La miosi és la constricció bilateral de les pupil·les en resposta a un estímul lleuger o com a part de la fixació propera. Quan la miosi és present sense un estímul lleuger i independent de la fixació propera, aquest fenomen té un valor de malaltia. Les intoxicacions són una causa tan probable com meningitis o lesions dels pons.
Què és la miosi?
La miosi és la constricció bilateral de les pupil·les en exposició a la llum o durant una fixació propera. En miosi, les pupil·les restringeixen temporalment fins a dos mil·límetres. La constricció es pot pronunciar unilateralment o bilateralment i pot variar d’intensitat. El reflex correspon a un reflex ocular a la irradiació de la llum i està sotmès a control parasimpàtic. O la constricció és el resultat d’una contracció de les pupil·les de l’esfínter del múscul muscular controlat de forma autònoma o d’una disminució de l’activitat de les seves pupil·les dilatadores del múscul antagonista. Tots dos músculs formen part de la musculatura interna de l’ull. La miosi pot ser un símptoma de diverses malalties. Tanmateix, també pot ser induït artificialment per administració of parasimpatomimètiques. El contrari de la miosi és la midriasi, en què hi ha una dilatació de les pupil·les de més de cinc mil·límetres. La constricció de la lent i la dilatació de la lent pertanyen al fenomen de l’acomodació. Són fisiològics en resposta a certs estímuls. No obstant això, sense un estímul anterior, són fenòmens patològics.
Funció i tasca
El tercer nervi cranial, anomenat nervi oculomotor, té un paper important en la miosi. Les seves fibres nervioses s’originen a partir del nucli accessorius, que també es coneix com el nucli Edinger Westphal. Es tracta d’un nucli accessori del tercer nervi cranial, situat al mesencèfal i connectat a l’ull per fibres parasimpàtiques preganglionàries. Les fibres parasimpàtiques del tercer nervi cranial estan interconnectades al ciliar gangli, un gangli de l'òrbita responsable de la pupil·la reflex. Les fibres nervioses s’estenen a través dels nervis ciliars fins al múscul de les pupil·les esfínter. L’arc reflex de la pupil·la reflex s’uneix a la retina. Es continua cap a la zona pretectalis a través de la nervi òptic i està connectat bilateralment al mesencèfal. A causa d’aquest circuit bilateral, les pupil·les sempre es contrauen bilateralment durant la miosi fisiològica, com és el cas dels estímuls lleugers. Això és cert fins i tot si només s’estimula directament un ull. Per a l’altre ull, això es coneix com un reflex de llum indirecte. L’adaptació a la incidència de la llum s’anomena adaptació. L’estrenyiment redueix la incidència de la llum i, per tant, l’ull preserva l’agudesa visual. Per tant, la miosi és alhora un reflex protector i un reflex adaptatiu. Fisiològicament, la miosi també es produeix durant la fixació propera en el sentit més ampli. Juntament amb el moviment de convergència i l’acomodació, la miosi en fixació pràctica constitueix el bucle de control neurofisiològic de la tríada d’ajust proper. Alumne la constricció durant l'allotjament ajuda les persones a veure objectes propers amb més nitidesa, ja que la mida reduïda de la lent genera una major profunditat de camp. Fins i tot en persones sense lents, la miosi millora l’agudesa visual. Per tant, els oftalmòlegs indueixen específicament i deliberadament a tractar diverses malalties per millorar la visió dels pacients.
Malalties i trastorns
Pot indicar-se una miosi patològica alcohol abús o consum de drogues. Opiacis, opioides, i les morfines en particular provoquen miosi. El mateix passa amb estupefaents o desapareixent anestèsia. La miosi pot ser induïda específicament per medicaments administració i després sol correspondre a oftalmològic teràpia, tals com poden ser útils per glaucoma. La inducció dirigida sol produir-se amb miòtics com la pilocarpina. La miosi també és induïda per la medicació durant diagnòstic diferencial de certes malalties oculars i durant els estudis farmacodinàmics de pupilotonia. D’altra banda, si es vol prevenir momentàniament la miosi per a exàmens oftalmològics, el metge dóna medicaments. Aquests inclouen hiosciamina o atropina, que paralitzen temporalment el múscul de les pupil·les de l’esfínter. Quan parasimpatolítics es dóna, la paràlisi muscular s’acompanya d’una pèrdua de capacitat d’acomodació, que prové de la paràlisi del parasimpàtic els nervis al múscul ciliar. Si la miosi no s’indueix conscientment i tampoc no correspon a una resposta d’estímul fisiològic, pot indicar diverses malalties. Per exemple, la causa pot ser un dany en el subministrament simpàtic, com en la síndrome de Horner. L’anomenada síndrome d’Argyll-Robertson també és una possible causa de miosi patològica. En el context d’aquesta malaltia, sol haver-hi una rigidesa reflexa de les pupil·les dels dos costats, provocada pels neurolus. La miosi espàstica, en canvi, és present quan hi ha irritació del parasimpàtic sistema nerviós. Com a regla general, aquesta forma especial de miosi patològica es transforma en l’anomenada midriasi paralítica i pot resultar en una paràlisi completa del nervi oculomotor. No obstant això, la miosi també pot ser un símptoma de meningitis. Aquesta infecció potencialment potencialment mortal del pia mater i del mater aracnoide afecta principalment els nens i pot ser bacteriana o causada per fongs, virusi paràsits. Les lesions al pons també poden causar miosi patològica. Hi ha diverses causes d’aquestes lesions. Les inflamacions, així com la hipòxia o els ictus, es poden considerar com a malalties primàries. No només la presència de miosi, sinó també la incapacitat de miosi en presència de llum té un valor patològic i és indicatiu de paràlisi parasimpàtica del múscul de les pupil·les esfínter.
