Esquelètic multifàsic gammagrafia és un procediment diagnòstic en medicina nuclear que representa una tècnica d’imatge especial per a la gammagrafia que pot revelar amb precisió canvis funcionals en el sistema esquelètic. El camp d’aplicació de l’esquelet multifàsic gammagrafia es basa principalment en l'avaluació dels processos inflamatoris del sistema esquelètic i tumors ossis i, en particular, òssia metàstasi (metàstasis òssies). Esquelètic multifàsic gammagrafia és especialment adequat com a mètode de cerca diagnòstica per detectar canvis funcionals patològics (patològics) del sistema esquelètic, fins i tot fins i tot en fases inicials de la malaltia, per exemple, osteomielitis (medul · la òssia inflamació), es pot detectar abans amb una gammagrafia esquelètica, a diferència de tomografia assistida per ordinador o per ressonància magnètica.
Indicacions (àrees d'aplicació)
- Diagnòstic de primària i secundària tumors ossis - tant els tumors malignes (malignes) com benignes (benignes) del sistema esquelètic es poden detectar amb una gammagrafia esquelètica multifàsica amb un alt grau de sensibilitat (sensibilitat: percentatge de pacients malalts en què es detecta la malaltia mitjançant l’ús del procediment, és a dir, és a dir, es produeix una troballa positiva) i específica (especificitat: probabilitat que els individus realment sans que no tinguin la malaltia en qüestió també siguin detectats com a sans pel procediment) No obstant això, cal tenir en compte que amb l'ajut del procediment no és possible diagnosticar adequadament el tipus de tumors de la ossos.
- Escenificació (determinació del grau de propagació d 'un tumor maligne) i teràpia monitoratge - la gammagrafia esquelètica multifàsica és un mètode excel·lent en la realització d’un examen per estadificació, ja que el procediment permet avaluar tumors que serien impossibles de visualitzar mitjançant convencionals. Radiografia examen o tomografia assistida per ordinador.Per a la detecció d’un tumor osteolític (tumor degradant l’os) de forma convencional Radiografia examen és la reducció necessària de calci contingut de sal a l'os del 30-50%. També, el volum necessari per detectar el tumor osteolític és molt inferior en la gammagrafia esquelètica multifàsica que en tomografia assistida per ordinador, i l'exposició a la radiació és més baixa en gammagrafia. El sistema esquelètic és una zona diana comuna per als ossis metàstasi (metàstasis òssies; tumors filla) - carcinoma de mama (càncer de mama), pròstata carcinoma, carcinoma bronquial (pulmó càncer), carcinoma de cèl·lules renals, carcinoma de tiroide, carcinoma de pàncrees (càncer de pàncrees), carcinoma colorectal (còlon càncer), Carcinoma gàstric, carcinoma hepatocel·lular, carcinoma d’ovari (càncer d'ovari) [llistat en freqüència de caiguda]: representar, de manera que és necessari un examen precís per avaluar tant la metàstasi com teràpia.
- Fractures convencionalment esquives radiològicament: l’ús de la gammagrafia esquelètica multifàsica per avaluar les fractures està indicat, per exemple, en fractures com marxa o estrès fractures. Aquest tipus de fractures s’anomenen fatiga fractures, que poden resultar de la càrrega cíclica de l’os. Tot i això, el procediment de diagnòstic és complex perquè a fatiga fractura es pot mostrar en convencional Radiografia només després de diverses setmanes.
- Processos inflamatoris del sistema esquelètic, especialment osteomielitis (medul · la òssia inflamació) i osteitis (inflamació òssia) representen indicacions importants per al rendiment de la gammagrafia. Osteomielitis és una forma endògena d'os i medul · la òssia inflamació. En canvi, l’osteitis representa una inflamació òssia exògena (causada per patògens originats fora del cos). Les artrítides (malalties inflamatòries de les articulacions) també poden causar inexplicables dolor ossi, que es pot avaluar mitjançant gammagrafia.
- Endopròtesis articulars: per avaluar la posició i la funció de les pròtesis / endopròtesis implantades, per exemple, maluc o articulació del genoll pròtesis; cicatrització, (afluixament DD inflamatori / no inflamatori) es pot utilitzar una gammagrafia esquelètica multifàsica.
- Avascular necrosi (AVN) i infart ossi (oclusió dels sang d'un sol ús i multiús. subministrant a l'os una deficiència posterior de oxigen i nutrients al teixit ossi): mitjançant les diferents fases de la gammagrafia, es pot avaluar amb precisió el flux sanguini i la funció metabòlica del sistema esquelètic.
- Trastorns del metabolisme ossi: en el context de la primària hiperparatiroidisme (hiperfunció paratiroide; augment patològic (patològic) d'alliberament de hormona paratiroide), es produeix un augment de la degradació de l'os a causa d'un augment de l'alliberament d'hormona paratiroide de la glàndula paratiroide. A través de hormona paratiroide calci es mobilitza des de l 'os, de manera que el contingut de calci en sang el sèrum es pot normalitzar.
Contraindicacions
Contraindicacions relatives
- Fase de lactància (fase de lactància materna): la lactància materna s’ha d’interrompre durant 48 hores per evitar riscos per al nen.
- Repetició de l'examen: no s'ha de fer gammagrafia en tres mesos a causa de l'exposició a la radiació.
Contraindicacions absolutes
- Gravetat (embaràs)
Abans de l'examen
- Aplicació dels productes radiofarmacèutics: s’utilitzen difosfonats marcats radioactivament per realitzar gammagrafia esquelètica. L’ús d’hidroxi-metilè difosfonat marcat amb tecneci 99m és particularment comú. L’aplicació del radiofarmacèutic és intravenosa.
- Implementació d'altres procediments de diagnòstic: abans de la implementació de la gammagrafia esquelètica, procediments addicionals de medicina nuclear com la sonografia (ultrasò) es realitzen.
- Vejiga buidatge: després de l'aplicació, s'ha d'animar el pacient a beure líquids i a buidar la bufeta amb freqüència, de manera que la quantitat de productes radiofarmacèutics que no s'hagin dipositat a l'os es puguin eliminar ràpidament del cos.
el procediment
L’elevada afinitat del radiofarmacèutic aplicat a la matriu òssia és d’importància crucial per al principi funcional de la gammagrafia esquelètica. En gammagrafia esquelètica multifàsica, en contrast amb Gammagrafia esquelètica monofàsica, la imatge del radiofarmacèutic dipositat es realitza amb la càmera gamma en diferents punts de temps. A la fase 1, radionúclid angiografia (mètode d'imatge vascular) es realitza en els primers 60 segons després de l'aplicació del radiofarmacèutic. Aquesta fase també es coneix com la fase de perfusió i s'utilitza per a la imatge arterial sang flux. A la fase 2, que també es coneix com la fase de grup sanguini i que es produeix 5-10 minuts després de realitzar l'aplicació, es pot detectar un canvi en la permeabilitat vascular, per exemple, en el context de processos inflamatoris. La permeabilitat alterada es detecta mitjançant un augment de la deposició de productes farmacèutics radioactius a l’interstici (espai entre òrgans o parts d’òrgans). Mentrestant, a la fase 3, l'adsorció (acumulació) del radiofarmacèutic s'ha completat, de manera que, després de 2-4 hores, es pot completar la tercera fase de la gammagrafia esquelètica multifàsica, coneguda com a captació tardana. A la fase 3, ara s’avalua el metabolisme ossi. Les zones amb un augment del metabolisme ossi s’anomenen punts calents.
Després de l’examen
Al final de l’examen, els pacients haurien de continuar consumint molts líquids per aconseguir un adequat eliminació del farmacèutic radioactiu per minimitzar l’exposició a la radiació.
Possibles complicacions
Intravenós administració del radiofarmacèutic pot provocar lesions vasculars i nervioses locals (lesions). Es considera que l’exposició a la radiació del radionúclid utilitzat és força baixa. Tanmateix, el risc teòric d’una malignitat tardana induïda per la radiació (leucèmia o carcinoma) s’incrementa, de manera que s’ha de fer una avaluació del risc-benefici. A causa de la reducció bufeta buidatge, l’exposició a la radiació pot ser significativament superior a la dels casos normals. A causa d'això, anomalies de bufeta s'hauria d 'abordar el buidatge, especialment a historial mèdic.
