Interaccions
Tramal té diverses interaccions amb altres medicaments que poden atenuar els seus efectes o augmentar-ne els efectes secundaris. Per tant, l'administració conjunta de tramal i els medicaments següents només s’han d’administrar sota indicació estricta. Si tramal es pren juntament amb alcohol o altres medicaments que actuen a la central sistema nerviós, poden reforçar mútuament els efectes sobre cervell i també pot causar parada respiratòria o deliri.
Drogues que s’utilitzen per tractar epilèpsia (carbamazepina) pot augmentar la propensió a aprofitar-se. Juntament amb Tramal, aquest efecte s’intensifica i hi ha un major risc de patir convulsions. L'efecte del tramal no es veu millorat, sinó més aviat debilitat per altres opioides, principalment del grup d'antagonistes / agonistes mixtos (per exemple, buprenorfina, nalbufina, pantazocina), que s'utilitzen per tractar greus dolor.
Cal combinar amb precaució especial sang-agents aprimadors, especialment aquells del grup de derivats de la cumarina (Marcumar, Warfarina). Aquí es reforça l’efecte de les cumarines i es produeix una tendència a l’hemorràgia augmentada. En aquest cas, els pacients han de ser vigilats de prop.
Amb medicaments que inhibeixen el Cyp3A4, un enzim del fetge, com és el cas de l’eritromicina o el ketoconazol, per exemple, es redueix l’efecte del tramal. L’ús de tramal només s’ha d’utilitzar en les situacions següents després d’una indicació estricta. Si ja hi ha una dependència d'altres opiacis o una major propensió a l'abús de drogues o medicaments, no s'ha de prendre Tramal, ja que, com altres opiacis, funciona sobre el receptor μ i pot causar dependència.
A més, s'ha de tenir molta cura amb l'ús de Tramal en cas de trastorns de la consciència o xoc amb una causa poc clara. També s'ha de tenir precaució amb Tramal en cas d'augment de la pressió intracraneal, malalties de la cervell, en la presència de epilèpsia o una major preparació per a les rampes. Tampoc no s’ha de prendre tramal si hi ha trastorns del centre respiratori i de la funció respiratòria o si hi ha hipersensibilitat als opiacis.
En cas de fetge i ronyó en el cas de la disfunció, s’hauria de donar una indicació estricta i controlar els pacients. Per a les gotes, hi ha una restricció addicional en el cas d’un congènit intolerància a la fructosa (intolerància hereditària a la fructosa), un trastorn de la captació de glucosa (glucosa) i sucre de mucositat (galactosa) o una intolerància al sucre (sacarosa). Per als comprimits retardants, hi ha una restricció addicional en el cas d’un trastorn d’absorció de glucosa i sucre de moc, a lactosa intolerància i intolerància al sucre mucós (galactosa).
En persones majors de 75 anys, s’ha d’ajustar la dosi i, si cal, ampliar els intervals entre dosis individuals. En nens menors de 12 anys, les formes de dosificació retarden comprimits, càpsules dures i supositoris no són adequats. En lactants, les gotes i la solució per injecció tampoc no es recomana.
S'ha d'evitar l'ús regular durant embaràs i lactància. No s’esperen efectes secundaris amb dosis simples. Durant el part no influeix en el contraccions dels úter.
Després del part, el nadó pot experimentar dificultats d’adaptació respiració, però aquests desapareixeran ràpidament per si sols. No s’ha d’utilitzar en absolut Trramal si hi ha intoxicació aguda amb alcohol, pastilles per dormir, analgèsics, opioides i psicofàrmacs. Tramal tampoc no s’ha d’utilitzar en cap cas si es fa teràpia amb Inhibidors de la MAO s'ha dut a terme en els darrers 14 dies, ja que això pot provocar serotonina síndrome. A més, no es permet utilitzar Tramal en casos de consum de drogues i mal ajustats epilèpsia.
