Fins ara, la disminució hormonal programada des de l’edat d’uns 50 anys era cosa exclusiva de les dones, però els estralls del temps també rosegen el cos, la psique i l’experiència sexual en els homes. PADAM és una de les paraules clau que s’utilitza per descriure un complex de símptomes per als quals disminueix la producció de sexe les hormones en homes després d’una certa edat es fa responsable.
Andropausa, PADAM o climacteric viril?
Hi ha desacord sobre el terme correcte per al descens hormonal en els homes envellits: alguns es refereixen als símptomes com a climacteri viril o andropausa, d'altres com a crisi de la mitjana edat i d'altres com PADAM, el dèficit parcial d'andrògens dels homes envellits. Però, quin terme és el més adequat? Els termes climacteric viril i andropausa (en referència a menopausa en dones) descriu la fase de la vida d’un home quan la seva testosterona els nivells baixen. Tanmateix, això no és comparable a menopausa en dones. Tot i que hi ha un canvi hormonal en ambdós casos, el sexe femení les hormones ja no predominen en les dones després menopausa. En canvi, en els homes, testosterona predomina al llarg de les seves vides. Per tant, els termes climacterium viril i andropause no descriuen amb precisió la disminució del sexe masculí les hormones en homes grans des del punt de vista biològic-científic. El terme crisi de la mitjana edat, en canvi, només té en compte els aspectes psicosocials. Els endocrinòlegs, en particular, han agradat el terme PADAM, el dèficit parcial d’adrògens del mascle envellit, que descriu millor les condicions biològiques reals.
Què són els andrògens?
Andrògens són hormones sexuals que controlen el desenvolupament de les característiques sexuals masculines. Aquests inclouen, per exemple, el creixement de la barba o el desenvolupament de la veu i els músculs. La producció de andrògens - dels quals testosterona és un dels principals representants: té lloc als testicles i a les escorces suprarenals i, en quantitats menors, a l ' ovaris.
Després dels 40 anys, els nivells de testosterona comencen a disminuir
A diferència de les dones, en les quals els nivells d'hormones sexuals baixen de manera relativament brusca amb l'últim període menstrual, la producció de testosterona en molts homes, però no en tots, comença una disminució lenta però constant. Aquest procés sol tenir lloc entre els 40 i els 70 anys sang d'un home sa conté entre 12 i 30 nanomoles de testosterona per litre de sèrum sanguini, segons l'hora del dia i l'estil de vida. L'evidència demostra que els nivells de testosterona disminueixen naturalment aproximadament d'un a dos per cent cada any després dels 40 anys.
PADAM: dèficit parcial d’adrogen en el mascle envellit.
A deficiència de testosterona en els homes envellits se sol denominar síndrome per deficiència de testosterona o el terme tècnic dèficit parcial d’adrogen del mascle envellit. El fenomen de la disminució dels nivells de testosterona es pot observar bàsicament en tots els homes, però parteix de diferents valors inicials. Això es deu al fet que, a més de la predisposició genètica, els factors externs també influeixen en la producció d'hormones. Això inclou:
- Dieta i obesitat
- Drogues i alcohol
- Estrès
- Exercir
- Malalties agudes com ara infeccions
- Malalties cròniques com l’arteriosclerosi, la diabetis, les malalties hepàtiques o renals
- Alguns medicaments com psicofàrmacs o medicaments antihipertensius.
Això explica les àmplies diferències en l’aparició de símptomes de PADAM. Per tant, alguns homes amb més de 70 anys encara tenen nivells de testosterona en el rang normal, mentre que altres han de tractar símptomes de deficiència de testosterona ja a partir dels 50 anys.
PADAM: els símptomes varien
El que està clar és que la disminució de la producció de testosterona és un efecte secundari natural de l’envelliment. També hi ha un vincle provat entre pacients amb malalties generals com diabetis i nivells baixos de testosterona. L'estat general de health per tant, de vegades és responsable dels nivells de testosterona a la sang. Tan variades com són les tasques de les hormones sexuals masculines, tan variades poden ser les queixes causades per una deficiència de andrògens - i la testosterona en particular. Els possibles símptomes inclouen:
- En alguns, l’estat d’ànim és permanentment baix, falta la unitat i el rendiment i concentració declivi.
- Altres lluiten amb trastorns del son, els xafogors, augment de la suor nocturna o palpitacions.
- Quant a la sexualitat, la libido, l'activitat sexual, l'erecció força i la durada disminueix.
- A més, múscul força disminueix i el risc de patir osteoporosi augmenta.
- L’home gran guanya pes corporal i greix massa, especialment a l’abdomen. En el curs de la deficiència d'andrògens es pot manifestar anèmia, amb totes les possibles conseqüències d 'un nombre reduït de oxigen transportistes.
Una cosa és certa: deficiència de testosterona no es manifesta per un signe clínic clar, sinó que presenta una aparença variable. També és possible que PADAM no només sigui el resultat d’una deficiència de testosterona, sinó més aviat la d’una alteració equilibrar entre diferents hormones com la testosterona, hormones del creixement, estrògens i DHEA (deshidroepiandrosterona).
Hipogonadisme: disfunció hormonal.
Si els nivells de testosterona són inferiors a 12 nanomoles per litre de sang sèrum (o 3.5 nanograms per mil·ligram), el condició s’anomena hipogonadisme. En homes, s’entén que significa una alteració de la funció de les glàndules sexuals. El resultat és disminuir els nivells de testosterona. Els símptomes depenen de l’edat de la persona afectada, motiu pel qual una forma comuna també s’anomena hipogonadisme senil. Aquí es caracteritza la funció decreixent del testicles. Altres conseqüències poden incloure:
- Reducció de la libido (fins a la seva pèrdua).
- Reduïda vitalitat
- La disfunció erèctil
- Reducció de la massa muscular
- Densitat òssia reduïda
- Anèmia (anèmia)
- Anosmia (pèrdua de l'olfacte)
- Depressió
Teràpia hormonal amb testosterona
S'ha de considerar la substitució hormonal dirigida quan, a més dels símptomes de PADAM, un home té un dèficit clar de testosterona inferior a 3.5 nanograms per mil·lilitre de sang. Per tant, la indicació es dóna quan els símptomes es combinen amb un hipogonadisme confirmat per laboratori.
Testosterona mitjançant injeccions, càpsules o pegats
Pel que fa al tractament dels seus símptomes, les dones menopàusiques tenen les millors cartes. Els ginecòlegs poden triar entre més de cinquanta preparats i diverses gradacions de dosificació en les diferents formes d’aplicació: transdèrmica (mitjançant pegats), peroral (per boca), vaginal i intramuscular. Per als homes amb dèficit de testosterona clínicament provat, en canvi, la química farmacèutica només té disponible una substància, és a dir, la testosterona. La testosterona es pot administrar com a injecció, càpsula, pegat o gel. El metge ha de decidir quina d’aquestes formes administració és el més adequat per al pacient. En general, però, només es tracten deficiències lleus de testosterona a través de pell - és a dir, mitjançant pegat o gel. En canvi, sovint s’injecta testosterona. Mentrestant, dipòsit injeccions estan disponibles per a aquest propòsit. Això significa que el fitxer injeccions només s’ha d’administrar a intervals de poques setmanes.
Efectes de la substitució de testosterona: augment de la massa corporal magra.
Començant al voltant de la sisena dècada de la vida, el múscul massa i força comencen a declinar en molts homes. Un home de 70 anys transporta uns 12 quilograms de cos menys magre massa, dels quals el múscul és major que un jove de 25 anys. Al mateix temps, augmenta el teixit gras. La substitució de testosterona pot prendre mesures correctores aquí. Els estudis suggereixen que la substitució de testosterona teràpia pot augmentar la proporció de massa corporal magra, independentment de si els subjectes estan sans, homes amb una deficiència de testosterona acusada o homes grans amb un dèficit lleu. Es produeixen efectes positius similars amb la massa i la força muscular, perquè l’augment de la massa corporal magra va de la mà amb l’acumulació de múscul.
Osteoporosi per deficiència de testosterona.
Encara osteoporosi encara afecta les dones en la majoria dels casos, també afecta els homes. No sempre el clàssic factors de risc tal com alcohol es poden identificar el consum, les malalties sistèmiques o la immobilització. Això es deu al fet que una deficiència de testosterona a la vellesa també condueix a una mineralització òssia reduïda i, per tant, afavoreix el desenvolupament de osteoporosi. Hormona teràpia amb testosterona, per tant, pot millorar al revés densitat òssia.
Altres efectes de la teràpia de reemplaçament de testosterona: foment de la formació de sang.
A més, s’ha demostrat científicament que la substitució de testosterona estimula l’eritropoiesi o la formació de sang. Els defensors de la substitució de testosterona atribueixen una millora del rendiment físic general oxigen capacitat de transport. Tot i això, no s’ha demostrat clarament.
Substitució de testosterona i benestar psicològic.
És difícil esbrinar com funciona la testosterona administració afecta l’estat d’ànim i el benestar psicològic. Les dades de so són escasses i provenen només de grups reduïts de pacients. Tot i això, els resultats són satisfactoris. Per exemple, els estudis suggereixen una millora dels estats d’ànim depressius i una disminució de l’ansietat, fatiga, i l'apatència.
Pèrdua de la libido i trastorns de la impotència.
Un aspecte no menyspreable de la qualitat de vida és la funció sexual, que també envellix cada vegada més en les persones grans. Les estimacions suggereixen que aproximadament la meitat dels homes majors de 60 anys experimenten problemes de potència i que el 15% són impotents. Tot i que la pèrdua de libido es deu probablement a un dèficit de testosterona, els trastorns de potència que es denuncien sovint tenen gairebé sempre diverses causes i poques vegades es poden solucionar mitjançant la substitució de testosterona. Per tant, els trastorns de la potència com a símptoma aïllat no són un motiu de testosterona teràpia.
Contraindicacions de la teràpia de reemplaçament de testosterona.
En aquest cas, és essencial abstenir-se de la teràpia hormonal amb testosterona pròstata carcinoma. Això és degut a que és addicional administració de testosterona provocaria el tumor créixer més ràpid. Dificultat en el flux d’orina a causa d’un augment pròstata també és una de les contraindicacions. Per evitar possibles complicacions, els homes amb qui es tracta teràpia de reemplaçament hormonal hauria de tenir la seva sang i fetge valors així com els seus pròstata regularment pel seu metge.
Reemplaçament de testosterona a PADAM?
Encara no s’ha establert clarament si la teràpia amb testosterona pot tenir valor en les queixes relacionades amb l’edat independent de l’hipogonadisme provat pel laboratori. No obstant això, la majoria d’arguments estan en contra. Això es deu al fet que una deficiència lleu d’andrògens també pot ser causada per un estil de vida poc saludable o psicològic estrès. A més, l’administració de testosterona afavoreix el creixement de la pròstata càncer, per a la qual el risc ja està augmentat en homes grans. En última instància, no hi ha evidència científica ferma que la teràpia amb testosterona sigui adequada per a nivells baixos de testosterona relacionats amb l'edat. Per aquest motiu, la majoria de metges desaconsellen l'administració artificial de testosterona per als nivells de testosterona lleugerament inferiors relacionats amb l'edat.
Els símptomes de PADAM formen part de l’envelliment
Queixes PADAM com ara els xafogors o les suors nocturnes són, per tant, completament normals en els homes envellits i no són motiu de preocupació, ja que el nivell de testosterona disminueix gradualment de manera natural. Només hi ha hipogonadisme verificable mèdicament teràpia de reemplaçament hormonal apropiada.
