Mediastinitis is inflamació del mediastí. Aguda mediastinitis sol resultar de la perforació de l'esòfag o després cor cirurgia (esternotomia mitjana). Els símptomes inclouen greus dolor de pit, falta d'alè i febre. Mediastinitis es tracta amb antibiòtics o per intervenció quirúrgica.
Què és la mediastinitis?
Si el mediastí - l’espai tissular en què es troben tots els òrgans de la pit estan incrustats: es veu afectat per la infecció, el resultat és un fet greu i potencialment mortal condició. El retard en el diagnòstic o el tractament pot lead fins a la mort, amb una taxa de mortalitat del 50% dels casos malalts. Estreptococs, estafilococs, i pseudomonas ho són patògens que pot causar mediastinitis. El purulent inflamació del teixit s'estén a gran velocitat a través del sang d'un sol ús i multiús., infectant el torrent sanguini i altres parts del cos. La mediastinitis provoca cicatrius importants i altera el funcionament del cor i pulmons. La mediastinitis fibrosant crònica restringeix l’espai del teixit i provoca alteracions a llarg termini, com ara els músculs vasculars engrossits. Els homes de totes les ètnies entre 30 i 50 anys es troben en la categoria de risc més alt.
Causes
La causa de la mediastinitis sol ser una infecció. Això pot ocórrer sobtadament (agut) o desenvolupar-se lentament (crònic). Es produeix amb més freqüència com a resultat de la perforació de l'esòfag en pacients que han estat sotmesos a una part superior endoscòpia o cirurgia de mama. Altres causes de dany esofàgic poden incloure greus vòmits, ingestió de substàncies tòxiques o contusions (traumes). La mediastinitis també pot ser causada per respiració artificial; infeccions de les dents, genives, orelles o sinus; radiació; o bé tuberculosi Els factors de risc també inclouen malalties esofàgiques, diabetis, problemes del tracte gastrointestinal superior, càncer, i un debilitat sistema immune.
Símptomes i signes típics
- Febre i calfreds
- Mal al pit
- Dificultat per respirar
- Inflor de la gola
- Dificultat per deglutir
- Confusió
Diagnòstic i curs
Els pacients afectats per mediastinitis presenten símptomes com febre i calfreds, falta d'alè, dolor o tirant de pit i una sensació general de malestar. Pateixen dificultats per respirar o tenen dolor a la gola. Alguns pacients es posen greument malalts en poques hores i, mentre que altres símptomes no apareixen fins més tard. El diagnòstic de mediastinitis es realitza mitjançant tomografia assistida per ordinador (TC) o pit Radiografia i sol ser evident segons els símptomes i el present historial mèdic. També s’ha de tenir en compte en pacients que estan molt malalts. A més, per determinar la naturalesa de la infecció, es pot obtenir una mostra de teixit amb una agulla de la zona de inflamació.
Quan hauríeu de visitar un metge?
Sever dolor de pit, febre, i les alteracions respiratòries són signes d'una irregularitat existent. Cal una visita al metge perquè es pugui donar el tractament o optimitzar un pla de recuperació existent. La mediastinitis sol produir-se en pacients que han estat sotmesos cor cirurgia. L’altre grup de risc inclou persones amb perforació de l’esòfag. Si la persona afectada experimenta problemes respiratoris aguts, cal una ambulància. Un cop alertat, primers auxilis s’ha d’administrar. Un adequat oxigen s'ha d'assegurar el subministrament per evitar una amenaça per a la vida o la mort prematura de la persona afectada. En cas de dificultat per empassar, confusió mental o desorientació, cal un metge. Si la manca d’alè és present durant un període de temps prolongat, l’organisme en pateix oxigen deficiència. Una pell pàl·lida, una decoloració blava dels llavis o una sensació de fred per tant, s’ha de presentar a un metge. Si hi ha un tirant al pit, anomalies en el ritme cardíac o ansietat, s’ha de consultar amb un metge. Trastorns del son, sensació general de malestar i calfreds són signes addicionals de health deteriorament. Si els símptomes persisteixen durant uns quants dies o augmenten la intensitat, s’ha de consultar amb un metge.
Tractament i teràpia
El tractament de la mediastinitis es basa en els factors causants i implica definitivament la medicació sota supervisió mèdica. Els pacients que s’hagin malalt com a conseqüència d’una intervenció quirúrgica recent han de tornar a obrir la ferida quirúrgica i netejar-la i drenar-la amb cura durant diversos dies. S'elimina el teixit necròtic o danyat. Després de patir una llàgrima o trencament de l'esòfag, es tracta la zona danyada i es drena la zona infectada. Posterior teràpia amb antibiòtics tal com ceftriaxona or clindamicina normalment es programa de quatre a sis setmanes. L’objectiu és evitar la propagació de la mediastinitis a sang d'un sol ús i multiús., ossos, cor i pulmons i per evitar cicatrius. Això és causat principalment per mediastinitis crònica. En aquest cas, les drogues que afavoreixen la descomposició de productes metabòlics (els anomenats corticoides). Això pretén evitar la proliferació de teixit connectiu als òrgans afectats. Per prevenir infeccions per fongs, antimicòtics també es pot afegir al fitxer teràpia. El tractament de la mediastinitis crònica és extraordinàriament difícil i, per tant, també s’hauria de considerar en el context d’alleujar els mètodes de tractament per alleujar els efectes relacionats amb la malaltia.
Perspectives i pronòstic
Els pacients amb mediastinitis reben un bon pronòstic en la majoria dels casos. Independentment de la causa presentant, hi ha diverses opcions de tractament que, en última instància, sovint indueixen l’alleujament dels símptomes. No obstant això, si el curs de la malaltia és desfavorable, la persona afectada també pot morir prematurament. Normalment, s’aplica un tractament farmacològic. L’afectat ha de prendre medicaments durant un temps perquè la zona danyada de l’esòfag es pugui curar completament. En condicions òptimes, es documenta l’absència de símptomes en poques setmanes. Si hi ha lesions més grans o es produeixen complicacions, es realitza un procediment quirúrgic. S'elimina el teixit danyat i mesures es prenen per permetre a l’esòfag reprendre la seva plena funció. Els medicaments també s’utilitzen en el procés de curació posterior per aconseguir una recuperació òptima. També aquí la persona afectada aconsegueix una total llibertat dels símptomes en pocs mesos. En casos rars, es poden produir malalties cròniques o infeccions addicionals. A més, es poden produir complicacions i trastorns durant el procediment quirúrgic. En aquestes situacions, el pronòstic és considerablement pitjor. Si es determina que la causa de la mediastinitis és càncer, el desenvolupament posterior està lligat a les perspectives de curació de la malaltia primària. En un cas molt desfavorable, el pacient s’enfronta a una mort prematura.
Prevenció
L'única manera preventiva d'evitar la mediastinitis secundària a la cirurgia és proporcionar cures estèrils per a la cirurgia ferides després de la cirurgia. Tractament ràpid i eficaç de tuberculosi, sarcoidosi, o altres afeccions associades a la mediastinitis poden prevenir riscos addicionals. Això també inclou la curació fiable dels processos inflamatoris a la cap i zona del pit, com bronquitis o inflamació de les arrels.
Seguiment
La mediastinitis en molts casos s’associa amb complicacions i molèsties greus. Per tant, la malaltia ha de ser tractada per un metge en qualsevol cas, de manera que no es redueixi l’esperança de vida de la persona afectada. Per tant, la persona afectada hauria de consultar un metge per conèixer els primers símptomes i molèsties de la malaltia. La majoria dels pacients pateixen símptomes de grip o un fred com a conseqüència de la mediastinitis. Per tant, cal una atenció de seguiment constant per evitar un brot de la malaltia o superinfecció amb els bacteris. L’atenció de seguiment s’inicia i, si és necessari, es fa un seguiment del metge que l’acudeix, generalment el metge de família. Les persones afectades haurien de tornar lentament a la vida quotidiana sense exagerar-se. En primer lloc, això significa no pressionar massa el cos massa aviat. Els esports només s’han de practicar després de consultar amb el metge, per no sotmetre’ls sistema cardiovascular a massa tensió massa aviat. Especialment pacients amb malalties concomitants greus o cròniques, dones embarassades, persones amb debilitat sistema immune, la gent gran i els nens petits han de seguir les instruccions del seu metge de cura posterior. Llavors, es pot realitzar una remissió completa de mediastinitis sense recurrència en gran mesura. L’estil de vida saludable i l’estalvi són els dos factors en què es basa la cura posterior.
Això és el que podeu fer vosaltres mateixos
Si s’ha diagnosticat mediastinitis, definitivament cal un tractament mèdic. El professional mèdic tractarà la inflamació amb antibiòtics o iniciar una intervenció quirúrgica. Els símptomes individuals poden ser tractats per un mateix. Es pot pal·liar la dificultat per empassar remeis casolans com calent mel or camamilla te. Els remeis acompanyants són diversos remeis homeopàtics, com la preparació Belladona a la potència D12 o la preparació Àrnica. La tos i la falta d'alè es poden reduir inhalant sal aigua solucions. No obstant això, apropiat mesures s’ha de parlar prèviament amb un metge per evitar complicacions. Després de la cirurgia, en primer lloc, s’indica el repòs i el repòs al llit. El cos, i en particular el sistema immune, encara està molt debilitat els primers dies posteriors a l’operació i, per tant, s’ha de protegir. Diversos en consulta amb el metge remeis casolans es pot utilitzar per promoure la curació. Compreses càlides, per exemple, però també refrigeració mesures han demostrat ser efectius. Per evitar cicatrius greus, la ferida ha de ser cuidada amb cura i examinada periòdicament per un metge. Si apareixen complicacions, també s’indica la visita al metge.
