Es diu que la síndrome CUP es produeix quan s’ha produït metàstasi (colonització tumoral) de l’organisme i no es pot identificar el tumor primari. Aproximadament un dos a un cinc per cent de càncer els pacients es veuen afectats per la síndrome CUP, que en la majoria dels casos té un curs letal (és a dir, mortal).
Què és la síndrome CUP?
Càncer de la síndrome primària desconeguda (CUP) és la metàstasi de l’organisme per part de tumors filla (metàstasi) per al qual no es pot localitzar cap tumor d'origen durant els procediments diagnòstics. La majoria dels tumors malignes (malignes) es desenvolupen metàstasi quan les cèl·lules tumorals es metastatitzen mitjançant el sistema limfàtic (metàstasi limfogènica) o el sang sistema (metàstasi hematògena). En les metàstasis limfogèniques, les cèl·lules de carcinoma entren al sistema limfàtic, s’infiltren en el teixit amb cèl·lules tumorals i es formen limfa node metàstasi. Si, en canvi, les cèl·lules de carcinoma penetren al sang mitjançant una paret vascular destruïda, són transportats per aquest sistema i poden formar metàstasis a distància. Si no es pot identificar el lloc inicial d’aquest procés, hi ha una síndrome CUP.
Causes
Es creu que hi ha diversos factors darrere d’una síndrome CUP. En primer lloc, el tumor primari pot ser massa petit per identificar-lo mitjançant tècniques de diagnòstic convencionals, cosa que s’atribueix a una divisió més ràpida de les cèl·lules metastàtiques combinada amb un major potencial de degeneració. D’altra banda, és possible que l’organisme ja hagi descompost el tumor primari després que s’hagi produït una metàstasi. En una síndrome de CUP també s’ha de considerar una possible extirpació quirúrgica (per exemple, l’ablació d’un pòlip intestinal). En la majoria dels casos de síndrome CUP (20 a 30 per cent), la metàstasi s’origina a pulmó carcinoma i, aproximadament, del 15 al 25%, s’origina a partir d’un tumor pancreàtic (càncer del pàncrees). No obstant això, la metàstasi en la síndrome CUP també pot originar-se de tumors d'altres òrgans (fetge, ronyó, estómac, úter, i altres), encara que els càncers habituals (còlon, pròstata, glàndula mamària) poques vegades causen síndrome de CUP.
Símptomes, queixes i signes
Les queixes i símptomes de la síndrome CUP poden variar molt. Depenen molt de l’extensió de la metàstasi i del tumor primari exacte. Per tant, no és possible una predicció general dels símptomes. No obstant això, els afectats pateixen la formació de metàstasis, que normalment es poden formar només a les regions del cos. Això es tradueix en greus dolor, nàusea or vòmits. Tos o greu mals de cap també pot produir-se en la síndrome CUP i tenir un impacte negatiu en la qualitat de vida del pacient. La síndrome de CUP sempre condueix a la mort prematura de la persona afectada i, per tant, a una esperança de vida del pacient significativament reduïda. Com a regla general, el pacient pateix restriccions i limitacions greus en la vida quotidiana. Sovint, la síndrome CUP també s’associa amb símptomes psicològics greus, de manera que els pacients i els seus familiars també pateixen depressió o altres trastorns psicològics. A més, la síndrome CUP provoca una pèrdua de consciència o un estat de comat. Com que la síndrome no es pot tractar de manera causal, només es proporciona un alleujament simptomàtic. En la majoria dels casos, només queden uns dotze mesos per a la persona afectada fins a la mort definitiva.
Diagnòstic i curs
Com que la síndrome CUP només és present quan no es pot identificar el tumor primari, la localització del focus inicial assumeix una posició especial. A més d’un examen físic, sang anàlisi (inclosos els marcadors tumorals) i saliva, examen de femta i orina, els resultats de biòpsia (eliminació i anàlisi histològica) del teixit metastàtic són els més importants per determinar la presència d’una síndrome CUP. Com que les metàstasis solen mostrar l’estructura histològica (estructura de teixit fi) del tumor inicial, aquí són possibles conclusions sobre el tumor primari. A més, els resultats són decisius pel que fa a la teràpia de la síndrome CUP. A més, els procediments d’imatge (sonografia, Radiografia, Ressonància magnètica, TC), així com procediments d’examen de medicina endoscòpica i nuclear s’utilitzen per al diagnòstic. El curs d’una síndrome de CUP depèn del tumor progenitor subjacent, del grau de metàstasi i del general condició Tanmateix, s’espera que, de mitjana, l’esperança de vida sigui de 6 a 13 mesos, amb només un 33 a 40 per cent dels afectats per la síndrome CUP encara viva després de 12 mesos.
complicacions
En la majoria dels casos, la síndrome CUP provoca la mort del pacient. Tot i això, no es pot predir quant es reduirà l’esperança de vida de la persona afectada. Els símptomes i les complicacions també depenen de la regió i del tipus de tumor. Per tant, tampoc no és possible cap afirmació universal. L’afectat se sent generalment malalt i feble i pateix fatiga. També n’hi ha de greus dolor, que pot afectar tot el cos. A més, n’hi ha nàusea i vòmits i també mals de cap. La qualitat de vida de la persona afectada és extremadament limitada i reduïda per la síndrome CUP. En molts casos, els pacients depenen d’una estada a l’hospital i de l’ajut d’altres persones en la seva vida diària per poder fer-ho en la seva major part. Per regla general, les persones afectades continuen vives un any més. Com a resultat dels símptomes, no és estrany que els pacients pateixin queixes psicològiques i depressió. Els familiars del pacient també poden patir aquests símptomes. El tractament de la síndrome CUP no és possible en tots els casos. Aquí, els riscos i les possibilitats exactes depenen del càncer.
Quan ha d’anar al metge?
En la majoria dels casos, la síndrome CUP ja es detecta durant altres exàmens, de manera que no és necessari un diagnòstic addicional per part d’un metge. Si les metàstasis ja s’han estès al cos, en general el tractament ja no és possible, de manera que només es poden mitigar els símptomes de la malaltia tumoral. Els pacients haurien de contactar amb un metge si experimenten dolor o altres molèsties a causa del tumor. Això pot incloure nàusea o tos. En molts casos, les persones afectades depenen d’una estada hospitalària a un hospital i es produeix la mort prematura. De la mateixa manera, sovint és necessari un tractament psicològic que pot afectar no només els malalts, sinó també els seus familiars. Per a això es pot consultar un psicòleg. El tractament dels símptomes depèn en gran mesura de la regió afectada i el realitza un especialista. En la majoria dels casos, la síndrome redueix significativament l’esperança de vida del pacient.
Tractament i teràpia
En la síndrome CUP, se solen recomanar enfocaments de tractament que s’utilitzen habitualment per al càncer. Aquests inclouen quirúrgics teràpia, radioteràpia, hormonoteràpia i quimioteràpia. Terapèutic mesures per a la síndrome CUP depenen de les troballes histològiques de la biòpsia, el grau de metàstasi, la sospita de tumor primari i el general condició de l’individu afectat. Si la metàstasi està localitzada, procediments quirúrgics i / o radiació teràpia es pot considerar. Si hi ha diverses metàstasis en diferents llocs, quimioteràpia es recomana en la majoria dels casos. Si els resultats histològics apunten a un tumor pare sensible a l'hormona, s'utilitza la teràpia hormonal. Si hi ha una forta sospita d 'un tumor primari a la pulmó, còlon, ronyó or fetge, tirosina inhibidors de la quinasa or anticossos es poden utilitzar, tot i que aquestes anomenades teràpies moleculars dirigides encara s’estan provant en estudis de tractament científic de la síndrome CUP. A més, sempre es tracten els símptomes que acompanyen la malaltia. Si, per exemple, hi ha una implicació metastàtica del ossos, s’utilitzen agents addicionals per enfortir els ossos (bifosfonats). Si la metàstasi ja està molt avançada o si la persona afectada per la síndrome CUP té un estatut constitucional deficient condició, el terapèutic mesures s’orienten principalment a reduir els símptomes, millorar la qualitat de vida i prevenir complicacions.
Perspectives i pronòstic
En la majoria dels casos, la síndrome CUP provoca la mort prematura del pacient. Com que el tumor ja s’ha estès per tot el cos i s’ha produït una metàstasi, la malaltia normalment no es pot tractar completament. Només es poden limitar els símptomes individuals. Com que tampoc no es pot identificar el tumor primari en el procés, el pronòstic en la síndrome de CUP és molt pobre. El tractament de la síndrome té lloc amb l’ajut de diverses teràpies quimioteràpia s’utilitzen diversos efectes secundaris que poden tenir un impacte negatiu en la qualitat de vida del pacient. La radioteràpia també pot eliminar alguns tumors, però no pot curar completament la síndrome. Per tant, l'evolució posterior depèn molt de l'extensió dels tumors i de la seva posició i, per aquest motiu, no es pot predir universalment. Si no es dóna cap tractament per a la síndrome CUP, l'esperança de vida del pacient es continuarà reduint enormement. Sovint, la síndrome també provoca molèsties psicològiques greus, que també poden afectar els familiars del pacient.
Prevenció
La síndrome CUP no es pot prevenir de manera específica mesures. No obstant això, en general, factors de risc que puguin contribuir al càncer s’ha d’evitar. Aquests inclouen un estil de vida poc saludable caracteritzat per la inactivitat física, un desequilibri dieta, i excessiu alcohol i / o nicotina consum
Seguiment
En la síndrome CUP, el seguiment mèdic depèn del pacient individual health estat. Sovint, el seguiment es basa en símptomes, ja que normalment no és possible la teràpia causal. En cas de tractament causal, es fa un seguiment de 3 mesos en els dos primers anys després de la recuperació. Posteriorment, es realitzen revisions semestrals, centrades en els exàmens físics. No se sol fer seguiment psicològic. Després del cinquè any, els exàmens s’aturen, sempre que no s’hagin detectat recidives en el pacient. A més del seguiment mèdic, el propi pacient ha de prendre algunes mesures per garantir una recuperació completa. Per sobre de tot, és important tenir un diari de queixes on es notin tots els signes inusuals de la malaltia i els efectes secundaris de la medicació prescrita. Encara que cap major health els problemes s’han de produir després de finalitzar el tractament, la documentació detallada ajuda a identificar qualsevol símptoma i, per tant, a diagnosticar les recurrències amb rapidesa. L’atenció de seguiment també pot incloure rehabilitació professional i establir noves aficions i amistats. Si el pacient està rebent cures pal · liatives, s’han de prendre mesures terapèutiques per resoldre les pors i les preocupacions associades al diagnòstic. Talk la teràpia pot alleujar la psique i, per tant, també augmenta la qualitat de vida del pacient.
Què pots fer tu mateix?
El diagnòstic de la síndrome CUP comporta reptes per a la vida quotidiana habitual del pacient i per a la seva pròpia psique. En primer lloc, les persones afectades es distingeixen amb el seu entorn, duren per si mateixes. L’entorn inclou familiars i amics. Juntament amb ells, s’ha d’aclarir fins a quin punt ajudaran a l’atenció necessària a casa. També hi ha la qüestió de l’accessibilitat de les instal·lacions sanitàries a casa. SIDA com ara les ajudes per a caminar, s’han de comprar i han de ser utilitzables a casa. Cal tenir en compte especialment els aspectes financers. Qualsevol pagament addicional pot suposar una càrrega. Es poden contractar serveis complementaris d’atenció ambulatòria, si els assoliments familiars només poden proporcionar-se parcialment o en absolut. L’autoreflexió és sovint la part més difícil. Els mateixos pacients saben exactament el que és important per a ells. Els parents propers poden ser tant una ajuda com una càrrega. Cal tenir en compte: l’impacte psicològic d’un diagnòstic de síndrome de CUP és relativament gran perquè els metges no troben un tumor primari conegut. La desesperació que l’acompanya es pot discutir en grups d’autoajuda. Alguns pacients treballen de manera creativa amb sentiments com la por. Quadres o escultures, així com textos literaris, permeten processar la situació. També és aconsellable consultar centres d’assessorament contra el càncer psicosocial. Es poden trobar a moltes ciutats alemanyes. Treballen de forma gratuïta o per una petita tarifa.
