Productes
Els parasimpatomimètics estan disponibles comercialment en forma de tauletes, càpsules, solucions, pegats transdèrmics, solucions injectables i gotes d’ulls, Entre d'altres.
Estructura i propietats
Molts parasimpatimimetics estan estructuralment relacionats amb el lligand natural acetilcolina.
Efectes
Els parasimpatomimètics tenen propietats colinèrgiques (parasimpatimimètiques). Afavoreixen els efectes del parasimpàtic sistema nerviós, una porció del sistema nerviós autònom. Els parasimpatimimètics directes s’uneixen com a agonistes a muscarínic i / o nicotínic acetilcolina receptors. Els parasimpatimimètics indirectes (inhibidors de la colinesterasa) inhibeixen la degradació del natural neurotransmissor acetilcolina mitjançant la inhibició de l’enzim acetilcolinesterasa. Això augmenta el local concentració d’acetilcolina. Els parasimpatomimètics tenen, entre d’altres, els següents efectes:
- Constricció de l'alumnat
- Estimulació secretora: suor, saliva, glàndules lacrimals, glàndules exocrines del tracte digestiu, cèl·lules mucoses de les vies respiratòries
- Reducció de la freqüència cardíaca
- Estimulació del múscul llis del tracte intestinal.
- Augment del tò de la musculatura bronquial
- Tonus i augment de la motilitat del tracte urogenital, bilis conductes i vesícula biliar.
- Promoció del buidatge de la bufeta urinària
Indicacions
Indicacions per a l'ús de parasimpatomimètics (selecció):
- Glaucoma.
- Myasthenia gravis
- Ileus paralítics (obstrucció intestinal), trastorns de la motilitat del tracte gastrointestinal, restrenyiment.
- En anestèsia per antagonitzar no despolaritzants relaxants musculars.
- Intestí i bufeta atonia, trastorns del buidatge de la bufeta.
- Sequedat a la boca
- La malaltia d'Alzheimer
- Intoxicació amb gasos nerviosos
Dosi
Segons l’SmPC. Els parasimpatomimètics s’administren tant de forma sistèmica com tòpica.
Ingredients actius
Parasimpatimimètics directes (agonistes del receptor):
- Acetilcolina (miocol).
- Clorur de betanecol (miocolina-Glenwood)
- Carbachol (Miostat)
- Muscarina (no al mercat)
- Pilocarpina (Spersacarpina, Salagen)
Parasimpatomimètics indirectes (inhibidors de la colinesterasa):
- Bromur de distigmina (Ubretide, fora de l'etiqueta).
- Donepezil (Aricept, genèric).
- Galantamina (Reminyl, genèrics)
- Neostigmina (Robinul-Neostigmine, amb bromur de glicopirroni).
- Physostigmine (no disponible comercialment)
- Piridostigmina (Mestinon)
- Rivastigmina (Exelon, genèric).
- Tacrine (fora de comerç)
Contraindicacions
Es poden trobar precaucions completes a l’etiqueta del medicament.
Interaccions
Quan es combinen els parasimpatimimètics, efectes adversos es pot augmentar. Per contra, parasimpatolítics pot reduir els efectes. Els efectes de relaxants musculars pot estar antagonitzat.
Efectes adversos
Els possibles efectes adversos inclouen:
- Alteracions centrals, mal de cap
- Bradicàrdia (lent cor taxa de vasodilatació, caiguda sang pressió.
- Broncospasme i espasmes musculars
- Diarrea, rampes abdominals, hiperactivitat gastrointestinal.
- Augment de la salivació, la indigestió.
- Trastorns visuals, alumne constricció.
- Transpiració
- Urgència urinària, incontinència urinària
