La panarteritis nodosa o poliarteritis nodosa és una malaltia reumàtica que causa inflamació dels sang d'un sol ús i multiús.. Tot i que la malaltia posa en perill la vida sense tractament, amb el tractament, els pacients solen aconseguir alliberar-se dels símptomes.
Què és la panarteritis nodosa?
La panarteritis nodosa, també anomenada poliarteritis nodosa clàssica, és una de les malalties reumàtiques de la vasculítides grup. Aquestes malalties reumàtiques es caracteritzen per inflamació dels sang d'un sol ús i multiús.. En les panarteritis nodoses, les artèries mitjanes es veuen afectades majoritàriament. En particular, les artèries del tracte gastrointestinal, el sistema nerviós, el sistema locomotor i els ronyons es veuen afectats. Totes les capes de les parets de les artèries afectades poden arribar a ser necròtiques i inflamades i, ocasionalment, es produeixen canvis nodulars. Hi ha un risc de protuberància dels vaixells, els anomenats aneurismes, que sí lead a la formació de trombes. A més, la panarteritis nodosa condueix a una pobresa sang subministrament a les zones afectades del cos a causa de la destrucció del d'un sol ús i multiús.. Com a resultat, la panarteritis nodosa pot lead fins a la mort del teixit subministrat per les artèries afectades.
Causes
Les causes de la malaltia de la panarteritis nodosa encara no es coneixen del tot. Tanmateix, es creu que és una malaltia autoimmune que esclata a causa de l’anterior enfermetats infeccioses. Una malaltia autoimmune és una malaltia en la qual el sistema immune està dirigit contra les pròpies estructures del cos i les ataca. Alguns dels pacients van patir una infecció amb hepatitis B anterior a la malaltia. S'ha demostrat que aquests pacients poden desenvolupar dipòsits de anticossos a les parets dels vasos sanguinis. Aquests dipòsits desencadenen reaccions immunes allà lead als processos inflamatoris esmentats i les seves conseqüències. A més de hepatitis B, patògens com Coxsackie, Epstein-Barr, citomegalovirus, i un humà herpes virus, per exemple, se sospita que pot desencadenar panarteriitis nodosa.
Símptomes, queixes i signes
La panarteritis nodosa també presenta símptomes molt poc específics en gairebé tots els individus afectats. Per exemple, febre, pèrdua de pes, suors nocturns i múscul i dolor en les articulacions es produeixen en aproximadament el 95% dels afectats. Els símptomes recorden, doncs, els del símptoma grip. Quatre de cada cinc persones afectades acaben patint neuropatia a causa d'aquesta forma de vasculitis. Això es pot expressar, entre altres coses, en alteracions visuals i convulsions. També hi ha un subministrament insuficient de sang els nervis. En molts pacients, també hi participa el sistema digestiu, amb greus i intermitents dolor sent el principal símptoma. Nàusea i vòmits es produeixen. En casos greus, també pot haver-hi infart fetge, pàncrees o melsa. També es pot produir infart de segments individuals de l’intestí. En els homes, dolor testicular es pot produir a causa d’un flux sanguini més deficient. En ambdós sexes, angina es desenvolupa freqüentment. La panarteritis nodosa també té un efecte negatiu sobre la mobilitat de la persona afectada. Moviments del articulacions conduir ràpidament a dolor. A més, canvis de pell pot passar. En particular, més o menys estranyes pell es produeixen marques, que es poden atribuir a un flux sanguini lent. El risc de cor augmenta l'atac.
Diagnòstic i curs
Els símptomes de la malaltia de panarteritis nodosa poden variar força. Per exemple, pot haver-hi altes febre, pèrdua de gana, pèrdua de pes, debilitat i suors nocturns. Altres símptomes depenen de la zona en què es produeix panarteritis nodosa:
Sever Mal de panxa suggereix malaltia d'un artèria al tracte gastrointestinal. Si hi intervé el sistema locomotor, muscular i dolor en les articulacions es pot esperar. A la regió cardíaca hi ha radiació dolor fins al pit, pressió darrere de l'estern, o la sensació de acidesa. Si panarteritis nodosa a la zona del cor condueix a un bloqueig del vaixell, a atac del cor és imminent. A la cervell, pot provocar panarteritis nodosa mals de cap, mareig, vòmits, paràlisi, trastorns de la parla o fins i tot a carrera. Si un artèria dels ronyons es veu afectat, inicialment augmenta pressió arterial. Més tard, insuficiència renal és imminent. A causa de l’àmplia gamma de símptomes, no és fàcil fer un diagnòstic Radiografia la imatge dels vasos sanguinis és útil aquí, ja que els canvis són visibles aquí. Ultrasò els exàmens poden detectar constriccions vasculars i tècniques d’imatge com la ressonància magnètica, Radiografia o la TC revelen focus de malaltia al cos. La sospita de panarteritis nodosa es pot confirmar en última instància prenent i examinant mostres de teixit de les zones afectades.
complicacions
Per regla general, l’autocuració no es produeix en panarteritis nodosa. Com que es tracta d’una malaltia que posa en perill la vida, el tractament d’un metge és definitivament necessari. Si no es tracta la panarteritis nodosa, en la majoria dels casos la persona afectada morirà. Els pacients pateixen principalment una pèrdua de pes greu en aquesta malaltia. Alt febre i fatiga també es pot produir, reduint significativament la qualitat de vida del pacient. A més, també n’hi ha estómac molèsties i molèsties intestinals, de manera que la persona afectada també pateixi nàusea i vòmits. Així mateix, el articulacions pot ser dolorós i inflat, de manera que es tracta de restriccions de moviment i, per tant, de restriccions en la vida quotidiana del pacient. A la nit, no és estrany que els afectats pateixin problemes de son i suors nocturns. Això també pot conduir a depressió i irritabilitat en el pacient. Sense tractament, la panarteritis nodosa provoca insuficiència renal i així fins a la mort del pacient. La malaltia es pot tractar amb l’ajut de medicaments. No es produeixen complicacions. Amb un tractament adequat i precoç, tampoc no disminueix l’esperança de vida del pacient.
Quan ha d’anar al metge?
If grip-com que persisteixen els símptomes, és aconsellable una visita al metge. Si l’afectat pateix febre, sensació general de malaltia, debilitat interna o pèrdua de pes no desitjada, s’han d’aclarir els símptomes. Suors nocturns, dolor o problemes amb articulacions s’ha de presentar a un metge. Queixes de l’aparell locomotor, restriccions de l’aparell locomotor i alteracions de l’aparell tracte digestiu indiqui una malaltia que cal tractar. L’afectat necessita atenció mèdica trastorns funcionals o un trastorn convulsiu. Sense tractament, és potencialment mortal condició pot resultar. En casos aguts, s’ha d’avisar els serveis mèdics d’emergència. Els pacients informen que el dolor recidivant és característic de la panarteritis nodosa. Per evitar riscos, els pacients haurien d'abstenir-se de prendre medicaments per al dolor fins que no hagin consultat el seu metge. Nàusea i vòmits, així com irregularitats de la pell l’aparició també s’ha de presentar a un metge. Si els homes pateixen dolor a la testicles i disfunció sexual, es recomana un examen exhaustiu. Alteracions de la sang circulació o el sistema cardiovascular es consideren preocupants i han de ser examinats per un metge el més aviat possible per evitar complicacions. Si hi ha problemes per afrontar la vida quotidiana o si s’ha de restringir la participació en activitats d’oci i activitats esportives habituals, cal un metge.
Tractament i teràpia
El tractament de la panarteritis nodosa es realitza inicialment amb dosis molt altes de corticoides per permetre que les respostes inflamatòries disminueixin. Aleshores el dosi de corticosteroides es redueix lentament fins que es troba la dosi més petita possible que encara és efectiva. Amb aquest dosi, es continua el tractament durant un període de temps més llarg. També és possible administrar addicionalment o alternativament un immunosupressor per aturar el sistema immunereacció contra el seu propi cos. Per evitar danys greus, s’ha de donar tractament el més aviat possible. També pot ser útil que el tractament es realitzi en un centre especialitzat en panarteritis nodosa. Si un malaltia infecciosa és evident com la causa de la panarteritis nodosa, per descomptat, també s’ha de tractar. Amb un tractament correcte i precoç, els pacients solen aconseguir una total llibertat dels símptomes. Tanmateix, sense tractament, una gran part dels afectats moren en un termini de cinc anys.
Perspectives i pronòstic
Mentre que la poliarteritis nodosa va ser fatal amb més freqüència fa 25 anys, la qualitat de vida i el pronòstic dels afectats ha millorat clarament en els darrers anys amb la proliferació dedosi combinacions glucocorticoides-citostàtiques. Això es deu a que, mentre que les recaigudes són més freqüents en altres formes de vasculitis, ara són rars en poliarteritis nodosa. Amb un tractament reeixit en centres especialitzats, la remissió durant diversos anys o fins i tot la remissió completa es pot aconseguir en els primers tres anys. Per tant, es pot suposar un bon pronòstic, sobretot perquè la taxa de supervivència a cinc anys supera el 80%, si escau teràpia amb glucocorticoides i l’ús de citostàtics les drogues. Tanmateix, com que és una malaltia autoimmune incurable, només es tracten els símptomes i no les causes. Si els òrgans digestius, els ronyons, els nervis or cervell ja estan més greument afectats o si hepatitis B també és present, però, només es pot assumir un pronòstic bastant pobre. Per tant, el diagnòstic precoç i el tractament combinat són encara més importants. No obstant això, en malalties no tractades, la taxa de supervivència a cinc anys és de només el 13%. Sense teràpia, les principals causes de mort en aquests casos són l’infart de miocardi, carrera, O insuficiència renal.
Prevenció
Com que és una malaltia autoimmune, la prevenció no és possible. No obstant això, almenys enfermetats infeccioses tal com l'hepatitis B s’ha d’evitar mitjançant la vacunació.
Atenció de seguiment
En la majoria dels casos, la persona afectada per panarteritis nodosa té molt poques o fins i tot limitades opcions d’atenció posterior, ja que és una malaltia relativament rara. Per evitar altres complicacions o queixes en el transcurs de la malaltia, la persona afectada hauria de consultar en qualsevol cas un metge en una etapa inicial. S’ha de contactar amb un metge quan apareguin els primers signes o símptomes de la malaltia. El tractament de la malaltia es realitza generalment amb l’ajut de diversos medicaments. La persona afectada ha de prestar sempre atenció a una dosi correcta i també a la ingesta regular del medicament, de manera que no pugui provocar complicacions o altres queixes. En cas d’efectes secundaris o incerteses, sempre s’ha de consultar primer un metge i, si hi ha alguna pregunta, també s’ha de consultar. En molts casos, els afectats per panarteritis nodosa també depenen de l’ajut i la cura de la seva pròpia família. Això alleuja o prevé principalment depressió i altres trastorns psicològics. En aquest context, no es pot predir universalment si l’esperança de vida de la persona afectada es redueix a causa de la panarteritis nodosa.
Això és el que podeu fer vosaltres mateixos
En el cas de la panarteritis nodosa, la cura diària i l’autoajuda es limiten principalment a combatre els símptomes que l’acompanyen. El més important d’un pacient amb això condició el que pot fer és prendre-s’ho amb calma. És aconsellable que els malalts descansin molt per contrarestar els símptomes d’esgotament. Tot i la recomanació que els pacients s’ho prenguin amb calma, sembla important fer exercicis motors regulars. Aquests haurien de ser abordats en repòs, com estrès o l’excés de treball són contraproduents. Per tal de mantenir els músculs en forma malgrat els períodes de descans, són especialment adequades les passejades tranquil·les. Però també s’han d’entrenar les habilitats motores diàries. Això és important perquè hi hagi efectes sobre el fitxer sistema nerviós es pot contrarestar preventivament. A més, possibles efectes sobre el sistema nerviós es noten més ràpidament. A més, el dieta s’ha d’ajustar. Tot i que la panarteritis nodosa s’associa amb la pèrdua de pes, cosa que es pot compensar dieta si cal, també és important controlar pressió arterial. En el cas que hipertensió, el peix i els diferents tipus de verdures són especialment adequats, mentre que alcohol s’ha d’evitar sobretot.
