L’acte de deglució consisteix en una fase preparatòria i tres fases de transport. La primera fase correspon a la fase de transport oral de la polpa alimentària, durant la qual es desencadena el reflex de deglució. Els trastorns reflexos de deglució de la fase de transport oral sovint estan directament relacionats amb malalties neurogèniques o musculars i teixit connectiu malalties.
Quina és la fase de transport oral?
L’acte de deglució consisteix en una fase preparatòria i tres fases de transport. La primera fase correspon a la fase de transport oral de la polpa alimentària, durant la qual es desencadena el reflex de deglució. Cada dia, els humans empassem entre 1000 i 3000 vegades. Durant la deglució, la polpa alimentària es transporta a través de la faringe i l'esòfag cap a l'interior estómac. Al mateix temps, l’acció d’empassar neteja l’esòfag i elimina, per exemple, els residus de àcid gàstric que pot danyar la membrana mucosa sensible de l'esòfag. L’acte de deglució consta de diferents fases. La preparació del procés de deglució es realitza sota control voluntari, com ara mastegar. Irritació de la base del llengua activa el reflex de deglució. Un arc reflex condueix a l'acte de deglució, que s'obre a la fase de transport oral. Tots els processos posteriors estan fora del control voluntari. Un total de 26 parells de músculs participen en l’acte de deglució. A més de les estructures anatòmiques del cavitat oral i els seus límits, les estructures faríngies, laríngies, esofàgiques i gàstriques, tenen un paper important en la deglució. Per a la fase de transport oral de deglució, el cavitat oral i les seves estructures adjacents tenen el paper principal. Tots els moviments de deglució i la interacció dels parells musculars implicats estan coordinats per l’anomenat centre de deglució de la cervell. Aquest centre està situat a la tronc cerebral i implica un suprabulbar superior i també cortical cervell zones.
Funció i tasca
En la definició estreta, cada acte de deglució consta de tres fases, que també s’anomenen fases de transport. Les tres fases de transport van precedides de la ingesta d’aliments. La primera fase de transport correspon a la fase de transport oral a través de les estructures orals. Tot seguit es produeix una fase de transport faríngia i una fase de transport esofàgic. La fase de transport oral de deglució s’escapa en gran mesura del control voluntari. Només una part menor dels moviments involucrats és voluntària i es pot controlar conscientment. Després de completar la fase de preparació oral, els llavis es tanquen. Per aquest camí, saliva ja no pot escapar del boca. A més, el tancament dels llavis impedeix l’entrada d’aire boca de manera que no s’empassa cap aire. Els músculs de la galta es contrauen. Al començament del procés de deglució real, el llengua pressiona contra el paladar dur. D’aquesta manera, el paladar serveix de contrafort dins del procés de deglució. La polpa dels aliments mastegats ara migra cap a la faringe. Aquesta migració es produeix mitjançant moviments ondulats cap enrere ajudats pel múscul estiloglòs i el múscul hidoglòs. Aquests dos músculs estiren el llengua cap enrere des del paladar dur en un moviment semblant a l'ona. Aquest moviment empeny la polpa alimentària a través de l’estretor de la faringe i cap a la gola. La polpa alimentària finalment toca la base de la llengua o la paret posterior de la faringe. Les cèl·lules sensorials sensibles del grup dels mecanoreceptors es troben en aquestes estructures. Les cèl·lules sensorials registren l’estímul tàctil i transmeten l’estímul a la central sistema nerviós a través de vies nervioses aferents. A la central sistema nerviós, l'excitació es canvia a motor els nervis i viatja al llarg d’aquests nervis fins als músculs que realitzen el procés de deglució real. Des del moment en què la polpa alimentària toca la base de la llengua o la part posterior de la gola, el procés de deglució ja no es pot controlar voluntàriament dins de la fase oral. Els moviments musculars desencadenats més tard són reflexius i, per tant, eludeixen el control voluntari.
Malalties i queixes
Els trastorns de la deglució s’agrupen sota el terme disfàgia. Les connexions i les malalties neurogèniques són la causa més freqüent, especialment per a trastorns de la fase de transport oral en el sentit d’un reflex d’empassament restringit o absent. Com a resultat d'un carrera, una lesió craneocerebral, meningitis o un degeneratiu cervell malaltia com Malaltia de Parkinson, el reflex de deglució es pot pertorbar en la fase de transport oral. Aquesta disfàgia és igual de freqüent en el context de la malaltia autoimmune. esclerosi múltiple. Les malalties i fenòmens esmentats anteriorment predominen lead a disfàgia quan lesionen el teixit del centre de deglució. Lesions de teixits al cervell lead a danys permanents en la majoria dels casos. El teixit cerebral és molt especialitzat i sovint no es pot recuperar completament del dany. A més, surten lesions en el context de les malalties i esdeveniments esmentats cicatrius. A la zona d’aquests cicatrius, les cèl·lules nervioses del cervell ja no són completament funcionals. No obstant això, una causa neurogènica no sempre ha de fonamentar una alteració de la fase de transport oral. Malalties musculars com atròfia muscular o teixit connectiu malalties com esclerodèrmia també causen problemes per empassar. El mateix s'aplica als tumors de la faringe i medul · la espinal o àrees cerebrals. El transport oral també es pot complicar amb malformacions congènites, com ara una esquerda llavi i paladar. Igual de bé, les cirurgies o lesions greus a la zona oral poden mostrar efectes negatius en la fase de transport oral. En la gent gran, les alteracions de la fase de transport oral sovint s’han d’interpretar com un fenomen fisiològic de l’edat sense valor de malaltia. En molts casos, les persones d’una certa edat ja no empassen amb eficàcia. Sovint s’anomena presbífagia. Com més grans es converteixen en, més temps de reacció dels seus músculs i els nervis es retarda. Reducció muscular força a causa de la pèrdua muscular natural a la vellesa, la pèrdua de dents relacionada amb l’edat, les mucoses seques a causa de la fisiologia de l’edat i ossificació de la mandíbula també interfereixen amb l’acte d’empassar. A més, coordinació es poden produir trastorns, sobretot a la vellesa, que dificulten la deglució i la fase de transport oral. L’entrenament específic per empassar sovint pot millorar la disfàgia.
