L’escleroteràpia és un dels procediments mèdics per al tractament de malalties hemorroides. Implica esclerosar el hemorroides de forma ambulatòria.
Què és l'escleroteràpia per a les hemorroides?
L’escleroteràpia és un dels procediments mèdics que s’utilitzen per tractar les malalties hemorroides. Implica esclerosar el hemorroides de forma ambulatòria. Escleroteràpia de hemorroides és una escleroteràpia d’hemorroides. S'utilitza per tractar les hemorroides simptomàtiques. Atès que el procediment es realitza habitualment de forma ambulatòria, és un dels mètodes més comuns de tractament de malalties hemorroides. L’escleroteràpia s’utilitza per als símptomes de primer i segon grau, que es troben entre els casos més lleus d’hemorroides. Abans del tractament, primer es determina si els símptomes són realment causats per hemorroides. Per tant, altres causes com ara fissura anal també pot ser responsable del dolor, que al seu torn requereixen una altra teràpia.
Funció, efecte i objectius
L’escleroteràpia de les hemorroides és un dels procediments mínimament invasius. Com que el teixit esclerosat és en gran part insensible dolor, el pacient no requereix anestèsia. S’utilitzen dos mètodes diferents per tractar les hemorroides de primer grau. Es tracta d’escleroteràpia segons Blond i Hoff i d’escleroteràpia segons Blanchard. L’escleroteràpia segons Blond i Hoff també es coneix com a escleroteràpia intrahemorroïdal i va ser introduïda el 1936 pels metges Kaspar Blond i Herbert Hoff. Per a aquest procediment s’utilitza un proctoscopi, que és un endoscopi especial. Mitjançant el proctoscopi i una xeringa connectada, el metge injecta una preparació esclerosant a la tela submucosa. Aquest teixit es troba entre la túnica muscular i la túnica mucosa. L’agent esclerosant sol ser un zinc clorur or alcohol solució. Els seus lèrgia el risc és significativament inferior al del quinina solució utilitzada en èpoques anteriors. El metge pot determinar el correcte administració de la injecció mitjançant proctoscopi per la decoloració vidriosa blavosa del mucosa. Com que no hi ha terminacions nervioses lliures a la zona de la tela submucosa, el pacient no ha de témer cap dolor des de la injecció. És habitual realitzar escleroteràpia intrahemorroïdal durant quatre a sis setmanes en tres o cinc sessions. La injecció provoca inflamació als coixins hemorroïdals, que al seu torn es tradueixen en cicatrius del teixit. D’aquesta manera, l’arterial sang l'oferta disminueix. A més, els afluixats mucosa es fixa. L’escleroteràpia segons Blond i Hoff és especialment adequada per al tractament de les hemorroides de primer i segon grau. No obstant això, la lligadura de gomes segons Barron es considera més eficient per a les hemorroides de segon grau. A Alemanya, l’escleroteràpia intrahemorroïdal és el mètode més comú de tractament de les hemorroides. L’escleroteràpia de Blanchard, també anomenada escleroteràpia suprahemorroïdal, s’utilitza des del 1928 i porta el nom de Charles Elton Blanchard, el seu descriptor. A diferència de l’escleroteràpia intrahemorroïdal, aquesta variant implica la injecció de fenol. Es dissol en un cinc per cent en cacauet o oli d’ametlles. El metge administra el fenol solució a les artèries veïnes. Perquè a Alemanya l’ús de fenol no s’aclareix exactament legalment, aquest mètode sovint es prescindeix en aquest país. Així, el metge ha d’actuar sota la seva pròpia responsabilitat. L'efecte de l'escleroteràpia segons Blanchard és similar al del procediment intrahemorroïdal. Així, la substància administrada provoca una reacció inflamatòria que es redueix sang flueix i contrau la mucosa. A nivell internacional, l’escleroteràpia suprahemorroïdal representa en realitat el procediment més comú per al tractament de la malaltia hemorroïdal. No és possible l’esclerosi independent de les hemorroides. Per aquest motiu, el tractament sempre l’ha de realitzar un metge experimentat. L’escleroteràpia no implica el tractament de tot el cos cavernós. No es considera útil perquè els cossos cavernosos són importants per controlar el contingut i els moviments intestinals. El cost de l’escleroteràpia de les hemorroides varia i depèn de l’extensió del tractament. Com a regla general, s’hauria d’esperar de 50 a 80 euros per sessió.
Riscos, efectes secundaris i perills
Tot i que no s’experimenta cap dolor durant l’escleroteràpia de les hemorroides i la taxa de complicacions es considera baixa, encara es poden produir alguns efectes secundaris després de l’escleroteràpia. Aquests inclouen principalment dolor i sensacions de pressió a la regió anal. A més, és possible un sagnat menor al canal anal. Tot i això, la taxa de complicacions és molt baixa, amb un 1%. Com que el procediment també és mínimament invasiu, no n'hi ha cap de major health riscos de preocupar-se. No obstant això, hi ha algunes contraindicacions. Per exemple, no s’ha d’utilitzar l’escleroteràpia de les hemorroides si el pacient té malalties cròniques inflamació de l 'intestí, com malaltia de Crohn. Els metges també desaconsellen realitzar el procediment en cas d’hemorroides agudes inflamació, una tendència a trombosi, i significativament elevat sang pressió. El mateix s'aplica al període de embaràs. En aquests casos, s’ha d’utilitzar un altre mètode de tractament. D’altra banda, els pacients que reben medicaments anticoagulants poden sotmetre’s a escleroteràpia de les seves hemorroides perquè no hi ha risc de sagnat, sempre que el metge el faci correctament. Un desavantatge important de l’escleroteràpia d’hemorroides és la taxa de recurrència significativa, que es considera superior a la mitjana. Així, en un període de tres anys, fins al 70 per cent de tots els pacients tornaran a desenvolupar una hemorroide dolorosa condició. Per contrarestar eficaçment les recurrències, es recomana que els pacients canviïn les seves dieta a una dieta rica en fibra amb molt de fibra dietètica. A més, la persona afectada hauria d’exercitar-se regularment i reduir l’excés de pes. Canviant evacuació intestinal els hàbits també poden ser útils.
