Cortical ceguesa és el terme més antic utilitzat en neurologia per descriure la ceguesa adquirida que no es deu a un ull malalt, sinó per danyar l’escorça visual primària a la cervell. Els sinònims que s’utilitzen habitualment són blindsight i blindside. Els metges nord-americans van encunyar aquest darrer terme.
Què és la ceguesa cortical?
Persones que pateixen de cortical ceguesa tenen ulls completament funcionals. Només l 'escorça visual primària al cervell està danyat. La causa més freqüent d’aquest dany és un carrera. Tot i això, descriure aquesta malaltia en termes de "visió cega" no és del tot precís. Cortical ceguesa impedeix que les impressions òptiques arribin al còrtex visual primari al cervell a través de l’ull, que permet la percepció conscient de l’entorn. El terme "vista cega" és un eufemisme popular per a les persones cegues que actuen com si poguessin veure. En la ceguesa cortical, les diverses vies nervioses sobre l’ull romanen intactes. Són els responsables de transmetre els estímuls visuals entrants al cervell. No obstant això, si l’escorça visual primària es danya, la transmissió d’aquests estímuls òptics cessa i la persona no pot percebre conscientment el seu entorn. Les especialitats mèdiques són la neurologia i l’oftalmologia.
Causes
Es tracta d’una amaurosi cortical associada a la pèrdua de percepció visual amb processos extensius concomitants a l’escorça visual. Tot i això, les respostes pupil·lars no canvien. Hi ha pèrdua bilateral de la funció de l’escorça visual primària al lòbul posterior. Altres causes són els tumors, un infart cerebral isquèmic de les arteries cerebri posteriors (reduït) sang flueix al cervell artèria) i tot tipus de greus cap lesions, per exemple a crani base fractura després d’un accident. Aquests pacients ja no veuen el seu entorn conscientment, sinó que mostren visualment reflex. Al fons del cap és l’escorça visual, l’escorça visual primària responsable d’assemblar els senyals visuals entrants en una imatge percebuda conscientment. Aquesta escorça visual és, per dir-ho així, el centre computacional del sentit de la vista humà. Els pacients amb ceguesa cortical de fet veuen alguna cosa, simplement no ho saben perquè no hi ha transmissió d’estímuls percebuts visualment a través de l’escorça visual primària a la consciència.
Símptomes, queixes i signes
La ceguesa cortical i la ceguesa de l'ànima, que hi està estretament relacionada, pertanyen al camp mèdic de l'agnosia. Aquest terme prové de la llengua grega i significa "no saber". La ceguesa de l'ànima es diferencia de la ceguesa cortical en què es perceben objectes, però ja no es poden assignar. Sigmund Freud els va assignar tots dos trastorns visuals a agnòsia. Amb la ceguesa cortical no hi ha trastorns de l'atenció, defectes sensorials ni trastorns cognitius. L’aparell visual consisteix en l’ull, el centre visual i l’òptica els nervis de l’escorça cerebral. En la ceguesa cortical, l’escorça visual no funciona completament. En un sentit legal, es considera que una persona amb aquesta malaltia és cega tot i que els ulls no estan danyats.
Diagnòstic i evolució de la malaltia
Els símptomes principals són defectes del camp visual a la zona temporal o a la zona nasal i la pèrdua posterior de percepció visual. L’hemianòpsia equilàter creuada (homònima) és típica d’aquest tipus de malalties. Si hi ha una lesió de l’escorça visual a l’esquerra, les meitats de la cara fracassen i viceversa. Si es veu afectat el final del tracte o corpus geniculatum (tubercle poplítial medial a la part més gran del diencefal), l’hemianòpsia és completa en molts casos, en cas contrari és incongruent i incompleta. Les fibres nervioses corresponents encara no s’han combinat del tot. En alguns pacients, bilateral atròfia òptica (malaltia degenerativa del nervi òptic) està present en major o menor grau. El diagnòstic es fa principalment en experiments amb flaixos de llum, que les persones cegues corticals no perceben conscientment, però poden determinar intuïtivament de quina direcció provenen. Tot i això, no són capaços de dir per què és així. Els neuròlegs sospiten que les persones afectades perceben els flaixos de llum inconscientment. Com que la ciència mèdica encara no ha estat capaç de determinar de manera concloent com es produeix realment aquest procés, els científics també han dut a terme experiments amb individus sans. En aquestes sèries de proves, el centre visual dels subjectes es va bloquejar mitjançant l’estimulació magnètica transcranial (TMS). Aquests subjectes provats tampoc van percebre conscientment els flaixos de llum, però van ser igualment capaços de nomenar la direcció. Els colors que se'ls presenten es podrien anomenar intuïtivament correctament. Les proves van demostrar que no havien percebut conscientment els flaixos i els colors, ja que negaven haver vist res. Es pot diagnosticar la mateixa lesió cerebral o malaltia a totes les persones amb ceguesa cortical. Es realitzen altres descobriments a partir del quadre neurològic i oftalmològic i mitjançant l'avaluació de imatges per ressonància magnètica or tomografia assistida per ordinador.
complicacions
La ceguesa cortical es pot desenvolupar com a complicació després de sobreviure a carrera, sagnat a l’escorça visual, tumors cerebrals, O lesió cerebral traumàtica. En el transcurs d’aquestes malalties, de vegades es destrueix l’escorça visual, cosa que pot fer-ho lead a la ceguesa. A través dels ulls que funcionen normalment, les imatges es registren efectivament. No obstant això, ja no es poden processar i fer conscients a causa del dany cortical. Les complicacions greus que condueixen a cursos mortals no són causades per la ceguesa cortical. Aleshores són complicacions de la malaltia subjacent. Com que l'escorça danyada no es pot regenerar, no és possible el tractament curatiu de la ceguesa de l'escorça. Com a conseqüència directa de la ceguesa cortical, el risc de patir un accident pot augmentar per als afectats. Aquest risc es manifesta especialment en una forma especial de ceguesa cortical en què el pacient no té cap idea de la malaltia. Aquesta és la síndrome d’Anton, que es produeix molt rarament. Els pacients afectats per la síndrome d’Anton no poden reconèixer que no veuen res. El repte del metge tractant és primer convèncer l’afectat de la seva ceguesa per evitar que s’exposi al risc de patir un accident. Convèncer-los sovint és molt difícil i només es pot aconseguir amb l’ajut d’una combinació de fisioteràpia, psicoteràpia i teràpia Ocupacional.
Quan hauríeu de visitar un metge?
La ceguesa cortical és greu condició que requereix atenció mèdica. Si la visió es veu deteriorada després d’un carrera o qualsevol altra emergència mèdica, s’ha d’informar el metge. S’indiquen més visites al metge si la visió continua disminuint tot i el tractament mesures ja s’han pres. En aquest cas, pot haver-hi altres trastorns subjacents que s’aclareixin més aviat. Si el tractament es dóna aviat, les possibilitats de recuperació són relativament bones. En absència de tractament, les alteracions visuals poden empitjorar. En el pitjor dels casos, es pot produir ceguesa completa en un o els dos ulls. Per tant, el diagnòstic precoç és important en qualsevol cas. La ceguesa cortical és tractada per un neuròleg o oftalmòleg. El real teràpia té lloc en un centre especialitzat per a trastorns visuals, on s’ofereixen NEC, VRT i altres teràpies visuals. Tancar mèdic monitoratge es necessita durant el tractament. S’ha d’informar el metge de qualsevol símptoma inusual i dels efectes secundaris del tractament teràpia es pot ajustar en conseqüència.
Tractament i teràpia
Els resultats dels estudis mostren que la consciència es genera dins de l’escorça visual i que el processament de la informació es produeix fins i tot sense consciència conscient. Per aquest motiu, els pacients estudiats poden indicar intuïtivament de quina direcció provenen els flaixos de llum o anomenar correctament els colors presentats. Altres estudis demostren que les persones amb una lesió de l’escorça visual que ha provocat l’hemianoposi (pèrdua hemifacial) perceben el contingut emocional de les cares. Aquests es presenten en el camp visual que ja no es percep conscientment. Aquest procés es produeix mitjançant l'activació de centres visuals al col·licle superior (placa de quatre túmuls del cervell mitjà). La percepció inconscient es projecta cap al sistema límbic, específicament a l’amígdala (àrea del nucli aparellat del cervell de la part medial del lòbul temporal respectiu), que és important per a la percepció i el processament de les emocions. Atès que el pronòstic sol ser que la pèrdua del camp visual no retrocedirà, teràpia està orientat a causalitat fisioteràpia i logopèdia, mentre que els pacients amb tumors reben principalment radioteràpia. Per a lesions craneocerebrals, diverses rehabilitacions mesures tenen lloc a més de la cirurgia.
Aftercarecare
La ceguesa cortical no compleix els criteris habituals per a la ceguesa. No és congènit, sinó que és causat per danys a la zona del cervell responsable. Els ulls continuen sent funcionals. Les persones afectades de ceguesa cortical no són (sempre) completament incapaços de veure, només poden reconèixer contorns o ombres. La ceguesa es produeix amb certes impressions sensorials que el cervell no processa correctament. Per als pacients, aquesta nova situació és desconeguda i estressant. És necessària una atenció de seguiment per aprendre la manera adequada de fer front a la ceguesa cortical. L’atenció de seguiment es proporciona tant en un entorn neurològic com oftalmològic. El grau de tractament de la ceguesa cortical depèn de la malaltia causant. En alguns pacients, la visió es restaura completament després de completar el tractament; en altres, deficiència visual persisteix. L’atenció de seguiment inclou exercicis per als ulls i per al processament sensorial. Paral·lelament, la persona afectada aprèn a fer front a la ceguesa cortical a la vida quotidiana. Depenent de la gravetat de la ceguesa, SIDA com ara canyes per a invidents poden ser útils. Si la malaltia provoca addicional mental estrès, psicoteràpia s’ha de tenir en compte. Assistir a grups d’autoajuda per obtenir ajuda també pot tenir un efecte positiu en la qualitat de vida de la persona afectada.
Què pots fer tu mateix?
La ceguesa cortical s’ha de tractar en funció de la causa. Un fet congènit condició limita significativament els nens afectats, que necessiten un suport continuat durant els primers anys de vida. Els tutors haurien de buscar la ubicació precoç en un especial jardí de la infància i després en una escola especial. Depenent de la gravetat de la ceguesa cortical, es pot compensar la manca de visió ulleres o altres visuals SIDA. Quin mesures són útils, ha de ser decidit per un metge en funció de la gravetat del condició. La ceguesa cortical adquirida, per exemple després d’un ictus, requereix un entrenament regular. Física i logopèdia són components importants de la teràpia. Els pacients tumorals que han desenvolupat ceguesa cortical haurien de prendre-ho amb calma inicialment. Els símptomes solen desaparèixer durant la radioteràpia. Si no és així, s’ha d’utilitzar una ajuda visual. En casos individuals, és possible la cirurgia ocular. Si la ceguesa cortical es deu a una lesió al crani o cervell, s’indiquen mesures fisioterapèutiques. El pacient ha de consultar un especialista i també realitzar exercicis de forma independent per restablir les capacitats neurològiques.
