Els pacients amb hiperalgesia experimenten estímuls lleugerament dolorosos amb una intensitat més alta. Aquesta reducció en dolor el llindar està mediat per la central o perifèrica sistema nerviós. Teràpia es proporciona mitjançant passos de tractament conservadors com dolor gestió.
Què és la hiperalgesia?
dolor el llindar és una quantitat variable i, per tant, està subjecte a fluctuacions. Per tant, les persones tenen llindars de dolor diferents. La detecció del dolor és responsabilitat dels nociceptors. Aquestes terminacions nervioses lliures de les neurones sensibles de la medul · la espinal es troben en tots els teixits que es consideren sensibles al dolor. En conseqüència, els nociceptors detecten dolor superficial, dolor profund i dolor en els òrgans. La sensibilitat variable dels receptors Noziz explica el llindar de dolor dependent de la persona. El llindar del dolor correspon al llindar d’estímul que fa que els nociceptors formin un potencial d'acció. Aquest llindar no només està subjecte a variacions individuals i dependents de la fibra, sinó que també es pot alterar patològicament en el context de diverses malalties. Amb el terme hiperalgesia, la medicina es refereix a una sensibilitat excessiva al dolor que resulta en una resposta anormalment forta als estímuls dolorosos. Els estímuls dolorosos poden incloure pressió, fred, calor o inflamació. La hiperalgesia es classifica com una de les hiperestèsies i, per tant, una de les hipersensibilitats dels estímuls.
Causes
La hiperalgesia es divideix en una variant primària i una variant secundària en funció de la causa. La hiperalgesia primària és present sempre que es troba al perifèric sistema nerviós media la hipersensibilitat. La hiperalgesia secundària, en canvi, correspon a una hipersensibilitat mediada centralment i, per tant, té la central sistema nerviós com a base. La hiperalgesia primària dóna lloc a una resposta d’estímuls excessiva en disminuir el llindar de nocicepció al sistema nerviós perifèric. Aquesta forma d’hiperalgesia inclou principalment la hipersensibilitat a fred estímuls i estímuls de calor. Normalment, la hiperalgesia secundària es manifesta com a hipersensibilitat a l’estímul mecànic. Diverses malalties del sistema nerviós poden estar associades a la hiperalgesia. La causa principal més freqüent de canvis patològics en la sensibilitat al dolor és la síndrome del dolor neuropàtic després de lesions del sistema nerviós. Bàsicament, la hiperalgesia no és més que un símptoma en lloc d’una malaltia i, per tant, pot associar-se a, per exemple, polineuropaties, herpes zoster, Malaltia de Sudeck, EM o carrera. Els pacients amb hiperalgesia reaccionen a estímuls difícilment dolorosos amb una reacció exagerada. És important assenyalar aquí que els estímuls que causen el dolor són, de fet, estímuls dolorosos. Per tant, una altra persona també avaluaria els estímuls com a dolorosos, però percebria la seva intensitat com a significativament inferior a la d’un pacient amb hiperalgesia. En aquest context, s’ha de distingir l’al·lodínia de la hiperalgesia. Els pacients amb al·lodínia, a diferència dels d’hiperalgesia, pateixen sensacions de dolor en resposta a un estímul que no és dolorós en cap cas. Per exemple, senten dolor quan s’acaricien amb una ploma. Això no és cert per als pacients amb hiperalgesia. Depenent de la causa de la hiperalgesia, el símptoma s’associa a molts altres símptomes. El tipus de sensació de dolor també depèn de la causa principal. Per exemple, en la síndrome del dolor neuropàtic, el dolor dispara com un atac i se sol descriure com apagat.
Malalties amb aquest símptoma
- Polineuropatia
- herpes
- Malaltia de Sudeck
- Fibromiàlgia
- L'esclerosi múltiple
- Carrera
Diagnòstic i evolució de la malaltia
Les primeres pistes sobre la hiperalgesia les obté el metge a través de la historial mèdic. Per confirmar la sospita inicial, es realitza un examen neurològic. Com a part del procediment de diagnòstic, les zones afectades del pell s’atropellen lleugerament amb un pal de fusta trencat, per exemple. Un pacient amb hiperalgesia es queixa de dolor excessiu. Per poder avaluar la causa de la insensibilitat, s’utilitzen predominantment tècniques d’imatge. Per exemple, es poden aclarir les lesions del sistema nerviós central i una síndrome neuropàtica basada en ells. El pronòstic dels pacients amb hiperalgesia depèn de la causa principal de la alteració sensorial. Les lesions del sistema nerviós central són pronòsticament menys favorables que la reducció perifèrica del llindar del dolor, ja que és possible que el teixit nerviós central no es regeneri.
complicacions
La hiperalgesia, o sensibilitat excessiva al dolor, sovint resulta de la síndrome del dolor neuropàtic. Es refereix al dolor que resulta del dany al sistema nerviós central o perifèric. Per tant, la hiperalgesia en si mateixa no és una malaltia, sinó un símptoma. Un d’aquests exemples és teules (herpes zoster). Com a complicacions, es poden veure afectats diversos òrgans, incloent, per exemple, una invasió de la malaltia a la cervell (encefalitis) o el meninges (meningitis), però també a l’ull i, en casos excepcionals, a l’oïda. En els pitjors casos, pot fins i tot lead a la paràlisi. Altres malalties d’una síndrome del dolor neuropàtic són polineuropaties, respectivament malalties del els nervis, que pot lead a [[Diabetis mellitus |Peu diabètic, és a dir, una sensació al peu reduïda i el perill que pot patir per als diabètics lead a desapercebut ferides, que fins i tot pot conduir a amputació. Més lluny, cor es poden produir atacs que passen desapercebuts perquè els sensibles els nervis no funcionen correctament. L'esclerosi múltiple (EM) també pot provocar hiperalgesia i es poden produir complicacions característiques. A mesura que la malaltia avança, condueix a la debilitat muscular i, en els darrers anys, a la discapacitat que comporta la necessitat d’atenció a llarg termini, a més d’orina i femta. incontinència. Això es pot agreujar amb demència, canvi de personalitat i disminució aprenentatge capacitat.
Quan hauríeu de visitar un metge?
La mesura en què algú amb hiperalgesia existent necessita consultar un metge depèn en part del seu estat d’ànim subjectiu. Atès que la hiperalgesia denota una sensibilitat al dolor per sobre de la mitjana, els afectats solen patir-ne molt. Això es deu al fet que no només les ferides o els abusos desencadenen un dolor excessiu, sinó també estímuls corporals com la calor, fred i pressió. Per descomptat, les persones amb hiperalgesia també pateixen extremadament el dolor habitual associat a moltes malalties, que generalment es considera desagradable però suportable. La hiperalgesia no és una malaltia per si mateixa, sinó una síndrome, generalment a causa de l’augment de la sensibilitat nerviosa al dolor. Per al tractament de la hiperalgesia, la persona afectada passa millor a les mans d’un neuròleg. Intentarà alleujar el dolor. A més, donarà als seus pacients consells sobre com organitzar la seva vida diària per limitar al màxim els efectes de la hiperalgesia. Al mateix temps, però, l’especialista també aclarirà si la hiperalgesia no es basa en una malaltia greu que requereixi tractament, per exemple els nervis ells mateixos. Si un pacient afectat d 'hiperalgesia pateix actualment una malaltia associada al dolor, com ara influença amb mal de cap o supuració dental, per descomptat, també es demana a l’internista o dentista tractant, idealment en col·laboració amb el neuròleg.
Tractament i teràpia
El tractament de la hiperalgesia depèn de la causa específica. Una reducció perifèrica del llindar del dolor es pot tractar de manera causal i pot curar-se. Gestió del dolor ofereix enfocaments de tractament conservadors. Quan la hiperalgesia s’associa amb un deteriorament cèl·lula nerviosa metabolisme, bloqueigs nerviosos repetitius utilitzant anestèsics locals es pot produir. Una variant contínua també és una opció en forma de catèters implantats. Per tant, la conducció d’estímuls del dolor s’interromp per una banda. D'altra banda, els nervis vegetatius estan bloquejats, de manera que sang augmenta la pressió i es millora el metabolisme alterat. Els catèters anestèsics continus s’implanten a través d’una cànula. En el cas de lesions nervioses centrals com a origen de la hiperalgesia, amb prou feines hi ha opcions de tractament disponibles. En aquest cas, el tractament només pot ser simptomàtic, ja que la lesió causant del sistema nerviós central no es pot revertir. Per tant, el simptomàtic teràpia d'una síndrome de dolor neuropàtic correspon generalment a un tractament farmacològic conservador, que pot incloure grups de medicaments com els antidepressius, anticonvulsivants, opioides i temes com ara lidocaïna or capsaïcina. L’experiència també ha demostrat que el llindar del dolor del cos disminueix tan aviat com una persona experimenta un gran dolor.
Perspectives i pronòstic
En hiperalgesia, hi ha una reducció severa de la qualitat de vida. Les persones afectades senten fins i tot un dolor lleu molt intens, que té un impacte negatiu en la vida quotidiana. El metge pot identificar relativament bé la hiperalgesia aplicant un estímul suau al pell. En aquest cas, l’afectat es queixa de dolor intens, que de fet no es produeix. Amb l'ajuda d'una ressonància magnètica, es poden realitzar més exàmens, amb els quals es pot identificar la causa de la hiperalgesia. El tractament es pot fer de diverses maneres i depèn en gran mesura de la causa de la hiperalgesia. En molts casos, els estímuls poden limitar-se gestió del dolor. També es poden inserir catèters en individus afectats per interrompre la conducció del dolor mentre alleuja els símptomes. En alguns casos, els antidepressius també s’utilitzen per disminuir les sensacions psicològiques del dolor. En general, no es pot predir si l’èxit es produirà amb el tractament. També depèn en gran mesura del temps que el pacient es queixi de la hiperalgesia i de la seva difusió. La hiperalgesia es pot prevenir amb un estil de vida saludable.
Prevenció
La hiperalgesia és el símptoma del dany al sistema nerviós central o perifèric. La hiperalgesia només es pot prevenir en la mesura que es poden prevenir lesions del sistema nerviós central o lesions perifèriques. Per exemple, com que el símptoma s’associa amb accidents cerebrovasculars i altres afeccions, les mesures preventives inclouen prendre precaucions per evitar accidents cerebrovasculars.
Això és el que podeu fer vosaltres mateixos
Fins i tot el dolor lleu és percebut pels malalts fins a tal punt que la seva qualitat de vida pateix significativament. Com que el diagnòstic no sempre és fàcil, sovint no es pot ajudar els pacients amb la suficient rapidesa. Un metge no pot sentir el dolor del seu pacient i, per tant, només ajuden els estímuls als nervis corresponents. Després d'això, és possible determinar ràpidament la causa de la malaltia mitjançant la ressonància magnètica. Després d’un diagnòstic reeixit, s’han de tenir en compte tractaments diferenciats, que també aporten diferents pronòstics. Sovint, un individu teràpia del dolor ja permet un futur lliure de queixes. Una altra molt útil teràpia és la interrupció de la transmissió del dolor. En aquest cas, s’introdueix permanentment un catèter que adormeix permanentment el dolor, alleujant així els símptomes corresponents i millorant significativament la qualitat de vida. Els antidepressius tenen l’efecte de reduir la sensibilitat al dolor induïda psicològicament. Amb això també es pot aconseguir un gran èxit i la persona afectada pot experimentar la vida quotidiana lliure de dolor. Tanmateix, en principi no es pot predir si es pot aconseguir una millora de la qualitat de vida en tots els casos. Per a l’èxit del tractament de la hiperalgesia, és important, com passa amb moltes altres malalties, un diagnòstic precoç i una gran propagació de la malaltia. Com a mesura preventiva general, un estil de vida generalment saludable és el millor requisit previ.
