La hiperprolactinèmia s’ha de tenir en compte especialment en les parelles sense fills que desitgen ardentment un fill. Aquesta elevació de prolactina nivells causes esterilitat tant en dones com en homes, a més d'altres símptomes.
Què és la hiperprolactinèmia?
La hiperprolactinèmia es refereix a un excés de prolactina al sang. L’hormona assegura creixement mamari durant l’embaràs i hi participa llet producció posterior. Al mateix temps, suprimeix ovulació durant aquest periode. Un augment prolactina el nivell no és, en cap cas, una pertorbació, sinó desitjable. Fora de embaràs i la lactància materna, però, també pot produir-se hiperprolactinèmia en homes i dones i s’associa amb diverses queixes. En les dones, provoca irregularitats menstruals fins a l'absència del període, així com a llet-com secreció del pit. En els homes, el teixit de la glàndula mamària creix de forma visible mentre disminueix la seva libido. Com a resultat, també poden experimentar esterilitat.
Causes
Hi ha moltes causes d’hiperprolactinèmia. Un tumor benigne al lòbul anterior del glàndula pituitària (hipòfisi) pot ser responsable de l’augment de la secreció de prolactina. Aquest tumor també s’anomena prolactinoma. Malgrat això, les drogues que contraresten la producció natural de dopamina solen ser la causa dels símptomes. Aquests inclouen certs antihipertensius les drogues així com els antidepressius i analgèsics amb morfina-com ingredients així com anti-convulsions les drogues del grup de dopamina antagonistes i l'hormona femenina estrogen. Mentre dopamina inhibeix la producció de prolactina, els medicaments esmentats suprimeixen aquest mecanisme. Més rarament, un accident o caiguda és causant, danyant o esquinçant la tija de la hipòfisi. En aquest cas, el fitxer neurotransmissor la dopamina ja no pot arribar a la hipòfisi anterior per regular la producció de prolactina. Hipotiroïdisme or fetge la debilitat també pot causar hiperprolactinèmia.
Símptomes, queixes i signes
En la hiperprolactinèmia, és important distingir entre els símptomes del propi trastorn i els símptomes del subjacent condició. La hiperprolactinèmia és un trastorn hormonal caracteritzat per la presència de nivells excessius d’hormona prolactina. En les dones, la hiperprolactinèmia s’associa amb la secundària amenorrea. En aproximadament un deu a un 40 per cent dels casos, secundaris amenorrea també és una possible causa d’hiperprolactinèmia. La meitat de les dones amb hiperprolactinèmia desenvolupen galactorrea. La galactorrea es caracteritza per ser espontània llet producció fins i tot a l’exterior embaràs i lactància. A més, l’edema (aigua retenció en els teixits) es pot desenvolupar. Sovint també hi ha una reducció de densitat òssia (osteoporosi) amb un major risc de fractures òssies espontànies. Els homes també es poden veure afectats per una prolactina excessiva concentració. Com a resultat, testosterona la producció disminueix. Els homes afectats pateixen una reducció de la potència i la libido. A més, es redueix el creixement de la barba i s’amplia la glàndula mamària (ginecomàstia). Els altres símptomes depenen de la causa particular de la hiperprolactinèmia. Sovint el desencadenant és un tumor benigne de la glàndula pituitària, que estimula la producció de prolactina. Si el tumor té una mida determinada, mals de cap, limitacions del camp visual, i fatiga pot passar. Altres causes possibles incloure insuficiència renal, fetge malaltia, hipotiroïdisme, O pit lesions a la paret amb la seva pròpia simptomatologia.
Diagnòstic i curs
Per diagnosticar la hiperprolactinèmia, el metge mantindrà una discussió detallada sobre els símptomes del pacient. A continuació, a sang es pren una mostra. Imatges per ressonància magnètica (RM) pot revelar un possible tumor de la hipòfisi anterior. Aquest tumor, anomenat prolactinoma, és benigne i no s’ha de confondre amb un cervell tumor. Canvis en l 'estil del glàndula pituitària també es pot veure mitjançant un examen de ressonància magnètica. Si un prolactinoma és la causa de l’excés de prolactina, es remet a la persona afectada oftalmòleg per aclarir possibles pertorbacions visuals i restriccions de camp visual. També s'ha de determinar si el tumor està pressionant sobre el nervi òptic, ja que el tractament de la hiperprolactinèmia s'ha de dirigir en conseqüència.
complicacions
Com que la hiperprolactinèmia significa que hi ha massa hormona prolactina al cos, es poden produir nombroses complicacions. L’hormona prolactina afavoreix la secreció de llet i el creixement de les glàndules mamàries durant embaràs. Si no hi ha embaràs, les glàndules mamàries tanmateix secreten un fluid blanc lletós, ovulació es suprimeix i es altera el cicle menstrual. A llarg termini, això pot danyar els òrgans reproductors i lead a prematur osteoporosi. També es promouen nivells excessius de prolactina càncer de mama. Atès que la prolactina es produeix a la glàndula pituïtària, un nivell massa alt també es pot deure a un tumor, l’anomenat prolactinoma. Sovint, l’ús de certs psicofàrmacs or cànnabis el consum és la causa d’un nivell elevat de prolactina. Un poc actiu glàndula tiroide també és concebible. Cal tractar amb urgència un nivell patològicament elevat de prolactina. En cas contrari, hi ha risc de danys a llarg termini health. El nivell de prolactina es mesura mitjançant a sang anàlisi. Per reduir-lo, hi ha diversos medicaments com bromocriptina es pot administrar. Estan destinats a garantir que el concentració a la sang torna a la normalitat. Sovint, un prolactinoma també es pot influir positivament d’aquesta manera. En aquest cas, la cirurgia no és necessària. Si la medicació no funciona, addicional les hormones s’administren per normalitzar-se ovulació i el cicle menstrual i per aturar el flux de llet. Si el prolactinoma és refractari al tractament, s’ha de realitzar una cirurgia.
Quan hauríeu de visitar un metge?
Les persones que pateixen disfunció sexual han de ser avaluades per detectar hiperprolactinèmia. Un excés de prolactina al cos sol ser inofensiu, però s’ha d’aclarir si es produeixen símptomes. Els homes que semblen experimentar poca activitat sexual sense cap motiu ho haurien de fer parlar al metge d’atenció primària o un uròleg. Altres signes d’alerta són la disminució esperma producció, disminució del creixement de la barba i reducció del camp de visió. Si es produeix un o més d’aquests símptomes, s’ha de posar en contacte amb un metge. Les dones haurien de consultar un ginecòleg si són menstruals rampes, acne, i excessiu cabell es nota el creixement. Si depressió, l’ansietat i els canvis de personalitat es desenvolupen, s’ha de consultar immediatament un metge. Persones que prenen regularment fàrmacs antihipertensius, els antidepressius, O dolor els medicaments són particularment susceptibles a la hiperprolactinèmia. Hipotiroïdisme or fetge la debilitat també són possibles desencadenants. Qualsevol persona que pertanyi a aquests grups de risc ha de consultar el seu metge de família als primers signes. També es pot consultar un internista. En cas de queixes psicològiques, cal assessorament terapèutic.
Tractament i teràpia
El tractament de la hiperprolactinèmia depèn de la seva causa. Els medicaments s’han de reduir en dosis o substituir-los. Per al prolactinoma, el tractament depèn de la mida del tumor. Per a tumors petits, teràpia sovint implica medicaments que tenen un efecte similar a la dopamina. Això inhibeix la producció de prolactina i els nivells sanguinis es normalitzen. A més, el tumor es redueix. No obstant això, el tractament farmacològic té nombrosos efectes secundaris, com ara nàusea amb nàusees, així com fatiga i restrenyiment, per tant, la presa de drogues sempre s’ha de començar gradualment. Si els fàrmacs no es toleren bé, també es poden eliminar els tumors petits quirúrgicament. Aquest procediment s'utilitza per a tumors grans amb una mida superior a un centímetre, si hi ha un deteriorament del nervi òptic i la persona afectada no tolera bé els fàrmacs per inhibir l'alliberament de prolactina. Tanmateix, en general, la radiació del tumor és preferible a l'extirpació quirúrgica en aquest cas. Condueix al dany i la mort de les cèl·lules tumorals, cosa que restaura la prolactina concentració a la sang a la normalitat. Després de la irradiació, la funció de la hipòfisi es pot veure greument afectada, de manera que la persona afectada ha de continuar substituint les hormones mitjançant medicaments fins i tot després de la hiperprolactinèmia.
Perspectives i pronòstic
La causa subjacent és determinant per establir un pronòstic. En alguns casos, és possible una cura. En altres causes d’hiperprolactinèmia, la recuperació no es pot documentar. Si el fitxer condició es diagnostica com a efecte secundari dels medicaments que es prenen, el pla de tractament sol optimitzar-se i modificar-se. Un cop s’han interromput els fàrmacs desencadenants, es produeix una millora dels símptomes i la hiperprolactinèmia retrocedeix. S'ofereixen noves preparacions per curar la malaltia subjacent existent, de manera que hi hagi una millora generalitzada en health. En les malalties tumorals, l’etapa del tumor és fonamental per al curs de la recuperació. En una fase avançada, el tractament sol canviar. L'enfocament es posa llavors dolor un alleujament més que una cura. En el cas d’una inicial càncer, s’elimina el tumor i s’inicia el tractament de seguiment. Si s'ha completat correctament i el fitxer càncer es considera curat, també desapareixen els símptomes de la hiperprolactinèmia. En casos rars, les caigudes o els accidents són els responsables de la hiperprolactinèmia. Els danys a la hipòfisi es compensen a llarg termini teràpia mitjançant l’administració de medicaments. Això també es fa en casos de danys del fetge en òrgans o hipotiroïdisme. S'aconsegueix un alleujament dels símptomes, però no es pot curar. Després de la interrupció de la medicació, es produeix una recaiguda immediata dels símptomes.
Prevenció
No hi ha maneres de prevenir la hiperprolactinèmia. Si es produeix un augment del creixement mamari i una disminució de la libido en els homes i si menstruació s’atura en dones sense embaràs, s’ha de consultar el metge per diagnosticar o descartar la hiperprolactinèmia el més aviat possible.
Seguiment
En la majoria dels casos d 'hiperprolactinèmia, el mesures o les opcions directes d’atenció de seguiment són molt limitades, de manera que la persona afectada depèn principalment d’un diagnòstic i tractament ràpids en aquest cas per evitar més complicacions o molèsties addicionals. Com més aviat es detecti i tracti la hiperprolactinèmia, millor serà el desenvolupament d'aquesta malaltia en la majoria dels casos. Com a norma general, l’esperança de vida de la persona afectada no es veu afectada negativament per aquesta malaltia. En molts casos, és necessària una cirurgia per extirpar el tumor. En qualsevol cas, l’afectat hauria de descansar i tenir cura del seu cos després d’aquesta operació. S’han d’evitar esforços o activitats estressants per no pressionar innecessàriament el cos. A més, també s’han de prendre medicaments. Cal assegurar la ingesta regular i la dosi correcta per pal·liar els símptomes. En el cas de la hiperprolactinèmia, els afectats també depenen de l’ajut i el suport de la seva pròpia família. Això també pot prevenir trastorns psicològics o fins i tot depressió.
Què pots fer tu mateix?
Com a regla general, les opcions d’autoajuda en hiperprolactinèmia són molt limitades. Si el fitxer condició s’activa prenent certs medicaments, s’hauria de deixar de substituir per un altre després de consultar un metge. En el cas d’un tumor, el tractament mèdic és inevitable. No obstant això, els pacients sempre han de tenir cura del seu cos i no sotmetre'ls a innecessaris estrès. Atès que el tractament d’un tumor sovint s’associa amb nàusea, fatiga i vòmits, també s’ha d’observar el repòs al llit. Si hi ha escassetat de les hormones després de la cirurgia, els pacients depenen de la substitució teràpia. En aquest cas, ingesta regular de preparats hormonals s’ha d’observar. Es poden evitar queixes greus o complicacions causades per la hiperprolactinèmia si les persones afectades participen en revisions periòdiques. Especialment en cas d’irregularitat menstrual o ganes incomplertes de tenir fills, els primers exàmens en dones poden diagnosticar hiperprolactinèmia. El diagnòstic precoç augmenta la probabilitat d’un curs positiu de la malaltia. A més, el contacte amb altres persones afectades també pot ser molt útil i contribuir a l'intercanvi d'informació. En el cas de queixes psicològiques, les converses amb amics o familiars propers també poden ajudar.
