El limfogranuloma inguinal és una malaltia venèria causada pel patogen Chlamydia trachomatis. Tanmateix, les MTS són rares al món occidental.
Què és el limfogranuloma inguinal?
També es coneix com Lymphogranuma inguinale limfogranuloma veneri, venèria granuloma, o la malaltia de Nicola Durand-Favre. La malaltia es transmet sexualment. És extremadament rar al món occidental. Es produeix predominantment als tròpics. El patògens són diferents formes de Chlamydia trachomatis. Si no es tracta, la malaltia pot esdevenir crònica. El tractament sol ser amb antibiòtics.
Causes
El limfogranuloma inguinal es transmet durant les relacions sexuals. Per tant, pertany al grup de malalties de transmissió sexual (ETS). El desencadenant de la malaltia és el bacteri Chlamydia trachomatis. És un bacteri gramnegatiu que viu intracel·lularment. Es produeix en diferents serotips i, per tant, també causa diferents malalties. Els serotips L1 a L3 són la causa del limfogranuloma venerum. La Chlamydia trachomatis és una de les més comunes patògens d’infeccions de transmissió sexual a tot el món. Hi ha uns 90 milions de noves infeccions cada any amb Chlamydia. No obstant això, la majoria d’aquests són altres serotips. La incidència del limfogranuloma inguinal tendeix a disminuir a tot el món. Tot i això, la malaltia encara és freqüent a Àfrica, Àsia, Amèrica del Sud i el Carib. La majoria de les infeccions es produeixen entre els 20 i els 30 anys. Per regla general, les persones amb un estatus social més baix es veuen afectades amb més freqüència. A Alemanya, s’han tornat a trobar algunes infeccions des de l’any 2000. Sobretot es veuen afectats els homes infectats pel VIH. Aquí predomina el seroytp L2.
Símptomes, queixes i signes
De la infecció a l’aparició dels primers símptomes passen de tres a dotze dies. Es forma una vesícula indolora al lloc de la infecció. La manifestació clínica d’aquest estadi primari depèn del lloc d’entrada de Chlamydia trachomatis. Si el penis o la vagina està infectat, la vesícula es desintegra amb força rapidesa. An úlcera formes. Té només uns pocs mil·límetres i, a més, no té dolor. Després d 'uns dies, el úlcera retrocedeix espontàniament. Si el patogen es va transmetre durant el coit anal, el recte es veu afectat. Aquí, l’etapa primària sol passar desapercebuda. Després de les relacions orals, les orals i les faríngies mucosa també es pot veure afectat. Si el limfogranuloma inguinal no es tracta en la primera fase, segueix la fase secundària. Després d 'un període de latència de pocs dies a diverses setmanes, el fitxer patògens s’estenen per tot el cos a través dels canals limfàtics. Inflamació dels canals limfàtics (limfangitis) I inflamació dels limfa es produeixen ganglis (limfadenitis). El limfa els nodes en particular són extremadament dolorosos. Això també es coneix com "bubones" de pressió dolent. Si el lloc d’entrada es troba a la zona genital, el genital limfa nodes, el inguinal ganglis limfàtics i els ganglis limfàtics al voltant del anus queden afectats. En el transcurs de la inflamació, es produeix la fusió de teixits. El resultat són abscessos i fístules. El pell sobre la ganglis limfàtics es torna blau. El teixit de la zona de la inflamació es fa més i més prim fins que finalment els abscessos es trenquen i els buiden pus cap a l'exterior. Aquests símptomes solen anar acompanyats de febre, múscul dolor, mal de capi dolor en les articulacions. En les dones, inflamació de l'úter (cervicitis) o ovaris (salpingitis) també es pot produir. Inflamació de l'úter causes dolor i picor. També és característica una secreció vaginal purulenta. La salpingitis també s’acompanya de dolor i descàrrega. La infecció rectal pot provocar proctitis o proctocolitis. Sense tractament, la malaltia es torna crònica i avança fins a l’etapa terciària. Aquí és típic fístula formació a les seccions afectades del sistema limfàtic. També es pateixen parts del sistema teixit connectiu remodelació (fibrosi). Com a resultat, drenatge limfàtic està pertorbat, de manera que limfedema es pot desenvolupar. Molt pronunciat limfedema pot resultar elefantiasi a la zona genital.
Diagnòstic i evolució de la malaltia
L’objectiu del diagnòstic és detectar el patogen. L’ADN del patogen es detecta per PCR a partir d’un frotis de les vesícules o del fluid d’un gangli limfàtic, però també es poden utilitzar mètodes com la detecció directa d’immunofluorescència (DFA) o la prova de detecció ELISA. No obstant això, el cultiu del patogen en suports especials és bastant difícil i molt costós i, per tant, només es realitza en casos excepcionals. És important fer el diagnòstic per distingir-lo de malalties similars, com ara granuloma veneri, sífilis, o ulcus molle.
complicacions
En el limfogranuloma inguinal, les persones afectades pateixen principalment molèsties als genitals. Aquest malestar és molt incòmode per a la majoria de les persones, ja que els fa vergonya i possiblement pateixen complexos d’inferioritat o disminueixen l’autoestima. De la mateixa manera, es formen butllofes als genitals, causant dolor. An úlcera també es pot formar en el procés i reduir significativament la qualitat de vida de la persona afectada. A més, les relacions sexuals de la persona afectada també estan limitades significativament pel limfogranuloma inguinal, de manera que pot lead a tensió amb la parella. A més, la malaltia també es pot propagar a la boca àrea. Els pacients també pateixen dolor en les articulacions or mals de cap. El limfogranuloma inguinal també redueix significativament la capacitat de fer front a la persona afectada estrès, i en dones inflamació de l'úter es pot produir. Normalment, el limfogranuloma inguinal es pot tractar amb l’ajut de antibiòtics. No es produeixen complicacions en aquest procés. Com a regla general, els símptomes desapareixen al cap de pocs dies i hi ha un curs positiu de la malaltia. Normalment, l’esperança de vida de la persona afectada no es veu afectada pel limfogranuloma inguinal.
Quan hauríeu de visitar un metge?
Amb canvis de pell a la zona íntima ha d’anar sempre a l’uròleg o ginecòleg. Especialment les úlceres i pus les ampolles s’han d’aclarir ràpidament, ja que hi ha un risc agut d’inflamació. El metge pot determinar o excloure el limfogranuloma inguinal i posteriorment iniciar un tractament terapèutic mesures. Cal aclarir mèdicament només per raons de risc d'infecció. Com a molt tard quan dolor muscular, pronunciat limfedema o es produeixen signes de fibrosi, s’ha de demanar cita prèvia al consultori mèdic perquè es pugui diagnosticar limfogranuloma inguinal. El limfogranuloma inguinal es produeix principalment després de relacions sexuals sense protecció. Afecta principalment a persones d'entre 20 i 30 anys, principalment provinents de formació inferior. El simple contacte amb una persona infectada pot ser suficient per transmetre el patogen. Qualsevol persona que sospiti d’una malaltia a la vista d’aquestes factors de risc haurien de consultar el metge de família. Altres contactes són el dermatòleg, uròleg, ginecòleg o limfòleg. Si hi ha molèsties mentals com a conseqüència de la infecció, s’ha de buscar l’assessorament d’un terapeuta.
Tractament i teràpia
El tractament del limfogranuloma inguinal es fa per via oral antibiòtic administració. Antibiòtics tal com eritromicina, tetraciclina, O doxiciclina s’utilitzen. La persona afectada ha de prendre el medicament durant almenys tres setmanes. És important que també es tracti la parella o parelles sexuals. En cas contrari, es produeix l’anomenat efecte ping-pong, és a dir, una nova infecció amb ITS a través del sexe amb una parella sexual anterior que no també va ser tractada. Així, el patogen es "juga d'anada i tornada", com si fos com el ping-pong.
Perspectives i pronòstic
El malaltia de transmissió sexual té un pronòstic favorable si el malalt consulta immediatament un metge i se li fa tractament mesures iniciat. El administració de medicaments normalment es tradueix en la llibertat dels símptomes i en la recuperació en poques setmanes. Les substàncies actives del les drogues ajudar l’organisme a fer front a la malaltia. El patogen és assassinat, transportat i posteriorment eliminat del cos. Els símptomes disminueixen constantment durant les properes tres setmanes fins que s’aconsegueix una cura. Si el curs de la malaltia és desfavorable, es forma una úlcera. Normalment, també es retira gradualment durant la medicació teràpia. Si això no té èxit, s’indica l’eliminació dels canvis del teixit en casos individuals. Aquest és un procediment rutinari que, no obstant això, s’associa als riscos habituals de la cirurgia. Si no es tracta, el patogen es pot propagar sense obstacles a l'organisme. El pronòstic és significativament pitjor en aquests casos: el bacteri desencadena diverses queixes i molèsties. A més, és contagiosa i es pot transmetre a la parella durant l’acte sexual. La qualitat de vida és molt limitada i es pot produir un curs crònic de la malaltia. Es forma un limfedema, que té un impacte significatiu en el health de la persona afectada. Són possibles restriccions de moviment i es desenvolupen malalties secundàries.
Prevenció
No hi ha vacunació contra el limfogranuloma inguinal. La malaltia només es pot prevenir anticoncepció. Per a aquest propòsit, és important dur a terme tasques educatives també als països en vies de desenvolupament, perquè aquesta és l'única manera de contenir la difusió de malalties de transmissió sexual. No obstant això, el sexe segur també hauria de ser una qüestió natural a Alemanya, perquè condons no només protegeixen contra el limfogranuloma inguinal, sinó també contra molts altres malalties de transmissió sexual.
Aftercarecare
És important assegurar-se que els medicaments prescrits es prenen regularment i completament segons el recomanat pel metge. Aquesta és l’única manera de combatre la infecció amb seguretat i evitar la recurrència. Si això s’assegura, el limfogranuloma inguinal sol romandre intranscendent i no requereix cap tractament addicional. Un tractament inadequat o la manca de tractament poden resultar, en determinades circumstàncies, en determinades circumstàncies esterilitat tant per a homes com per a dones. No obstant això, l'atenció de seguiment ha d'incloure l'evitació de l'anomenat "efecte ping-pong". L’efecte ping-pong es refereix a la infecció d’altres parelles amb qui es van mantenir relacions sexuals i intimitat. Aquests socis han de ser informats immediatament sobre el diagnòstic de limfogranuloma inguinal i han de ser examinats per si mateixos per detectar possibles infeccions. Es recomana informar a totes les parelles sexuals en els darrers 60 dies abans del diagnòstic de la infecció. En cas d’existir embaràs, el nen no nascut també s’hauria de provar; hi ha un risc d’infecció. Exàmens ginecològics i urològics periòdics i ús de condons durant les relacions sexuals són imprescindibles les cures posteriors. Durant el tractament farmacològic, també s’han d’evitar les relacions sexuals.
Què pots fer tu mateix?
Els pacients amb limfogranuloma inguinal pateixen una qualitat de vida reduïda a causa de la malaltia i solen sentir complexos de vergonya i inferioritat a causa de la malaltia venèria. No obstant això, l’autoajuda mesures només són possibles en una mesura limitada amb aquesta malaltia, ja que són efectius teràpia requereix principalment administració d’antibiòtics. Per tant, malgrat els seus sentiments de vergonya, els afectats es posen en contacte amb un metge tan aviat com sigui possible per iniciar el tractament. Sense tractament, els pacients pateixen vesícules, inflamades i doloroses ganglis limfàtics, i abscessos purulents. A més, la tolerància a l'exercici és molt limitada i hi ha dolor a la cap i músculs. Per alleujar les molèsties físiques, els pacients deixen de treballar temporalment si és possible i es deixen dormir i descansar molt a casa. No obstant això, fins i tot si els símptomes semblen suportables, és fonamental consultar un metge. Els pacients prenen antibiòtic segons les prescripcions i informar al metge de qualsevol efecte secundari. Imprescindible per tenir èxit teràpia és co-tractament de la parella sexual que va transmetre la malaltia. En cas contrari, si el pacient torna a tenir relacions sexuals amb aquesta persona, s’infectarà amb la malaltia i la teràpia començarà de nou. Per tant, és important animar la parella a veure també un metge ràpidament.
