Tumescent anestèsia (sinònim: tumescent anestèsia local (TLA)) és un dels procediments d’anestèsia local, juntament amb anestèsia superficial, anestèsia per infiltraciói anestèsia regional. És una forma d’infiltració anestèsia i s'utilitza per cirurgia cosmètica procediments, com ara liposucció. En 1987, liposucció utilitzant local tumescent anestèsia (TLA) va ser realitzat per primera vegada pel dermatòleg (dermatòleg) americà Jeffrey Klein. Per a aquest propòsit, un gran volum de fluid barrejat amb a anestèsia local s’injecta al teixit adipós subcutani, cosa que facilita la realitat liposucció. Com que la liposucció és un procediment quirúrgic important, anestèsia general se sol administrar també. L’ús acrític de l’anestèsia tumescent és controvertit a causa dels efectes secundaris de vegades significatius.
Indicacions (àrees d'aplicació)
- Cirurgia cosmètica procediments - liposuccions (liposucció).
Contraindicacions
- Condicions cardíaques preexistents - cor fallada (insuficiència cardíaca), defectes valvulars o arítmies cardíaques pot descompensar - se (empitjorament agut de condició) sota volum carregant
- Feocromocitoma - tumor de les anomenades cèl·lules cromafines de la glàndula adrenal. Això pot produir catecolamines (les hormones que inclouen epinefrina), que sistemàticament lead a símptomes característics.
Abans de la cirurgia
Abans de la cirurgia, el pacient ha d’estar informat amb deteniment tant sobre els riscos de l’anestèsia tumescent com sobre els perills de cirurgia cosmètica. Malaltia cardiovascular (cor i malalties vasculars) i al·lèrgies al anestèsia local s'ha de descartar prenent un historial mèdic.
el procediment
El procediment de liposucció no forma part d’aquest article (per obtenir més informació, vegeu “Cirurgia estètica“). En tumescent anestèsia local (TLA), el primer pas és infondre un litre i mig a diversos litres d’una barreja d’isotònics estèrils aigua, sodi bicarbonat, el anestèsia local (medicament utilitzat per a l’anestèsia local), i sovint alguns cortisona (medicament amb efectes antiinflamatoris) al teixit adipós subcutani. Després d’un període d’espera de 30 minuts, el fluid infós es distribueix uniformement a la teixit gras. Es forma una mena d’emulsió de cèl·lules grasses i solució tumescent que facilita enormement la liposucció.
Després de l'operació
Els pacients s’han de controlar a la sala de recuperació durant aproximadament 3 hores després de l’operació. Seguiment proper, sobretot monitoratge dels sistema cardiovascular, es recomana en tots els casos. A més, s’hauria de proporcionar assistència mèdica durant almenys 6 hores després de la cirurgia i durant 24 hores després de la cirurgia major.
Possibles complicacions
- Embolismes grassos: a causa de la liposucció, els embolismes grassos (teixit gras que ha entrat al torrent sanguini i pot bloquejar un vas) es pot produir.
- Hipervolèmia (augment del volum de circulació, és a dir, al torrent sanguini) - A causa de la quantitat de solució de reg injectada, circulatòria estrès es pot produir a causa de l’augment del volum de fluid circulant.
- Edema pulmonar ("aigua als pulmons“) - com a resultat de la hipervolèmia.
- Toxicitat sistèmica de l’anestèsic local.
- Efecte sistèmic de adrenalina amb la conseqüència de arítmies cardíaques possiblement també fibril · lació ventricular.
