebel·lar.
        • Una tendència a caure en una direcció després del tancament dels ulls podria causar danys a l'òrgan vestibular (òrgan de equilibrar).
    • Postura corporal o articular (postura vertical, doblegada i suau).
    • Malposicions (deformitats, contractures, escurçaments).
    • Atròfies musculars (comparació lateral !, si cal mesures de circumferència).
    • Articulació (abrasions /ferides, inflor (tumor), enrogiment (rubor), hipertermia (calor); indicacions de lesions com hematoma formació, grumolls articulars, cama avaluació de l’eix).
  • Palpació (palpació) de cossos vertebrals, tendons, lligaments; musculatura (to, tendresa, contractures dels músculs paraverebrals); inflor dels teixits tous; tendresa (localització!); mobilitat restringida (restriccions de moviment de la columna vertebral); "Signes de tapping" (proves de dolor de processos espinosos, processos transversals i articulacions costotransverses (articulacions de la costella vertebral) i músculs de l'esquena); articulacions illiosacrals (articulació sacroilíaca) (pressió i dolor de puntera?; dolor de compressió, anterior, lateral o saggital); hiper- o hipomobilitat?
  • Si cal, palpació de punts ossis prominents, tendons, lligaments; musculatura; articulació (efusió articular?); inflor dels teixits tous; pressió dolor (localització!).
  • Si cal, mesura de la mobilitat de l’articulació i del rang de moviment de l’articulació (segons el mètode del zero neutre: el rang de moviment es dóna com la màxima deflexió de l’articulació des de la posició neutra en graus angulars, on la posició neutra es designa com 0 °. La posició inicial és la "posició neutra": la persona es posa dreta amb els braços penjats i relaxada, el polzes apuntant cap endavant i els peus paral·lels. Els angles adjacents es defineixen com la posició zero. La norma és que primer es dóna el valor allunyat del cos). Les mesures comparatives amb l’articulació contralateral (comparació lateral) poden revelar fins i tot petites diferències laterals.
  • Si cal, proves funcionals especials en funció de l'articulació afectada.
  • Auscultació (escolta) del cor
  • Palpació de l’abdomen (abdomen), etc.
• Examen oftàlmic, inclosa la comprovació de l’agudesa visual [reducció de l’agudesa visual].
• Examen neurològic - incloent proves de reflex, proves de marxa / parada, proves d’extremitats / oculomotors [vegeu els diagnòstics diferencials: sistema nerviós].
• Exploració psiquiàtrica [diagnòstic diferencial: ansietat / fòbia, demència, depressió]

Trastorns de la marxa comuns i la seva etiologia

Els claudàtors [] indiquen possibles troballes físiques patològiques (patològiques).