L’heterofòria es defineix com un estrabisme latent que només es detecta amb visió monocular. En la visió binocular amb ambdós ulls, el defecte visual latent es compensa involuntàriament mitjançant l’alineació motora i sensorial dels dos ulls mitjançant el poder muscular actiu. Quan la visió binocular es veu interrompuda i la direcció de la mirada dels dos ulls ja no es pot alinear, la majoria de la gent experimenta una lleugera divergència en els eixos visuals dels dos ulls.
Què és l’heterofòria?
Quan els dos ulls estan alineats a un punt de la distància, els nostres mecanismes de posicionament motor i sensorial dels dos ulls a través dels músculs externs de l’ull asseguren que els dos eixos visuals siguin exactament paral·lels. Sense aquests mecanismes de posicionament, la imatge quedaria difuminada o fins i tot de doble imatge. Quan el punt distant s’acosta a nosaltres i el seguim fixant amb els dos ulls, els dos eixos visuals es giren activament cap a l’interior uns segons d’arc i diversos graus angulars a una proximitat extrema. Si l’alineació activa dels eixos visuals no es produeix quan es fixa un punt a la distància i, per tant, també el mecanisme d’ajust del motor dels ulls, es produeix una lleugera rotació de l’eix visual de l’ull no actiu al voltant del 80 per cent de gent. De fet, això constitueix un lleu estrabisme. La desviació de l’eix visual de l’ull inactiu es pot girar lleugerament cap a dins, cap a fora o cap amunt o cap avall al voltant dels tres eixos espacials. També són possibles combinacions dels eixos visuals desalineats o desacoblats entre cap a dins / cap a fora i cap amunt / cap avall. Normalment, l’heterofòria implica només uns pocs segons d’arc a uns graus angulars pels quals els eixos visuals es desvien del paral·lelisme.
Causes
Tres possibles complexos causals es consideren responsables com a desencadenants i agents causants de l'heterofòria, segons els quals es denomina i classifica l'estrabisme latent. Es distingeix entre heterofòria estàtica, acomodativa i neurogènica. El complex de causa estàtica inclou tots els components anatòmics com l’òrbita i la posició i naturalesa de l’aparell de retenció del globus ocular. L’heterofòria acomodativa pot ser causada per errors de refracció o per una forma específica de hipermetropia. Els factors neurogènics per al desenvolupament de l'heterofòria poden consistir en problemes de transmissió nerviosa dels impulsos visuals. Un processament pertorbat dels senyals en ganglis o en el sistema nerviós central també pot ser una possible causa. Això condueix a un "processament d'imatges" limitat o completament fallit. La disminució del processament neurològic dels impulsos neuronals sol conduir també a la incapacitat de la fusió de la imatge sensorial dels dos ulls.
Símptomes, queixes i signes
En la gran majoria dels casos, l’heterofòria és lleu. Els errors en el no paral·lelisme dels dos eixos visuals durant l’acomodació a distància es corregeixen sense símptomes pel mecanisme d’ajust motor-sensorial en la visió binocular. Només quan l’heterofòria és més acusada, els músculs externs de l’ull estan tan estressats pel mecanisme de posicionament actiu que apareixen símptomes inespecífics. Alguns dels símptomes i signes observats poden ser, per exemple, l'aparició de mals de cap i visió borrosa, perquè el mecanisme de posicionament inconscient sobrefundeix els músculs externs de l'ull. En el cas d’una heterofòria encara més acusada, mareig, falta de concentració i també es pot desenvolupar una sensibilitat augmentada a l’enlluernament. Normalment, els signes i símptomes agrupats sota el terme astenopia no apareixen fins més endavant. És probable que això estigui relacionat amb la gradualitat fatiga dels músculs oculars externs.
Diagnòstic i evolució de la malaltia
En els casos normals, en què no es produeixen símptomes d’heterofòria, aquest tipus de visió defectuosa continua sense ser detectada i sense conseqüències. Només quan apareixen símptomes creixents en cada cas durant el transcurs del dia es recomana un examen i aclariment al respecte. Dispositius habituals utilitzats per a l 'examen i diagnòstic diferencial de tots els tipus d’estrabisme són el projector d’agudesa visual, l’haploscopi i l’haploscopi de diferència de fase molt més complexa.L’error refractiu latent de l’heterofòria no sol mostrar progressió, ja que sovint existeix des del naixement a causa de peculiaritats anatòmiques. En els casos en què s’adquireix per malalties nervioses o per malalties dels músculs externs de l’ull, el curs depèn del desenvolupament posterior de la malaltia subjacent.
complicacions
L’heterofòria sol provocar estrabisme en el pacient. L'estrabisme pot afectar en particular als nens, no poques vegades pot provocar bullying o burles. La qualitat de vida del pacient en general es redueix i la vida quotidiana es fa més difícil. No és estrany que causi heterofòria mareig, ja que el pacient només pot veure fora de focus. A causa de les deficiències visuals, les activitats diàries també es fan més difícils i limitades. A més, en molts casos mals de cap o es produeixen l'anomenada visió doble o visió del vel. Concentració també disminueix a causa de la malaltia, que pot tenir un efecte negatiu en la vida quotidiana i el rendiment escolar, especialment en nens. Moltes persones afectades tenen marejos i presenten una sensibilitat augmentada a la llum. Normalment no hi ha complicacions particulars associades al tractament de l’heterofòria. El tractament es fa principalment a través de visuals SIDA o cirurgia i no lead a noves complicacions. No obstant això, en la majoria dels casos, els procediments quirúrgics no es poden realitzar fins a l'edat adulta, motiu pel qual els nens encara depenen de la visualitat SIDA.
Quan ha d’anar al metge?
L’heterofòria no té cap valor de malaltia en moltes persones i no necessita ser tractada. Fins al 80% de les persones viuen amb un diagnòstic d’heterofòria i no noten limitacions ni molèsties a la vida quotidiana. Atès que es descriuen a si mateixos com a lliures de símptomes, no cal assistència mèdica en aquests casos. La visita al metge només és necessària tan aviat com es produeixin alteracions de la visió o altres queixes. Si es veu visió doble o visió borrosa, s’ha de consultar un metge. Si el camp de visió es percep borrós o poc clar, es recomana consultar un metge. Si les queixes de visió augmenten en intensitat o extensió amb el pas del temps, an prova d’ulls s’ha de realitzar immediatament. Si augmenta el risc general d’accidents o augmenta el mal judici de les distàncies, cal visitar el metge. Si ja no es poden desxifrar les lletres conegudes de les senyals de trànsit, és un indici de visió reduïda que caldria investigar. En el cas d'altres queixes com mals de cap, una sensació de pressió al cap or ardent ulls, aquests símptomes s’han de parlar amb un metge. Si hi ha pertorbacions concentració, augment de la irritabilitat, o si fatiga s’instal·la prematurament tot i dormir suficientment a la nit, s’aconsella realitzar nous exàmens per aclarir la causa.
Tractament i teràpia
Per a l'heterofòria que requereixi tractament, hi ha bàsicament tres formes diferents de teràpia. Passiu teràpia pot incloure l’ús d’ulleres fetes a mida. L'error de refracció latent es pot compensar totalment o parcialment amb les lents d'ulleres. Això alleuja el mecanisme d’ajust motor-sensorial dels ulls, de manera que els símptomes típics de fatiga no es produeixen i els símptomes desapareixen ràpidament. En altres casos, la formació especial en visió ja es pot fer lead a l'èxit. Això implica un entrenament dirigit dels músculs oculars, que s'utilitza principalment per entrenar la convergència, és a dir, moviments cap a l'interior dels ulls (prop de l'allotjament) i evitar imatges dobles. Entre molts altres exercicis, l'entrenament de la visió també inclou visual relaxació exercicis. La tercera forma de teràpia consisteix en una intervenció quirúrgica, que consisteix principalment en correccions dels músculs oculars externs. Les correccions es fan de manera que els eixos visuals dels dos ulls siguin el més paral·lels possibles en estat relaxat després del procediment. Això alleuja els músculs oculars durant l’allotjament a distància, de manera que no hauria d’haver més signes de fatiga.
Perspectives i pronòstic
El pronòstic de l'heterofòria es pot considerar favorable. En molts casos, la remissió espontània es produeix al cap de poques hores. El pacient sovint no experimenta molèsties. Els estímuls sensorials es processen correctament al cervell Malgrat l’estrabisme, la persona afectada no experimenta cap deteriorament. L’estrabisme és notat per les persones presents, tot i que la persona afectada no experimenta canvis significatius de visió en aquests moments. Sovint, ja es dóna una recuperació completa amb un somni nocturn suficient. L’ull ja no pot presentar una funcionalitat completa a causa d’un sobreesforç o cansament excessiu. Després d’un son reparador es produeix una regeneració dels factors pertorbadors i, per tant, reapareix la capacitat funcional completa. Si l'heterofòria va ser desencadenada per un pesat alcohol consum, una regressió completa està lligada al procés de degradació de les substàncies nocives de l’organisme. No és d'esperar danys conseqüents a l'ull o alteració permanent de la visió amb l'heterofòria. Més aviat, el procés d’esquena es veu com una indicació del cos de sobreesforç. Es produeix en gairebé tothom al llarg de la vida i no es considera motiu de preocupació. Si l’heterofòria es produeix amb més freqüència, s’hauria d’analitzar amb més deteniment la causa desencadenant, ja que sol ser necessària una acció fonamental.
Prevenció
Preventiu directe mesures que puguin evitar el desenvolupament de l'heterofòria no existeixen. El condició es forma a causa d’anomalies lleus determinades genèticament immediatament després del naixement o s’adquireix a causa de malalties neuronals o musculars específiques. Això significa que només actua de manera indirecta preventiva mesures són concebibles per minimitzar el risc de desenvolupar una malaltia muscular o neuronal corresponent.
Aftercarecare
Les persones afectades depenen principalment d’un diagnòstic ràpid i, sobretot, precoç en el cas d’heterofòria, ja que aquesta és l’única manera de prevenir noves complicacions o empitjorar encara més els símptomes. Tampoc no és possible per a condició per curar-se tot sol, de manera que s’ha de realitzar un tractament en qualsevol cas. Més atenció posterior mesures normalment no estan disponibles per als afectats. En particular, els pares han de reconèixer la malaltia en els seus fills en una etapa primerenca i després han de buscar atenció mèdica immediatament. En la majoria dels casos, els símptomes de l’heterofòria s’alleugeren relativament bé amb l’ús ulleres. Els afectats han de portar el seu ulleres or lents de contacte permanentment perquè la visió defectuosa no s’aguditzi. Exàmens i controls periòdics per un oftalmòleg també són molt útils. En alguns casos, però, és necessària una intervenció quirúrgica. Després d’aquesta operació, el pacient ha de descansar i tenir cura del seu cos. En aquest cas, el pacient s’ha d’abstenir d’esforç o d’activitats físiques per no posar tensions innecessàries al cos. Com a norma general, l’heterofòria no redueix l’esperança de vida de la persona afectada.
Què pots fer tu mateix?
L’heterofòria no sempre requereix tractament mèdic. En el cas d’un estrabisme lleu, sovint ja és suficient l’entrenament dirigit dels músculs oculars. Aquesta formació especial sobre visió està guiada per un especialista i es pot continuar de forma independent a casa. Visual acompanyant relaxació s’utilitzen exercicis, com ara visuals meditació o mesures similars. Si l’estrabisme provoca símptomes com mals de cap o mareig, sol ajudar a tancar els ulls durant uns minuts. Si els símptomes són greus, es pot recórrer a remeis herbaris. Els mals de cap, per exemple, es poden alleujar amb olis essencials. L’argila mineral també pot reduir els pulsacions i, al mateix temps, evitar marejos. Si concentració és pobre, molt aigua s’hauria de beure. Una alternativa provada de homeopatia és el remei Belladona, que es pot prendre en consulta amb un professional alternatiu. Si augmenten els símptomes, però, s’ha de tractar quirúrgicament l’heterofòria. En aquest cas, la millor mesura d’autoajuda és prendre-ho amb calma a l’ull afectat després de l’operació. Segons les instruccions del metge, es poden utilitzar productes de cura especial per relaxar l’ull irritat i prevenir la infecció. Si hi ha signes de inflamació es fa evident, el responsable oftalmòleg s’ha d’informar.
