El terme hemicrània paroxística descriu una forma específica de mal de cap trastorn. Es caracteritza per atacs hemiparètics semblants a les convulsions, molt greus dolor acompanyat de enrogiment al costat afectat de la cara. La durada dels atacs és d’uns pocs minuts a uns 45 minuts en casos rars.
Què és l’hemicrània paroxística?
Infografia sobre les causes i símptomes de migranya i mal de cap. Feu clic a la imatge per ampliar-la. L’hemicrània paroxística es tradueix en forma de convulsió, hemifacial mal de cap, que ja expressa els trets més importants: perquè en aquesta forma de trastorn de mal de cap, l’afecte d’un costat és tan característic com la durada relativament curta del dolor atacs. La freqüència diària oscil·la entre 5 i 40 vegades al dia. Les persones que pateixen descriuen les convulsions sobtades dolor com a extremadament sever, punyalant, perforant o palpitant. Normalment, hi intervenen principalment la regió de les òrbites i el front i el temple. L’hemicrània paroxística també té símptomes associats convincents en forma de enrogiment i inflor de l’ull i conjuntiva, incloent una major lacrimació i rinitis-com símptomes. La malaltia rara sol aparèixer per primera vegada entre els 30 i els 40 anys. Inicialment, la condició semblava ser més freqüent en dones, però investigacions recents demostren que no hi ha diferències de gènere en el risc de desenvolupar hemicrània paroxística.
Causes
No hi ha proves fermes sobre les causes reproduïbles de l’hemicrània paroxística. Això es deu, en part, a que aquest tipus de mal de cap només es coneix com a símptoma i trastorn distint durant algunes dècades i s’ha observat més de prop com a tal. De fet, el mal de cap d’hemiparèsia semblant a una convulsió es caracteritza per una combinació de símptomes molt específics que només reporten uns quants malalts de cap. En canvi, els malalts solen informar de moments desencadenants observables que precedeixen un atac de dolor. Aquests inclouen l'esforç físic, estrès, alcohol consum, diversos aliments (per exemple, cafè, formatge o xocolata), així com certs moviments al cap regió o fins i tot canvis de temperatura. Investigacions recents han trobat proves que relacionen l’hemicrània paroxística amb un adenoma hipofisari i també s’està investigant el paper de les malformacions arterio-venoses com a possible origen de la malaltia. Atès que l’aparició de dolor estrictament unilateral s’observa a l’hemicrània paroxística, però els símptomes vegetatius (incloent inflamació, enrogiment, lacrimació, etc.) poden ser bilaterals, cosa que afecta la central sistema nerviós, concretament a la regió de la línia mitjana, se sospita. També s’ha observat un cúmul familiar.
Símptomes, queixes i signes
L’hemicrània paroxística implica una convulsió mals de cap que són similars en simptomatologia maldecaps de cúmul. L'apunyalament, sondatge i palpitació mals de cap es produeixen unilateralment. Es localitzen principalment a la zona dels ulls, del front o dels temples. El pacient experimenta almenys cinc atacs de mal al cap al dia. De mitjana, hi ha deu atacs. En casos extrems, també s’observen fins a 40 atacs diaris. Cada atac de dolor dura entre 2 i 45 minuts. En contrast amb el clúster mals de cap, els atacs de dolor a l’hemicrània paroxística són més curts. A més, el nombre d'atacs és major. Durant l'atac, la necessitat de descans del pacient augmenta, mentre que en mal de cap en clúster, una inquietud inusual és evident. L'eficàcia del medicament indometacina també és crucial per diferenciar l 'hemicrània paroxística de mal de cap en clúster. Els atacs de mal de cap solen anar acompanyats d'altres símptomes. Aquests símptomes inclouen conjuntivitis, esquinçament dels ulls, corrent nas, inflor de les membranes mucoses nasals i inflor i caiguda de les parpelles. En general, les dones es veuen afectades tres vegades més sovint que els homes. També es poden distingir dues formes d’hemicrània paroxística. Normalment és l’hemicrània paroxística crònica. Aquí, els símptomes es produeixen cada dia. Tanmateix, també hi ha hemicrània paroxística episòdica. En aquesta forma de malaltia, es produeixen intervals sense dolor durant diverses setmanes i mesos.
Diagnòstic i curs
El diagnòstic d’hemicrània paroxística requereix una història extremadament precisa a causa de la seva simptomatologia específicament pronunciada. Els atacs de dolor clarament unilaterals són característics, així com la necessitat de descans durant els atacs. No només aquest darrer factor, sinó també l’aparició sobtada d’atacs més curts (entre 2 i aproximadament 45 minuts) i diverses vegades al dia, distingeix l’hemicrània paroxística de la similar mal de cap en clúster. A més, l’hemicrània paroxística sempre s’acompanya de símptomes vegetatius típics: inclouen, amb èmfasi en el costat afectat, inflor de les parpelles, enrogiment de la cara i conjuntiva, augment de la lacrimació, inflor de la mucosa nasal i fins i tot caiguda de la part superior parpella. També es descriuen diferents cursos: L’hemicrània paroxística crònica amb atacs majoritàriament diaris representa la forma més comuna. En casos més rars, els pacients afectats no tenen símptomes durant setmanes, fins i tot mesos; en aquesta hemicrània paroxística episòdica s’observen intervals llargs sense cefalea. El criteri diagnòstic decisiu és, en tot cas, la resposta terapèutica a la administració of indometacina - sense la seva eficàcia no s'ha de fer el diagnòstic de "hemicrània paroxística". En el transcurs d’un examen neurològic acurat, imatges per ressonància magnètica també es realitza, sobretot pel que fa a la regió hipòfisi.
complicacions
Per regla general, els afectats per aquesta malaltia pateixen mals de cap molt greus. Aquests es produeixen principalment en episodis i també es poden estendre a altres regions del cos. En molts casos, també es produeixen mal d’orella o mal de queixal. La meitat de la cara afectada també sol estar completament afectada pel dolor. Durant el dolor, també es poden produir enrogiments o inflor a l'ull, de manera que els pacients poden patir breument problemes visuals. No obstant això, el desenvolupament d'aquesta malaltia depèn molt de la causa exacta. Per aquest motiu, una predicció general no sol ser possible. No obstant això, si la malaltia no es tracta, també es pot tractar lead a inflamació dels conjuntiva i augmenta significativament la lacrimació. El tractament d’aquesta malaltia depèn de la malaltia subjacent. Com a norma general, però, es duu a terme amb l'ajut de medicaments. No es produeixen complicacions, però no sempre es pot garantir un rumb positiu. Una salut i estrès-l’estil de vida lliure té un efecte molt positiu sobre la malaltia.
Quan ha d’anar al metge?
Quan es produeixi el mal de cap de perforació característic o qualsevol altre signe d’hemicrània paroxística, s’ha de consultar el metge. Els atacs de dolor augmenten en intensitat i durada relativament ràpidament i, per tant, requereixen una avaluació ràpida. Si acompanya símptomes com inflor de les membranes mucoses o canvis de pell es produeix, es recomana una visita al metge. Les dones es veuen afectades amb freqüència per una hemicrània paroxística. Les causes poden ser psicològiques, encara que desencadenants físics com dolor crònic els trastorns també són possibles. Qualsevol persona afectada per aquests factors de risc ha de consultar un metge si es produeixen els símptomes descrits. L’hemicrània paroxística és diagnosticada i tractada pel metge de família o un neuròleg. Si els símptomes són greus, també pot ser adequat el tractament internat. Inicialment, els malalts haurien de posar-se en contacte amb els serveis mèdics d’emergència si es repeteix l’interval de mal de cap. Com que la malaltia es produeix per fases, es poden dur a terme investigacions causals durant les fases sense dolor. En aquest sentit, cal una consulta estreta amb el metge responsable.
Tractament i teràpia
El primer objectiu en el tractament de l’hemicrània paroxística és aconseguir alliberar-se del dolor. Per aconseguir-ho, teràpia s’ha d’adaptar amb precisió a la forma particular de la malaltia i al seu curs. El medicament escollit per a l’hemicrània paroxística és indometacina. Per alleujar els pacients de símptomes de dolor intens, la dosi mitjana d’indometacina és d’uns 150 mg / dia, que oscil·la entre els 30 i els 300 mg al dia. La indometacina s’administra de forma contínua teràpia, i si l'alleujament del dolor té èxit, el diari dosi es pot reduir gradualment per trobar la dosi mínima de manteniment necessària. Un efecte secundari del tractament amb indometacina és la inhibició de la síntesi de prostaglandines; això fa una protecció eficaç del gàstric mucosa necessari, per exemple, mitjançant un inhibidor de la bomba de protons. Si el administració d’indometacina (un màxim d’uns 300 mg / dia) no alleuja prou els símptomes greus, anestèsia local també és una opció terapèutica. Alternativament, antiinflamatori no esteroide les drogues, els anomenats AINE, es poden administrar, per exemple, en forma de diclofenac, naproxèn or flurbiprofè. En el curs crònic de l’hemicrània paroxística, psicoteràpia sempre es recomana. Si es desencadenen factors (per exemple, elevats estrès o certs aliments), l’evitació d’aquests també és un objectiu a assolir, ja que pot ser l’única opció terapèutica causant per als individus afectats.
Perspectives i pronòstic
Les persones que pateixen hemicrània paroxística han de viure amb múltiples atacs diaris de mal de cap. El dolor sempre es produeix per un costat. És greu i apunyalat, i també pot pulsar. L’hemicrània paroxística és present quan la persona afectada experimenta almenys cinc atacs de cap al dia. A més, hi ha d’haver certs símptomes d’acompanyament. El pronòstic d’aquests atacs depèn en part d’una acurada diferenciació diagnòstica del trastorn de mals de cap similars a convulsions. A més, s’ha de provar si el fitxer condició és una hemicrània paroxística crònica o periòdica. Un cop el diagnòstic d’hemicrània paroxística és inequívoc, el pronòstic no sol ser molt bo. En casos extrems, els malalts experimenten fins a 40 convulsions al dia. Després necessiten descans. Per tant, la vida laboral ja no és possible. A més, el condició és crònic en la gran majoria dels casos. La durada de les convulsions varia. Poden ser molt curts, però també poden durar tres quarts d’hora. Un pronòstic més favorable només es pot donar si hi ha una forma de curs periòdic rarament d’hemicrània paroxística. Aquí hi pot haver períodes més llargs sense dolor sense atacs de mal de cap. L’ideal seria que una persona afectada no tingui dolor durant diverses setmanes o fins i tot mesos. Encara no està clar per què es produeix una hemicrània paroxística. És relativament rar.
Prevenció
Atès que les causes exactes i els mecanismes de desenvolupament de l’hemicrània paroxística no s’han entès i conegut fins ara, gairebé no hi ha mesures es pot recomanar. Un estil de vida el més lliure d’estrès i lúdic possible, amb una bona vida laboral equilibrar, pot ser una mesura preventiva. Tanmateix, actualment no es poden esmentar conductes preventives confirmades per a aquesta afecció rara, ja que l’etiologia encara no és clara.
Seguiment
En hemicrània paroxística, els malalts han de tenir especial cura d’abstenir-se de totes les influències externes que puguin lead a mal de cap. Les persones afectades han d’evitar l’estrès i tenir un son adequat i ben cuidat. Durant les fases d’estrès emocional fort, s’han d’utilitzar diverses teràpies per proporcionar alleujament cognitiu. Alguns exemples inclouen ioga or meditació. Això pot ajudar a reduir i alleujar els desencadenants de l'estrès. Qualsevol situació de conflicte ha de ser evitada pels malalts. Una gran ajuda per a la cura posterior és augmentar la qualitat de vida i enfortir l’alegria de viure. S'han de planificar i realitzar activitats de lleure relaxants. S’ha de buscar ajuda de familiars per a recomanacions importants. També cal ajuda amb les tasques quotidianes. La malaltia limita els afectats, de manera que els contactes socials prenen més importància. Per sobre de tot, s’haurien de mantenir les relacions amb la família i els familiars de manera que es pugui sol·licitar ajuda en qualsevol moment. Els símptomes solen aparèixer amb més freqüència quan els malalts es troben sotmesos a estrès mental. Per tant, un estil de vida saludable hauria de ser la primera prioritat. Això vol dir evitar qualsevol tipus d’estrès i mantenir una salut sana dieta, evitant l’excés de pes i també abstenint-se de consumir nicotina i alcohol.
Això és el que podeu fer vosaltres mateixos
A la vida quotidiana, minimitzeu totes les influències que puguin lead al desencadenament d’un mal de cap. Una higiene òptima del son i un son suficient són tan necessaris com evitar l’estrès. En fases d’estrès emocional s’han d’utilitzar diverses tècniques per proporcionar alleujament cognitiu ioga or meditació pot ajudar a alleujar i reduir els estressors. Les situacions de conflicte s’han d’evitar i resoldre permanentment el més ràpidament possible. És útil enfortir les ganes de viure i millorar la qualitat de vida. Per a molts pacients, això requereix una reestructuració de les condicions de vida. A més, s’haurien de planificar activitats d’oci que proporcionin alleujament. Atès que la malaltia és un gran obstacle per fer front als deures quotidians, s’haurien de reprogramar els encàrrecs importants a temps. Amb un entorn social estable, es pot utilitzar l'assistència de familiars o amics. Per tant, s’haurien de mantenir els contactes socials. En les fases d’alliberament dels símptomes, la persona afectada hauria d’examinar amb deteniment per si mateixa quines decisions sobre la vida s’han de reconsiderar. En molts pacients, els símptomes es produeixen amb més freqüència quan estan exposats a fortes tensions emocionals i compromisos. En general, la persona afectada hauria de portar un estil de vida saludable. Això inclou un equilibrat dieta, evitar l'excés de pes i fer exercici adequat. El consum de nicotina i alcohol s'hauria d'abstenir.
