Malaltia de la retina a hipertensió (retinopatia hipertensiva) es produeix quan hipertensió (hipertensió), que afecta bàsicament tots els òrgans del cos humà, provoca canvis a la retina.
Què és la malaltia de la retina en la hipertensió?
Un estadi avançat de canvis crònics de la retina s'anomena retinopatia hipertensiva (malaltia de la retina a hipertensió), que pot lead a danys permanents a la retina. La retina, situada a la part posterior de l’ull, té cèl·lules sensorials especials (fotoreceptors) que transmeten els impulsos de color i llum al cervell a través de les cèl·lules nervioses. La retina, que és crucial per a la visió, és subministrada per arterials primes sang d'un sol ús i multiús., que es pot danyar en el cas de hipertensió, de manera que el subministrament de la retina ja no està prou garantit. L’extensió del dany a la retina depèn de la durada i la gravetat de la hipertensió, així com de si la hipertensió es deu a altres malalties i a quina edat apareix la hipertensió. La malaltia de la retina en la hipertensió es pot desenvolupar quan és normal sang es superen els nivells de pressió de 140/90 mmHg repetidament o persistentment.
Causes
La retinopatia en la hipertensió es pot produir en forma aguda o crònica. La possibilitat de retinopatia aguda existeix quan hi ha un augment sobtat de sang pressió amb hipertensió preexistent (hipertensió “essencial” o “primària”). La forma "secundària" de retinopatia, que es troba en un nombre menor però que és més difícil de controlar, es deu a altres malalties. Això inclou malalties del ronyó (hipertensió renal) o renal d'un sol ús i multiús., que es pot reduir o ocloure. La hipertonia també pot lead a retinopatia si el tipus de tumor feocromocitoma es forma o en el curs posterior de embaràs. A l’eclampsia, que es produeix principalment a l’últim trimestre de embaràs i la fase preliminar de la qual s’anomena preeclampsia, rampes precedit per un ràpid augment de pressió arterial, mals de cap i es produeix una visió borrosa. La dona embarassada afectada pot desenvolupar malaltia de la retina en hipertensió ("retinopatia eclàptica").
Símptomes, queixes i signes
Totes les formes de hipertensió llauna lead a danys greus a la retina dels dos ulls a llarg termini. Aquests canvis solen produir-se gradualment en la hipertensió crònica. En una crisi hipertensiva aguda amb molt alta pressió arterial valors, però, la retina també es pot danyar irreversiblement de forma sobtada. Els trastorns visuals sobtats en el context d’una crisi hipertensiva poden indicar danys aguts a la retina, és una emergència interna que requereix un tractament immediat, inclosa l’atenció oftalmològica. Altres queixes, símptomes i signes de dany a la retina a causa d’alta pressió arterial pot incloure mareig, nàusea i greu mals de cap. El grau de pertorbació visual depèn directament de l’extensió del dany a la retina. Si el dany a la retina és molt acusat i la causa, és a dir, la pressió arterial excessivament alta, no es tracta adequadament, ceguesa pot ser la conseqüència final. En pacients amb hipertensió crònica, el dany a la retina també pot ser asimptomàtic, la qual cosa significa que una bona visió encara pot estar present durant un període de temps més llarg. No obstant això, si la retinopatia hipertensiva progressa sense tractar-se, les alteracions visuals augmenten deficiència visual d'ambdós ulls són conseqüències inevitables. Les complicacions greus amb dany a la retina a causa de la hipertensió han esdevingut menys freqüents a causa del progrés constant en les opcions diagnòstiques i terapèutiques.
Diagnòstic i progressió
Amb oftalmoscòpia (funduscòpia o oftalmoscòpia), un oftalmòleg pot detectar malalties de la retina situades al segment posterior de l’ull (fons d’ull) en malaltia de la retina a causa de la hipertensió mitjançant una font de llum i una lupa després de dilatar les pupil·les mitjançant la inserció de gotes als ulls. Després que el pacient recolzi la barbeta sobre un suport, els ulls s’il·luminen successivament amb un feix de llum prim. Sota el microscopi i la lupa, detalls de la retina (com la sang d'un sol ús i multiús., el lloc de sortida del nervi òptic, el lloc de visió més nítida situat al centre, i el coroide) es pot veure en tres dimensions. Després de dilatar les pupil·les, es poden veure les vores de la retina. Després de l’examen, el pacient no pot conduir durant sis hores. La malaltia de la retina a la hipertensió es divideix en quatre etapes: en el grau 1, es diagnostica un estrenyiment lleu dels vasos arterials. Al grau 2, s’observen constriccions marcades o diferents constriccions i dilatacions (les anomenades variacions de calibre) dels vasos. Al grau 3, edema addicional (acumulació de líquids), zones de cèl·lules esponjoses la funció de les quals està restringida fibra nerviosa s’observen infarts i hemorràgies retinianes semblants a les ratlles. En la malaltia de grau 4, la hipertensió retiniana també causa la malaltia nervi òptic per estar inflat al lloc de sortida.
complicacions
Pot produir-se malaltia de la retina en la hipertensió deficiència visual i fins i tot ceguesa si no es tracta. Amb pics aguts de la pressió arterial, el dany a la retina es desenvolupa molt més ràpidament que amb la pressió arterial alta crònica. En aquest cas, el dany ocular es desenvolupa sobtadament amb alteracions visuals massives que poden provocar ràpidament ceguesa si no es tracta. Per al metge, les alteracions visuals sobtades són una indicació de la pressió arterial alta aguda. No obstant això, això condició representa una emergència mèdica i requereix un tractament mèdic d’urgència urgent. A més del dany visual sobtat, mareig, nàusea, massiva mal de cap, entumiment, paràlisi, dolor de pit o es pot produir falta d'alè. Aquests símptomes indiquen que altres òrgans ja estan afectats a causa de les pujades sobtades de la pressió arterial. Si no s’inicia el tractament immediatament, també hi ha un risc de patir-ho carrera or cor atacar. La causa pot ser una hipertensió primària descarrilada. De vegades, però, també es produeix una aparició sobtada d’hipertensió secundària ronyó malaltia, entre altres coses. Les crisis d’hipertensió també poden resultar de complicacions de embaràs. Per exemple, els anomenats preeclampsia es pot desenvolupar a finals de l’embaràs, provocant crisis d’hipertensió. Els danys a la retina causats per la hipertensió arterial crònica o crisis hipertenses agudes poden millorar quan la pressió arterial torna a la normalitat. No obstant això, sovint es manté un dany crònic a la retina, que és sensible a qualsevol forma d’hipertensió. Tot i que la ceguesa completa s’ha fet poc freqüent avui dia a causa dels bons estàndards terapèutics, no es pot descartar completament.
Quan hauríeu de visitar un metge?
Si les persones pateixen hipertensió arterial, generalment hauria de ser examinada i revisada per un metge a intervals regulars. L'estat general de health s’hauria de documentar en els exàmens de control perquè es poguessin prendre mesures immediates en cas d’imminents irregularitats. Si es produeixen anomalies o canvis bruscs de la visió en aquests pacients d'alt risc, cal una nova visita al metge. En aquests casos, es necessita una acció ràpida, ja que sense una atenció mèdica immediata i extensa hi ha un risc de ceguesa de la persona afectada. Marejos, inestabilitat de la marxa, nàusea or vòmits són signes que s’han de seguir. Mals de cap o l’ansietat es pot desenvolupar en paral·lel i s’ha de parlar amb un metge. El metge ha de presentar un major risc d'accidents o caigudes. Si es produeixen alteracions inusuals en la percepció visual o disminució de la visió, cal consultar un metge. S'hauria d'investigar i tractar la visió borrosa o els canvis en la percepció del color. La incapacitat per visualitzar amb claredat el moviment o els contorns de persones i objectes és motiu de preocupació. Si la visió es deteriora en qüestió de minuts o hores, s’ha de consultar un metge el més aviat possible. Si l’afectat informa d’una cortina negra davant del camp de visió o de la sensació d’un eixam d’insectes davant de l’ull, s’ha de consultar amb un metge.
Tractament i teràpia
La malaltia de la retina associada a la hipertensió s’ha de tractar amb una reducció sistemàtica de la pressió arterial. La reducció de la pressió arterial es pot aconseguir administrant medicaments antihipertensius o modificant l’estil de vida. L’ajust dels hàbits d’estil de vida ha de ser el focus principal. Això inclou reduir l'excés de pes existent i aturar el consum de cigarrets. S'hauria de reduir els components alimentaris baixos en greixos, sal i carn en favor del peix, la fruita i la verdura.Alcohol el consum hauria de ser limitat. L’activitat física s’ha de realitzar almenys unes tres vegades a la setmana durant 30 minuts. Sovint, però, també es necessiten medicaments, ja que la retinopatia hipertensiva indica que la pressió arterial alta afecta la retina des de fa temps. Els medicaments que s’utilitzen per reduir la pressió arterial inclouen diürètics i beta-bloquejadors. En el cas d’hipertensió particularment greu, el tractament es realitza en una clínica i, en cas d’emergència, amb cures mèdiques intensives. Si una altra malaltia és la causa de la hipertensió, s’ha de tractar aquesta malaltia. Si una pacient hipertensiva ja tenia hipertensió abans de l'embaràs, canviarà a la medicació adequada. El ginecòleg proporciona una atenció particularment propera si hi ha signes de preeclampsia (per exemple, augments moderadament greus de la pressió arterial). En el cas de retinopatia per hipertensió en forma d’eclampsia, possiblement només el part prematur pot evitar complicacions perilloses per a la mare i el fill.
Perspectives i pronòstic
L’evolució posterior de la malaltia depèn de l’extensió dels trastorns patits. En el cas d’hipertensió prolongada i alta, el pronòstic és significativament pitjor. S'han produït danys irreparables a la retina i no es poden regenerar. La persona afectada depèn d’atenció mèdica la resta de la seva vida, de manera que es pot documentar l’alleujament dels símptomes. En alguns casos, les intervencions quirúrgiques són necessàries per aconseguir una millora de la visió. En el cas d’un curs desfavorable de la malaltia, es produeix ceguesa i, amb ella, una severa restricció per afrontar la vida quotidiana. La ceguesa pot provocar trastorns secundaris i malaltia mental a causa de l’emocional estrès que l’acompanya. Si el curs de la malaltia és favorable, visual SIDA es poden utilitzar que condueixen a una percepció visual millorada. Un factor decisiu per al desenvolupament de la malaltia i la perspectiva d'una millora de la situació general és la voluntat de la persona afectada de canviar. Cal optimitzar l’estil de vida per evitar un augment dels símptomes. En particular, el dieta s’ha de millorar i s’ha d’evitar completament el consum de substàncies nocives. En cas contrari, malgrat tots els esforços, hi haurà un deteriorament continu de health. Cal tenir en compte que la hipertensió arterial persistent comporta estrès sobre el sistema circulatori. Per tant, el desenvolupament d’una emergència mèdica també es pot produir en qualsevol moment.
Prevenció
La malaltia de la retina per hipertensió s’ha d’evitar mitjançant una detecció precoç mesures. Pacients amb diabetis mellitus, ronyó malaltia i la hipertensió haurien de tenir la seva cor, els ronyons i la pressió arterial revisats a intervals regulars, així com els seus ulls. A partir dels 40 anys, es recomana un examen ocular anual. A control cardiovascular-up està cobert per health assegurança a partir dels 35 anys. Les dones que han patit preeclampsia en l’últim terç de l’embaràs haurien de tenir la seva cor i circulació es comprova regularment a partir dels 40 anys a causa del risc augmentat d’hipertensió, per tal de prevenir malalties de la retina causades per la pressió arterial alta.
Seguiment
La malaltia crònica de la retina per hipertensió arterial sovint requereix atenció de seguiment durant tota la vida. En casos lleus, els canvis retinians retrocedeixen. No obstant això, la retina també es pot danyar irreversiblement. En aquests casos, sovint són necessaris llargs exàmens de seguiment per evitar danys oculars encara més grans. Una retina amb malalties cròniques és particularment sensible fluctuacions de la pressió arterial. Per tant, cal procurar una reducció permanent de la pressió arterial. Tanmateix, sovint no és tan fàcil estabilitzar el valors de la pressió arterial tot i el tractament intensiu, ja que la hipertensió pot tenir diferents causes. De vegades, fins i tot triga uns quants anys a trobar-ne una combinació adequada les drogues per baixar la pressió arterial. Al mateix temps, però, el pacient ha de buscar un tractament oftalmològic permanent per contrarestar el risc d’empitjorar problemes oculars o ceguesa. Els canvis de la retina han de ser controlats constantment per oftalmòleg per tal de poder iniciar adequadament mesures en cas de deteriorament important. Si és necessari, cirurgia ocular A més, els exàmens de seguiment també serveixen per trobar una ajuda visual individual per al pacient. Pot ser necessari ajustar l’ajut visual en el curs posterior de la malaltia. En casos molt greus que provoquen pèrdues de visió importants o fins i tot ceguesa, el pacient pot necessitar suport psicològic a llarg termini.
Què pots fer tu mateix?
A la teràpia de retinopatia hipertensiva, la cooperació del pacient és de gran importància, ja que és antihipertensiva les drogues soles no solen conduir a una millora suficient. A més de prendre regularment els medicaments prescrits per un metge, el pacient sol canviar els seus hàbits de vida. Com a màxim, amb un IMC de 25 o superior, es recomana amb urgència reduir el pes. A més, el dieta s’ha de canviar en general. Cal evitar completament les carns grasses i les salsitxes. Altres greixos animals, especialment mantega i crema, tampoc no es recomana. En canvi, els afectats haurien de consumir molta fruita i verdura fresca. Cereals integrals (pasta, arròs, pa) i fermentat sóc Els productes (tofu i tempeh), així com els llegums i els grans germinats, són especialment adequats per a subministrar energia i proteïnes. Segons l'opinió generalitzada, s'hauria de reduir la ingesta de sal, tot i que hi hauria una correlació entre la ingesta i la sal valors de la pressió arterial no es pot establir en tots els pacients. A més de dieta, una activitat física adequada és particularment important, amb resistència els esports tenen un efecte particularment beneficiós sobre la pressió arterial. Es recomana fer cinc sessions d'exercici a la setmana, cadascuna amb una durada mínima de trenta minuts al dia. Són especialment adequats per a passejades ràpides, caminar amb força, anar en bicicleta, gimnàstica aquàtica i natació. És millor evitar esports competitius i un gran esforç físic. Alcohol s’ha de consumir en quantitats petites com a màxim. Abstenció de nicotina també és útil.
