definició
L’hipogonadisme es refereix a una insuficiència de les gònades (testicles, ovaris) amb formació deteriorada o regressió de les característiques sexuals
Símptomes
Children:
- No desenvolupar la pubertat
Adolescents:
- Estancament del desenvolupament pubertal
- Ginecomàstia (ampliació de la glàndula mamària masculina) i criptorquidisme (testicle no descendit) en adolescents masculins
- Amenorrea primària (absència de períodes menstruals) en les nenes.
- Baix desenvolupament de característiques sexuals primàries i secundàries.
- Falta de desenvolupament d’interessos sexuals
Adults:
- Amb una masculinització o feminització suficient, els signes clínics poden ser poc pronunciats.
Homes:
- Disminució / pèrdua de la libido
- Impotència
- Absència de mascle madur esperma cèl·lules de l’ejaculació (azoospèrmia).
- Atròfia dels testicles
- osteoporosi
- Fracàs del cabell secundari
Dones:
- Disminució / pèrdua de la libido
- Deficiència d’estrògens: amenorrea secundària, atròfia genital.
- osteoporosi
- Fracàs del cabell secundari
vistes
història
- La majoria de les formes d’hipogonadisme són ben tractables
- Es pot tractar la teràpia amb gonadotropines esterilitat en hipogonadisme secundari.
Causes
Hipogonadisme hipergonadotròpic (primari):
- Trastorn a nivell de les gònades (testicles, ovaris) amb augment compensatori de les gonadotropines circulants.
- Síndrome de Klienfelter
- Síndrome de Castillo
- La lesió traumàtica
- Castració
- Testicular Maldescensus
- Orquitis (inflamació testicular)
- Ovariectomia (extirpació de la ovaris).
- Malformació congènita: agenèsia gonadal, disgènesi gonadal.
- Quimioteràpia, radioteràpia
- Mutacions al LH i / o v receptor
- Síndrome de Turner
- Menopausa prematura
- Anorquia (incapacitat completa per funcionar o absència d'ambdós testicles des del naixement).
- Criptorquidisme (testicle no descendit)
- Galactosèmia (massa galactosa al sang).
- Síndrome de Noonan
Hipogonadisme hipogonadotròpic (secundari):
- Trastorn a nivell de hipotàlem i glàndula pituitària amb disminució de les gonadotropines sèriques.
- Mal funcionament de les neurones que produeixen GnRH.
- Alteració inflamatòria, tumoral, vascular o traumàtica del lòbul anterior de l’hipotàlem / hipòfisi
- Desnutrició, anorèxia nerviosa (anorèxia).
- Síndrome de Kallermann
Forma mixta:
- Hipogonadisme per edats
complicacions
- esterilitat
- Impotència
- osteoporosi
- La malaltia cardiovascular
Els factors de risc
- Síndrome de Kallermann
- Síndrome de Klienfelter
- Quimioteràpia, radioteràpia
- Desnutrició
- Predisposició genètica
Diagnòstic
- El metge fa el diagnòstic tenint en compte els símptomes i la determinació de v, LH, prolactina, testosterona (masculí) i estradiol nivells (femenins) a sang. Això permet al metge avaluar millor la situació pituïtària i la conversió hormonal.
Diagnòstic diferencial
- Tumors
- Malalties subjacents que cal tractar d’altres maneres
Teràpia no farmacològica
Cirurgia (molt rara):
- En dones: a causa del risc significatiu de gonadoblastoma o carcimoma, el teixit gonadal s’ha d’eliminar en dones que tinguin Síndrome de Turner.
Teràpia farmacològica
- El tractament de l’hipogonadisme en ambdós sexes consisteix en la substitució de les hormones sexuals adequades
En homes: substitució d'andrògens
- La testosterona (oral: Andriol, Dipòsit de Testoviron intramuscular).
En dones: substitució d’estrògens:
- Etinilestradiol
- Estradiol
Substitució de progestina:
- Medroxiprogesterona
Si es desitja la fertilitat:
- Substitució de gonadotropina (bombes GnRH per alliberament pulsàtil).
Prevenció
- La prevenció depèn de les causes
- Un equilibrat i saludable dieta pot prevenir desnutrició i, per tant, hipogonadisme secundari.
Assessorament
- Els riscos de testosterona augmenten la teràpia de substitució pròstata volum així com la inducció de pròstata carcinoma, augment de hematòcrit, desenvolupament d 'edema i ginecomàstia. Per aquest motiu, el tractament de l’hipogonadisme en homes amb testosterona requereix una història detallada (pròstata càncer) i a examen físic.
- L’hipogonadisme en nens sol ser asimptomàtic i només es descobreix per la falta d’aparició de la pubertat.
- El diagnòstic de l’hipogonadisme en adults és sovint difícil a causa de símptomes inespecífics.