La síndrome colinèrgica aguda es caracteritza per una major estimulació de la nervi vag. La causa d’aquesta estimulació és un augment concentració of acetilcolina, Que és un neurotransmissor en el parasimpàtic sistema nerviós. El tractament de la síndrome colinèrgica aguda es realitza mitjançant el bloqueig muscarínic acetilcolina receptors amb atropina.
Què és la síndrome colinèrgica aguda?
La síndrome colinèrgica aguda es caracteritza per una major estimulació de la nervi vag. La causa d’aquesta estimulació és un augment concentració of acetilcolina. La síndrome colinèrgica aguda representa una sobreestimulació del nervi vag. El nervi vague forma part del parasimpàtic sistema nerviós, que és responsable de la funció del òrgans interns. Estimulació del parasimpàtic sistema nerviós s'aconsegueix pel neurotransmissor acetilcolina. Amb aquest propòsit, l’acetilcolina s’uneix als receptors nicotínics o muscarínics de l’acetilcolina de les cèl·lules nervioses. A més de l’acetilcolina, nicotina també es pot unir als receptors nicotínics d’acetilcolina. En conseqüència, la toxina muscarínica muscarina, que es troba en mosca agàrica, per exemple, es pot unir als receptors muscarínics d’acetilcolina. En la síndrome colinèrgica aguda, es produeix un excés d’acetilcolina que provoca els símptomes corresponents mitjançant la unió als receptors muscarínics d’acetilcolina del nervi vag. El nervi vague representa el desè nervi cranial. És responsable de la regulació de gairebé tots òrgans interns. En llatí hi ha la paraula "vagaris", que significa "passejar". Per tant, el terme nervi vag en la traducció significa "nervi itinerant". Inerva diversos òrgans per controlar la seva funció motora o sensorial. Té una influència particular en el control involuntari de la funció motora del laringe, faringe i esòfag. A més, fa de mediador de sabor sensacions del llengua o sensacions tàctils a la faringe, externes canal auditiu or laringe. Al pit i l’abdomen, el nervi vague s’encarrega de la mediació reflex. Això afecta el cor, pulmons, tràquea o esòfag al pit cavitat. A la cavitat abdominal, el estómac, pàncrees, intestins, vesícula biliar, fetge o fins i tot s’estimulen els ronyons. Per tant, la sobreestimulació d’aquests òrgans es produeix en la síndrome colinèrgica aguda.
Causes
Perquè el neurotransmissor l'acetilcolina és responsable d'estimular el òrgans interns, hi ha d’haver massa acetilcolina en la síndrome colinèrgica aguda. L’acetilcolina es divideix en colina i àcid acètic amb l'ajut de l'enzim acetilcolinesterasa després de l'alliberament a la esquerda sinàptica. No obstant això, si l’enzim es suprimeix en la seva efectivitat, aquesta degradació ja no es pot produir prou. Per tant, l'acetilcolina s'acumula a la esquerda sinàptica. S'uneix més fortament als receptors de l'acetilcolina, que després comencen la transmissió permanent del senyal entre les cèl·lules nervioses individuals del nervi vag. L’enzim acetilcolinesterasa pot ser desactivat per certs compostos organofosfats, entre d’altres. Aquests organofosfats s’uneixen irreversiblement al lloc actiu de l’enzim. Aquestes substàncies inclouen els agents nerviosos tabun i sarin o els pesticides malatió i diazinon. L’agent quimioterapèutic irinotecà també inhibeix l'enzim acetilcolinesterasa. El mateix s'aplica a les drogues neostigmina i fisostigmina, ambdós inhibidors reversibles de l’acetilcolinesterasa. Això vol dir que tot i que les drogues s’uneixen a l’enzim, es poden tornar a escindir. En general, es pot dir que la síndrome colinèrgica aguda és una síndrome d'intoxicació. Els efectes d’aquests verins varien. Els agents nerviosos tabun i sarin es van utilitzar com a agents de combat en la guerra. Tenen un efecte letal en qüestió de segons, mentre que altres inhibidors de l'acetilcolinesterasa produeixen símptomes més lleus.
Símptomes, queixes i signes
La síndrome colinèrgica aguda es caracteritza per símptomes de diarrea, sudoració, augment de la salivació, ulls plorosos, Mal de panxa, alumnes restringits amb trastorns visuals, marejos, mareig, malestar, calfreds, conjuntivitis, i baix sang pressió per vasodilatació. Tots els símptomes són expressions de la sobreestimulació motora i sensorial dels òrgans interns. En el millor dels casos, són efectes secundaris de l’ús de certs medicaments. Els compostos organofosforats, però, ja poden causar intoxicacions massives, que sovint causen la mort en qüestió de segons en el cas dels agents nerviosos tabun i sarin.
Diagnòstic i curs
El diagnòstic de la síndrome colinèrgica aguda es basa en la història del pacient. La recopilació dels símptomes típics ja pot ser lead a un diagnòstic provisional. També s’analitza quins les drogues es van administrar en què concentració. A més, en aquest context també es pot investigar amb quines substàncies la persona afectada ha entrat en contacte.
complicacions
El desè nervi cranial, conegut com a nervi vague, és l’encarregat de regular un gran nombre d’òrgans interns. Els pacients amb síndrome colinèrgica aguda presenten sobreestimulació d’aquest nervi cranial, provocant una disfunció immediata dels òrgans afectats a la pit i abdomen. Aquesta sobreestimulació afecta el cor, fetge, pulmons, esòfag i tràquea al tòrax. A la cavitat abdominal, el pàncrees, estómac, intestins, fetge, afecten la vesícula biliar i els ronyons. La síndrome colinèrgica aguda té un impacte particular en el control de la funció motora de la faringe, l’esòfag i laringe. Els múltiples trastorns orgànics causen diarrea, esquinçament dels ulls, augment de la salivació i Mal de panxa. baix sang pressió, espasmes musculars i dilatats d'un sol ús i multiús. també són típics. Aquesta simptomatologia es tracta amb la neurotoxina atropina. Això produeix un efecte contrari, que condueix al bloqueig de sistema nerviós parasimpàtic. Aquest bloqueig s’anomena síndrome anticolinèrgica. Teràpia amb atropina com a antídot elimina les múltiples pertorbacions orgàniques. Com que en la majoria dels casos aquesta síndrome d’intoxicació es deu a fàrmacs que actuen directament sobre el sistema nerviós autònom, els pacients reben un pronòstic positiu. Normalment es produeix una cura completa després d’un curt període de tractament. El tractament s’ha de donar ràpidament després del diagnòstic o es poden produir complicacions greus.
Quan hauríeu de visitar un metge?
En aquesta síndrome, hi ha molts símptomes diferents. Com a regla general, sempre s’ha de consultar un metge. Atès que els símptomes solen aparèixer després de prendre certs medicaments, aquests han de ser interromputs o substituïts per altres medicaments. Tot i això, sempre s’ha de fer només després de consultar un metge. L’afectat pateix malestar, somnolència i confusió. Capacitat de la persona afectada per fer front estrès també es redueix considerablement i les alteracions visuals o diarrea pot passar. Si aquests símptomes es produeixen sense cap motiu particular, cal consultar en qualsevol cas un metge. També cal assistència mèdica en cas de baixa sang pressió o pèrdua de consciència. Si es perd la consciència, també es pot trucar al metge d’urgències. No poques vegades, els òrgans interns també es veuen afectats per aquesta síndrome. Per tant, si hi ha problemes amb els ronyons o cor, també és necessari un tractament urgent del pacient. En casos d’emergència aguda, sempre s’ha de visitar un hospital o convocar el metge d’urgències.
Tractament i teràpia
La síndrome colinèrgica aguda es tracta principalment amb el administració d’atropina. L’atropina és en realitat un verí que bloqueja l’acció de l’acetilcolina. S'uneix al receptor muscarínic d'acetilcolina, desplaçant l'acetilcolina d'aquest lloc. Quan la concentració d’atropina és substancial, es produeix la síndrome anticolinèrgica contrària, que es caracteritza pel bloqueig de la sistema nerviós parasimpàtic. No obstant això, quan la concentració d’acetilcolina augmenta a causa de la inhibició de l’acetilcolinesterasa, l’atropina actua com a antídot, evitant els símptomes de la síndrome colinèrgica aguda. En el cas de les neurotoxines organofosforades molt potents com el tabun o el sarin, el tractament sovint no té èxit perquè aquestes substàncies s’uneixen de manera irreversible a l’enzim i, per tant, el bloquegen. No obstant això, es tracta principalment d’intoxicacions per sobredosi de medicaments colinèrgics que responen molt millor al tractament amb atropina. A més de l’atropina, la substància activa midazolam també s’administra per a espasmes musculars. Aquesta substància del grup benzodiazepina millora l’efecte del neurotransmissor d’àcid gamma-aminobutíric (GABA). Si acidosis encara apareix com a símptoma, sodi s’administra bicarbonat per neutralitzar-lo.
Perspectives i pronòstic
En aquesta síndrome, els pacients solen patir diversos símptomes. En la majoria dels casos, això implica ulls aquosos i diarrea severa. L’augment de la sudoració i la salivació també són símptomes habituals. A més, el pacient també pot experimentar Mal de panxa i somnolència. L’afectat se sent malament, cansat i malalt. Hi ha un calfred i no poques vegades mareig. A causa de la reducció pressió arterial, la persona afectada també pot perdre la consciència. Això pot provocar una lesió per caiguda. No és estrany que aquesta síndrome també provoqui conjuntivitis. En casos molt greus, la intoxicació pot causar la mort del pacient al cap de pocs minuts. La medicació es pot utilitzar per tractar els símptomes d’aquesta síndrome. No obstant això, en algunes circumstàncies, els òrgans interns estan danyats irreversiblement per la intoxicació. La predicció universal sobre el curs de la malaltia no és possible en aquest cas. Tanmateix, per regla general, amb un tractament ràpid, no hi ha més complicacions ni reducció de l’esperança de vida.
Prevenció
Per prevenir la síndrome colinèrgica aguda, s’ha d’evitar la sobredosi quan s’administren medicaments colinèrgics.
Seguiment
Per regla general, molt pocs o fins i tot no mesures i les opcions per a la cura posterior estan disponibles per a la persona afectada amb aquesta síndrome. La persona afectada depèn principalment del diagnòstic ràpid i, sobretot, precoç de la síndrome, de manera que no es produeixin més complicacions ni queixes. Només la detecció precoç d’aquesta malaltia pot evitar més queixes. Per tant, el diagnòstic precoç es troba en primer pla en aquesta síndrome. La persona afectada depèn del tractament hospitalari per a aquesta malaltia, que sol tenir lloc en una institució tancada. A més, la persona afectada sovint depèn de la cura i el suport de la seva pròpia família o amics, de manera que es redueix la vida quotidiana. Les converses intensives i amoroses també són molt importants per prevenir depressió i altres trastorns psicològics. A més, prendre l'antídot també és necessari per pal·liar els símptomes. Per tant, la persona afectada hauria de prestar atenció a una dosi correcta i també a una ingesta regular. En aquest sentit, no es pot predir universalment si hi ha una esperança de vida reduïda a causa d'aquesta síndrome.
Què pots fer tu mateix?
La crisi colinèrgica aguda és una emergència mèdica. La persona afectada o un primer socorrista ha d’avisar el metge d’emergències i assegurar-se que el metge estigui informat immediatament de les possibles causes. Si els símptomes es produeixen immediatament després de la ingestió de medicaments o de qualsevol toxina, s’ha d’informar el metge. A més, el pacient s’ha de situar en decúbit supí tranquil i no s’ha de moure fins que no arribi l’assistència mèdica. Artificial vòmits només s’ha de realitzar sota la supervisió d’un professional. Per a abdominals greus dolor or febre, remeis casolans com ara compreses de refrigeració o el te verd ajudarà. No s’han de prendre medicaments durant una crisi colinèrgica aguda. El condició requereix tractament internat. Després, el pacient hauria de prendre-ho amb calma i, si cal, canviar-lo dieta per promoure la recuperació. Cal identificar i evitar el fàrmac o la toxina desencadenants. El pacient hauria de consultar-ho al metge i, si cal, implicar també un nutricionista. Si, malgrat tot mesures, reapareixen els signes de síndrome colinèrgica aguda, s’ha d’informar immediatament el metge responsable.
