Perfusió pulmonar gammagrafia és un procediment diagnòstic en medicina nuclear que s’utilitza essencialment per avaluar pulmonar embòlia. Gammagrafia pulmonar es pot utilitzar per detectar pulmons embòlia molt sensible (probabilitat de detectar embòlia pulmonar si és present) visualitzant una pertorbació de la perfusió al pulmó d'un sol ús i multiús.. Un avantatge de la perfusió pulmonar gammagrafia és que és un mètode de diagnòstic no invasiu que pot detectar de manera fiable una pertorbació de la perfusió d'un diàmetre de vas de dos centímetres.
Indicacions (àrees d'aplicació)
- Pulmonar artèria embòlia - pulmonar d'un sol ús i multiús. pot ser completament o incomplet oclòs per un trombe (sang coàgul), evitant un subministrament adequat al teixit darrere del vas oclusió i així esdevenir necròtic (morir). El trombe migra generalment des de les venes profundes de les cames o de les venes ilíaques cap a la vasculatura bronquial a través de la via pulmonar artèria. Segons la gravetat del pulmó artèria embòlia, els símptomes poden incloure una disminució marcada sang pressió, dispnea aguda (falta d'alè) i taquipnea (accelerada respiració). Perfusió pulmonar gammagrafia pot proporcionar una visualització diagnòstica de la ubicació del defecte de perfusió.
- Pulmó resecció: abans de l’eliminació quirúrgica d’un lòbul pulmonar o parts del pulmó, la gammagrafia de perfusió pulmonar permet quantificar la perfusió pulmonar.
- Condició després de la cirurgia de Norwood: aquest procediment quirúrgic és una mesura terapèutica quirúrgica per a una esquerra hipoplàstica actual cor síndrome. Després d 'una cirurgia reeixida d' aquesta síndrome, que descriu un mal desenvolupament del cor i aorta (artèria principal), pulmó la perfusió s’ha de determinar mitjançant la gammagrafia.
- Seguiment després pulmó trasplantament (LUTX).
Contraindicacions
Contraindicacions relatives
- Fase de lactància (fase de lactància materna): la lactància materna s’ha d’interrompre durant 48 hores per evitar riscos per al nen.
- Repetició de l'examen: no s'ha de fer gammagrafia en tres mesos a causa de l'exposició a la radiació.
Contraindicacions absolutes
- Gravetat (embaràs)
- Sever hipertensió pulmonar - La presència d’hipertensió pulmonar greu és una contraindicació absoluta per a la realització de la gammagrafia.
Abans de l'examen
- Radiografia del tòrax: s’ha de disposar d’una radiografia recent del tòrax abans de realitzar una gammagrafia de perfusió pulmonar.
- Aplicació de productes radiofarmacèutics (substància radioactiva o portadora a la qual s’acobla una substància radioactiva): és necessària l’aplicació intravenosa d’un producte radiofarmacèutic per comprovar la perfusió pulmonar. Amb aquest propòsit, el pacient ha de fer diverses respiracions profundes dins i fora abans que es pugui realitzar la injecció al pacient supí. El necessari dosi varia en funció de l’edat del pacient.
el procediment
Les proves de perfusió pulmonar tenen una importància especial en presència de sospita d’embòlia de l’artèria pulmonar. A causa del perill per a la vida de l’embòlia aguda de l’artèria pulmonar, la gammagrafia de perfusió pulmonar és un procediment diagnòstic excel·lent perquè la detecció de l’embòlia de l’artèria pulmonar és fiable. El principi bàsic de la gammagrafia de perfusió pulmonar es basa en la imatge de Tc-99m etiquetada albúmina partícules, que és un producte radiofarmacèutic. El albúmina La partícula representa una substància desnaturalitzada (desnaturalització: pèrdua de la funció biològica a causa d'un canvi estructural de l'albúmina), i cada partícula individual té una mida d'entre 15 i 40 µm. Degut a aquesta mida, l’etiqueta Tc-99m albúmina les partícules queden atrapades a la primera capil·lar llit del pulmó, permetent obtenir imatges de perfusió. No obstant això, com a conseqüència de la poca quantitat de material, els microembolis produïts així no ho fan lead a qualsevol deteriorament de sang flux. La gammagrafia de perfusió pulmonar es pot combinar amb una pulmonar gammagrafia de ventilació, de manera que una combinació pugui millorar la detecció d’aguts embòlia pulmonar. Aguda embòlia pulmonar es presenta a la gammagrafia de perfusió pulmonar com una insuficiència de perfusió segmentària del pulmó marcadament circumscrita i addicional. ventilació en aquesta àrea. Les seccions pulmonars ben ventilades però mal perfundides són indicatives d’embòlia pulmonar aguda. En canvi, una zona amb una perfusió i ventilació el fracàs, és a dir, l'anomenat "partit", parla contra una embòlia pulmonar aguda. Per garantir una gammagrafia significativa, és necessari mostrar imatges de perfusió des de diferents vistes. Tanmateix, la gammagrafia de perfusió pulmonar no representa evidències inequívoces d’embòlia pulmonar en el cas d’una troballa positiva, perquè l’anomenada “simptomatologia del partit” també pot ser causada per altres malalties del pulmó, com ara sarcoidosi.
Després de l’examen
- En general, no calen mesures especials després de l'examen. Només els pacients amb lactància materna s’han d’abstenir d’alletar durant 48 hores i descartar-los la llet materna durant aquest temps.
Possibles complicacions
- L’aplicació intravenosa de productes radiofarmacèutics pot provocar lesions vasculars i nervioses locals (lesions).
- L’exposició a la radiació del radionúclid utilitzat és força baixa. No obstant això, el risc teòric de malignitat tardana induïda per la radiació (leucèmia o carcinoma) s’incrementa, de manera que s’ha de fer una avaluació del risc-benefici.