Apendicitis, o apendicitis, és un inflamació de l'apèndix vermiforme, un petit apèndix a l'apèndix. Encara que el nom apendicitis s'utilitza habitualment, en realitat no és precís perquè el fitxer inflamació es limita només a l'apèndix, que s'adjunta al principi de l'apèndix. Podeu esbrinar quines són les causes inflamació d'aquest apèndix, com reconèixer els símptomes de apendicitis, i què fer als primers senyals aquí.
Causes de l’apendicitis
L'apèndix penja de l'apèndix com un cuc i fa aproximadament un centímetre de diàmetre. A causa de l'estretor al voltant de l'orifici, es pot obstruir fàcilment mecànicament per cossos estranys, com ara:
- Pedres fecals (trossos de femta endurits).
- Fossats de cireres, així com altres ostomies o cossos estranys.
- Cucs
- Velles cicatrius
- Torneigs en el cas d'adherències
Però també en el cas d’inflamació de la resta de l’intestí, amigdalitis, grip, xarampió or escarlata febre, els bacteris pot introduir l 'apèndix mitjançant sang. El seu orifici es tanca a causa de la inflamació del teixit. Això fa que s'acumulin secrecions i l'acumulació associada de els bacteris des còlon condueix a una reacció violenta, ja que l’apèndix no s’utilitza per a la digestió com la resta de l’intestí, sinó que és un òrgan de defensa contra la infecció.
Apendicitis: reconeixement de símptomes
L’apendicitis sol causar símptomes típics, però com que no sempre es produeixen, la inflamació sovint no és fàcil de reconèixer. Els símptomes es desenvolupen en un termini de 12 a 24 hores. Clàssicament es veu el següent curs:
- Inicialment, n’hi ha dolor a la zona del melic o superior, que sol ser el primer rètol.
- aquest Mal de panxa es desplaça cap a l’abdomen inferior dret en poques hores i la paret abdominal és tensa.
- dolor quan camina causa que els malalts solen tirar cap a la dreta cama una mica.
- Rebotant per la dreta cama o aixecar la cama dreta contra les causes de resistència dolor - sovint pot servir com a primera prova.
- Nàusea també es produeix, més sovint acompanyat de vòmits i pèrdua de gana.
- A l’anomenat punt Mac-Burney (entre el melic i el cresta ilíaca a la dreta), els senyals de local peritonitis estan presents amb tensió defensiva, pressió local i dolor per cops. Fins i tot un toc lleuger és molt dolorós.
- Febre també és freqüent en apendicitis.
- De vegades, l'activitat intestinal està restringida.
Què cal fer si se sospita que hi ha apendicitis?
Si sospiteu d’apendicitis, consulteu immediatament un metge o aneu directament a l’hospital. Això es deu al fet que, en molts casos, la cirurgia es necessita ràpidament. Respecte d'això, no heu de menjar res fins que no s'aclareixin, ja que això podria agreujar els símptomes.
Diagnòstic d’apendicitis
El diagnòstic d 'apendicitis aguda es basa en el historial mèdic i examen físic. Tot i que el curs “clàssic” descrit anteriorment sovint pot proporcionar evidències clares d’apendicitis, es poden produir desviacions d’aquest curs, especialment en nens, dones embarassades i persones afectades de més edat. Fins i tot per al metge experimentat, de vegades és molt difícil reconèixer l’appendicitis amb certesa. Els metges següents sovint poden detectar els signes següents:
- Els sons intestinals audibles amb un estetoscopi són més silenciosos del normal en apendicitis.
- A més, n’hi ha febre amb una diferència de temperatura superior a 0.8 ° C entre l'axil·la i el anus.
- En palpar l’abdomen, així com sovint en l’examen rectal, es detecta tendresa. El dolor a la pressió també es manifesta sovint quan s’aplica pressió a un punt específic de l’abdomen inferior esquerre.
- El sang El recompte també sol mostrar signes d'inflamació, per exemple, en termes de glòbuls blancs o proteïna C-reactiva (CRP).
- An ultrasò l'examen sovint revela l'apèndix inflamat i, en casos individuals, a tomografia assistida per ordinador (TC) també pot ser necessària una exploració (TC).
- En nens, diarrea, febre alta, pèrdua de gana i un deteriorament precoç del general condició es pot veure.
- En pacients d'edat avançada, la simptomatologia pot estar atenuada però associada a un curs més ràpid.
- Durant embaràs, la ubicació de l'apèndix es modifica, de manera que el dolor pot expressar-se atípicament.
Amb aquestes proves, el metge sol determinar si és realment apendicitis o, per exemple, una apendicitis (més inofensiva).
Exclusió d'altres malalties
Altres afeccions amb símptomes similars a l’apendicitis inclouen gastroenteritis amb diarrea, inflamació de la vesícula biliar amb malaltia de càlcul (còlic biliar), malaltia de Crohni còlics renals. En les dones, símptomes similars a l’apendicitis poden ser causats per la inflamació de la trompes de Fal·lopi, tubària o abdominal embaràs, pedunculat quist ovàric, i dolor en el moment de ovulació. Per tant, en les dones s’hauria de descartar la malaltia ginecològica mitjançant els exàmens adequats. En nens, inflamació abdominal inflamatòria limfa nodes o diafragmàtics pneumònia pot imitar l’apendicitis.
L’apendicitis com a complicació
La complicació més important de l’apendicitis és l’avenç de la secreció purulenta de l’apèndix a la cavitat abdominal lliure; això s’anomena perforació apendiceal. En el moment de l’avenç, la persona afectada pot sentir alleujament a causa de l’aclariment de l’estasi de secreció, però el dolor torna a augmentar ràpidament. La difusió de els bacteris a la cavitat abdominal pot lead a peritonitis i amenacen de forma aguda la vida de la persona afectada. És fonamental prevenir aquesta complicació mitjançant un tractament oportú (generalment quirúrgic). Després d 'una perforació, encapsulació i demarcació per adhesió al davantal reticular i llaços circumdants de intestí prim amb pus també es poden fer dipòsits (abscessos). Aquests abscessos poden afectar la funció intestinal i de vegades causar paràlisi intestinal.
El tractament sol implicar apendicectomia
Cal operar qualsevol troballa en què no es pugui descartar l’apendicitis després de diverses hores d’observació. En casos d’inflamació avançada, teràpia amb antibiòtics i líquid intravenós administració de vegades s’inicia per combatre la inflamació abans que pugui tenir lloc la cirurgia. La cirurgia per eliminar l'apèndix (apendectomia) es realitza obrint la paret abdominal amb una petita incisió a l’abdomen inferior dret. En severament excés de pes en els pacients o amb un diagnòstic poc clar, la incisió es fa més gran i al llarg de la meitat de l’abdomen inferior perquè el cirurgià té una millor visió. Aquest procediment es diu obert apendectomia. En l’anomenada laparoscòpica apendectomia, instruments òptics, és a dir, càmeres (endoscòpia), que significa que només calen tres petites incisions. Aquest mètode solia realitzar-se només per a operacions planificades, com ara l’extirpació en cas d’apendicitis crònica o després d’una inflamació lleu repetida durant un període lliure de símptomes. Actualment, aquesta tècnica també s’utilitza en casos d’emergència. En ambdós casos, anestèsia general es requereix. Per obtenir certesa sobre la causa de la inflamació, l'apèndix eliminat sempre s'examina histològicament. Normalment, el pacient pot rebre l’alta de l’hospital quatre o cinc dies després de l’operació, sempre que el seu intestí torni a funcionar amb normalitat i el seu condició permisos. Després d’això, inicialment s’hauria de prendre amb calma i normalment hi ha una baixa per malaltia de dues a tres setmanes.
Teràpia amb antibiòtics
El tractament conservador sense cirurgia es pot utilitzar per a apendicitis subaguda, és a dir, apendicitis lleu. Per a la persona afectada, això significa repòs al llit, restricció dietètica (abstenció d'aliments), administració of antibiòtics, control de laboratori i exàmens repetits. Sovint també es tracta amb nens antibiòtics i analgèsics. Si no es mostren els resultats desitjats, cal fer una cirurgia. Tot i que la retirada quirúrgica de l’apèndix es considera el tractament estàndard de l’apendicitis, els primers estudis suggereixen que en molts casos administració pot ser suficient amb antibiòtics. Tot i això, encara queden pendents estudis més detallats.
Complicacions després de l’apendicitis
L’apendicitis sense complicacions es cura després de la cirurgia, però, en alguns casos, es poden formar adherències a la zona del lloc d’ablació pocs anys després de l’apendicectomia, que pot lead a l'obstrucció mecànica de l'intestí. An abscessos, és a dir, una col·lecció de fitxers pus a la paret abdominal (paret abdominal abscessos) o la cavitat abdominal (abscés de Douglas), també es poden produir pocs dies després de l’operació. Si l’apendicitis no s’ha tractat i ha disminuït per si sola, es poden desenvolupar cicatrius i adherències, cosa que pot afavorir la reinflamació de l’apèndix o fins i tot provocar obstrucció intestinal.
