Durada
La durada de la malaltia no es pot determinar amb claredat. Reumàtic febre és per una banda una malaltia secundària d’una infecció bacteriana, però per altra banda també afecta algunes malalties secundàries prolongades. La infecció estreptocòcica anterior pot durar entre 1 i 3 setmanes.
La fase posterior sense símptomes també dura aproximadament 2 setmanes, mentre que la reumàtica aguda febre dura fins a 12 setmanes. Per tant, el període des de la infecció fins al febre els símptomes disminueixen de mitjana unes 14 setmanes. No obstant això, es poden produir algunes malalties secundàries que no tenen una durada limitada.
Si no es tracta, els símptomes poden existir durant anys. La durada del tractament farmacològic varia en funció de la gravetat del febre reumàtica. En la majoria dels casos, els medicaments s’han de prendre durant 5 anys o fins als 21 anys, més rarament durant 10 anys, per evitar recaigudes i progressió crònica.
història
El curs de la malaltia es pot dividir en 4 etapes:
- Infecció per estreptococ
- Latència (= període sense símptomes) d’1 a 3 setmanes
- Febre reumàtica, durada aprox. 6-12 setmanes
- Defectes de les vàlvules i cicatrius per afectació cardíaca
Tractament de la febre reumàtica
El fàrmac escollit per a les infeccions per estreptococs és l’antibiòtic penicil·lina perquè l'espècie bacteriana és sensible a aquest medicament, és a dir els bacteris morir en teràpia amb penicil·lina. El primer pas en la teràpia de febre reumàtica és l'administració de penicil·lina durant 10 dies amb l’objectiu de matar encara vivint estreptococs. Si hi ha al·lèrgia a aquest antibiòtic, macròlids com l'eritromicina es prescriuen.
Un tractament antiinflamatori concomitant amb àcid acetilsalicílic (per exemple, Aspirina ®) o corticoides (p. Ex cortisona) en cas d’afectació cardíaca es realitza. Després d’aquest tractament inicial, els pacients han de prendre una dosi inferior de penicil·lina durant un període de 10 anys per evitar la recurrència de la febre reumàtica.
Si el cor es veu afectat pel procés inflamatori, aquest període d’administració es pot ampliar. L’antibiòtic s’administra normalment a intervals de quatre setmanes amb una injecció intramuscular (administració del fàrmac per injecció al múscul), de manera que no s’ha de prendre el medicament diàriament en forma de comprimits. Després del final de molts anys de teràpia, les penicil·lines s’han d’administrar durant els procediments diagnòstics o quirúrgics (per exemple, exàmens dentals, intervencions hospitalàries) per evitar la inflamació de la capa interna del cor (endocarditis profilaxi).
Això pot passar si, per exemple, durant el tractament dental, els bacteris des boca, nas i la zona de la gola, inclosa estreptococs, entra al torrent sanguini i provoca una reacció inflamatòria. La protecció antibiòtica abans, durant i després de l’examen o de l’operació serveix per evitar la recurrència de la febre reumàtica cor afectació de la vàlvula o empitjorament de la vàlvula cardíaca després de la febre reumàtica. Les directrius mèdiques proporcionen ajuda als metges en el tractament de determinats quadres clínics.
No són vinculants jurídicament, però són afirmacions sistemàtiques sobre la malaltia que s’han resumit al llarg dels anys. Proporcionen un ajut per a la presa de decisions per al diagnòstic, la teràpia i la prevenció, però sempre s’han d’adaptar al cas individual. Les directrius sobre febre reumàtica o post-estreptocòcica artritis són publicades per diverses societats. El “Deutsche Gesellschaft für Rheumatologie e. V. " va publicar una recomanació general per al tractament de la febre reumàtica en nens i adults.
D’altra banda, la “Deutsche Gesellschaft für pädiatrische Kardiologie” va publicar una pauta explícita per a nens i adolescents. Les directrius inclouen vuit subtítols, que resumeixen el tractament complet de la malaltia. En primer lloc, la febre reumàtica es defineix bioquímicament i la classificació de les etapes de la malaltia es basa en diversos criteris.
A continuació, es descriuen els símptomes i els signes acompanyants de la malaltia i es mostra el procediment diagnòstic òptim. També s’esmenten diagnòstics diferencials d’exclusió. La teràpia s’enumera pas a pas al cinquè subtema. La pauta conclou amb recomanacions per a la cura posterior, prevenció i profilaxi de la febre reumàtica.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
