Anèmia: o alguna cosa més? Diagnòstic diferencial

Sang, òrgans hematopoètics - sistema immune (D50-D90).

  • Anèmia aplàstica - fracàs de l’hematopoiesi, la causa de la qual roman inexplicable en la majoria dels casos.
  • Deficiència d’àcid ascòrbic (hipovitaminosi C; avitaminosi C); quadre clínic: General tendència sagnant, hemorràgies / sagnat del pell (hemorràgies perifolliculars, petèquies (sagnat en forma de puces), equimosis (superfície petita pell sagnat)), cicatrització de ferides trastorns, sagnat articulacions, gingivitis (inflamació de l'oral mucosa) amb hiperplàsia gingival (proliferació de genives), fatiga i debilitat muscular Grups de risc: persones amb desnutrició (desnutrició) o hàbits dietètics especials, així com persones amb malalties cròniques alcohol abús i abús de drogues.
  • Sagnia anèmia, aguda (font de sagnat: principalment genital o gastrointestinal).
  • Anèmia inflamatòria
  • Elliptocitosi: grup de defectes rars de l’esquelet de la membrana eritròcits (vermell sang cèl·lules) amb herència autosòmica dominant o recessiva; el frotis de sang presenta nombroses el·líptiques eritròcits (el·liptòcits).
  • Deficiència de G6PD (glucosa-6-fosfat dèficit de deshidrogenasa): malaltia genètica amb herència recessiva lligada a la X; deficiència de l’enzim glucosa-6-fosfat deshidrogenasa condueix a hemòlisi recurrent i crònica anèmia; al voltant del 13% de tots els homes de l’Àfrica Central: forma lleu i clínicament irrellevant; gent de països mediterranis i Xina: forma greu.
  • Hemoglobinopaties de les cadenes de β-globina (normalment es manifesten al 2n any de vida).
  • Hemolític anèmia - anèmia causada per la destrucció prematura de eritròcits (vermell sang cèl · lules).
  • Anèmia megaloblàstica (deficiència de vitamina B12 or àcid fòlic).
  • Mielofibrosi: malaltia que condueix a la progressiva obliteració de la medul · la òssia, resultant en una disminució de les cèl·lules sanguínies.
  • Anèmia renal - anèmia associada a ronyó malaltia.
  • Runners Anemia: anèmia causada per un augment del plasma sanguini volum i per una major destrucció de cèl·lules sanguínies en corredors.
  • Anèmia falciforme (med .: drepanocitosi; també anèmia falciforme, anèmia falciforme): malaltia genètica amb herència autosòmica recessiva que afecta els eritròcits (glòbuls vermells); pertany al grup de les hemoglobinopaties (trastorns de hemoglobina; formació d’una hemoglobina irregular anomenada hemoglobina de cèl·lules falciformes (HbS).
  • Esferocitosi
  • Talassèmia - trastorn autosòmic recessiu de síntesi hereditària de les cadenes alfa o beta de la porció de proteïna (globina) a hemoglobina (hemoglobinopatia / malalties derivades de la formació deteriorada d’hemoglobina).
    • Α-Talassèmia (Malaltia de la HbH, hidrops fetal/ acumulació generalitzada de líquids); incidència: majoritàriament al sud-est asiàtic.
    • Β-Talassèmia: trastorn monogenètic més freqüent a tot el món; incidència: persones de països mediterranis, Orient Mitjà, Afganistan, Índia i sud-est asiàtic.
  • Anèmia tumoral (tumor teràpia-anèmia associada).

Malalties endocrines, nutricionals i metabòliques (E00-E90).

  • Trastorns per la utilització del ferro
  • Hipertiroïdisme (glàndula tiroide hiperactiva)
  • Hipotiroïdisme (hipotiroïdisme)
  • Malaltia d'Addison - insuficiència suprarenal (insuficiència suprarenal), que provoca principalment un fracàs de cortisol producció, però també condueix a una deficiència de mineralocorticoides (aldosterona).
  • Panhipopituitarisme: malaltia que condueix a una restricció o fracàs complet de totes les hipòfisis les hormones (hormones produïdes al glàndula pituitària).

Malalties infeccioses i parasitàries (A00-B99).

  • Inflamació crònica, no especificada → anèmia inflamatòria (anteriorment anèmia de malaltia crònica, DCA); L’ACD es considera la segona anèmia més freqüent a tot el món després de l’anèmia ferropènica
  • Infeccions cròniques no especificades
  • Cimicosi: picor violenta, pell símptomes causats per picades d’insectes xucladors de sang (Cimex lectularis /xinxes); els fumadors, els solters i les persones amb un color de pell fosc estan especialment afectats; Els individus afectats tenen RDW-CV (coeficient de variació de la mida dels glòbuls vermells (en percentatge)) més alt i inferior hemoglobina (pigment de sang), hematòcrit (proporció de tots els components cel · lulars del volum de sang), eritròcits (glòbuls vermells) i MCHC (hemoglobina corpuscular mitjana) concentració: Concentració mitjana d’hemoglobina d’hematòcrit (els glòbuls vermells massa)) que els subjectes de control.
  • Helmintiasi (malaltia del cuc).
  • Malària
  • Crisi aplàstica induïda pel parvovirus B19 en anèmies hemolítiques.
  • Crisis hemolítiques associades a infeccions virals en anèmies hemolítiques.

Fetge, vesícula biliar i bilis conductes - Pàncrees (pàncrees) (K70-K77; K80-K87).

boca, esòfag (esòfag), estómaci intestins (K00-K67; K90-K93).

Sistema musculoesquelètic i teixit connectiu (M00-M99).

  • Malalties inflamatòries cròniques (per exemple, reumatoides artritis).

Neoplàsies - malalties tumorals (C00-D48).

  • Carcinoma de còlon càncer de còlon)
  • Leucèmia (càncer de sang)
  • Carcinoma gàstric (càncer d'estómac)
  • Malaltia de Hodgkin - neoplàsia maligna (neoplàsia maligna) del sistema limfàtic amb possible afectació d'altres òrgans.
  • Síndrome mielodisplàsica (MDS): malaltia clonal adquirida de la medul·la òssia associada a un trastorn de l’hematopoiesi; definit per:
    • Cèl·lules displàstiques al medul · la òssia o sideroblasts anell o un augment de mieloblasts fins a un 19%.
    • Citopènies (disminució del nombre de cèl·lules a la sang) al perifèric recompte de sang.
    • Exclusió de causes reactives d’aquestes citopènies.

    Es desenvolupa una quarta part dels pacients amb SDM leucèmia mieloide aguda (LMA).

  • Plasmocitoma (mieloma múltiple): malaltia sistèmica que condueix a la proliferació maligna (maligna) de cèl·lules plasmàtiques; la malaltia condueix principalment a afectació òssia i recompte de sang canvis.
  • Leiomioma (úter miomatosi).

Símptomes i troballes clíniques i de laboratori anormals no classificades en cap altre lloc (R00-R99).

  • Inflamació crònica (inflamació) → anèmia de la inflamació crònica ("anèmia de la inflamació crònica", ACI).

Sistema genitourinari (ronyons, tracte urinari - òrgans sexuals) (N00-N99).

  • Hipermenorrea: el sagnat és excessiu (> 80 ml); normalment, la persona afectada consumeix més de cinc coixinets / tampons al dia
  • Insuficiència renal: procés que condueix a una reducció progressiva de ronyó funció.

Lesions, intoxicacions i altres conseqüències de causes externes (S00-T98).

  • Conduir intoxicació (intoxicació per plom).

Altres diagnòstics diferencials

  • Crisis hemolítiques en deficiència de G6PD.
  • Anèmia postoperatòria
  • Polimedicació (> 6 medicaments)
  • Hidropatia gestacional

Medicació

Anèmia

  • Anticoagulants: pèrdua de sang gastrointestinal a causa, per exemple, d'anticoagulants orals, àcid acetilsalicílic (en combinació amb clopidogrel), AINE (antiinflamatoris no esteroïdals) les drogues).
  • Agents antiprotozoals
    • Analògic del colorant azo blau tripà (suramin).
    • Pentamidina
  • Agents quelants (D-penicil·lamina, dihidroclorur de trieetilenetetramina (Trien), tetrathiomolibdè).
  • Inhibidor directe del factor Xa (rivaroxaven).
  • Immunosupressors (talidomida).
  • Inhibidors de Janus quinasa (ruxolitinib).
  • Anticossos monoclonals - pertuzumab
  • Inhibidors del MTOR (everolimus, temsirolimus).
  • Fenitoïna [anèmia megaoblàstica.]
  • Inhibidors de la bomba de protons (IPP; bloquejadors d’àcids): els pacients en teràpia continuada amb IPP es veuen afectats més sovint per deficiència de ferro: depèn de la durada de la teràpia i de la dosi
  • Inhibidor de la trombina (dabigatran).
  • antivirals

Anèmia aplàstica

Nota: per a medicaments marcats amb un asterisc (*), l'associació amb anèmia aplàstica està poc documentat. A més, totes les drogues que poden lead a sagnat gastrointestinal i generalment augmentat tendència sagnant. Exposicions ambientals - intoxicacions

  • arsènic
  • Conduir
  • Benzè
  • bismut
  • or
  • Mercury