definició
Acromegàlia es refereix a un canvi patològic en el creixement a causa de la crònica somatotropina excés. El condició es produeix principalment en individus d'entre 40 i 50 anys. Si acromegàlia no es tracta adequadament, l’esperança de vida s’escurça aproximadament 10 anys a causa de malalties secundàries.
Símptomes
Els símptomes de acromegàlia inicialment segueixen sent discrets. Els símptomes no són específics i només es desenvolupen lentament. Per tant, la malaltia sol descobrir-se tard. Sovint passen diversos anys des de l’aparició dels primers símptomes fins que es fa el diagnòstic. Excés somatotropina condueix al gigantisme en nens amb epifis encara obert articulacions (les proporcions corporals normals es conserven en gran mesura) i a l'acromegàlia en l'edat adulta (articulacions epifisàries tancades).
- Engrandiment de la hipòfisi
- Compressió de nervis cranials
- Alteracions visuals / pèrdua de visió
- mal de cap
- Creixement excessiu de l’acra (dits, mans, dits dels peus, nas, barbeta, mandíbula, protuberàncies oculars i els arcs zigomàtics).
- Engrossiment de les faccions facials
- Buits dentals
- Gigantisme
- Creixements del cartílag articular (artrosi)
- Sindrome del túnel carpal
- Formigueig a les mans i als peus
- Dolor articular i muscular
- Sudoració intensa (hiperhidrosi)
- Augment del gruix de la pell
- Pell greix i acne
- Fibroma (tumor mesenquimal)
- Pòlip colònic
- Hipertensió
- Hipertròfia ventricular
- Cardiomiopatia
- Atac de cor
- Ampliació del cor (cardiomegàlia)
- Trastorns del son
- Pauses nocturnes de respiració (síndrome d'apnea del son)
- Visceromegàlia (ampliació del glàndula tiroide, llengua, glàndules salivals, fetge, ronyó, pròstata i melsa).
- Disminució de la libido i la potència
- Amenorrea i galactorrea
- Disminució glucosa tolerància, insulina resistència o diabetis mellitus.
- Hipertrigliceridèmia
- Hipercalciúria
- Augment dels nivells d’aldosterona
- Disminució dels nivells de renina
- Hipertricosi
- Struma difusa eutiroide
- Retenció de líquids
- L'augment de pes
- Canvis psicològics (fatiga, labilitat de l’estat d’ànim).
vistes
Causes de l’acromegàlia: teràpia amb acromegàlia:
Causes
La causa més freqüent és una tumor hipofisari (adenoma).
- Tumors de la hipotàlem amb excessiu somatotropina-alliberant secreció hormonal.
- Producció ectòpica d’hormona alliberadora de somatotropina o somoatotropina per tumors formadors d’hormones.
complicacions
- Hipertensió
- Trastorns circulatoris dels cor i cervell.
- Diabetis mellitus
- Pauses nocturnes de respiració (síndrome d'apnea del son)
Teràpia no farmacològica
Eliminació quirúrgica del tumor: la cirurgia es realitza a través de la nas i sinus esfenoïdal sota anestèsia general. Les possibilitats de curació depenen principalment de la mida del tumor. En el cas de tumors que només es poden eliminar parcialment o no es poden eliminar per cirurgia, radioteràpia s'utilitza. L’èxit triga anys a assolir-se. Normalment no s’aconsegueix una cura completa, motiu pel qual s’han de prendre medicaments addicionals. Una complicació freqüent de la radiació és l’hipopituitarisme, que requereix una teràpia de reemplaçament hormonal.
Teràpia farmacològica
Anàlegs de la somatostatina (octreotide, lanreotide):
- Suprimiu la secreció de somatotropina mitjançant la unió a la somatostatina receptor. Els anàlegs de la somatostatina s’utilitzen després de la cirurgia o la radioteràpia
Antagonistes del receptor de l’hormona del creixement (pegvisomant):
- En unir-se al receptor de la somatotropina, es bloquegen els efectes de la STH.
Agonistes de dopamina (bromocriptina, cabergolina):
- Reducció de la secreció de somatotropina. La teràpia amb agonistes de dopamina en combinació amb anàlegs de somatostatina mostra efectes beneficiosos en el tractament de l’acromegàlia