Percutània etanol injecció teràpia és una bona alternativa a la resecció parcial d 'estruma o la resecció completa de la glàndula tiroide. També una alternativa a radioteràpia, aquesta modalitat de tractament es recomana a pacients de totes les edats amb un potencial de risc extremadament baix. Aquest mètode de tractament de nòduls calents de la tiroide també és una alternativa eficaç per a pacients amb intoleràncies o altres malalties. No menys important perquè es pot realitzar de forma ambulatòria.
Què és la teràpia per injecció percutanea d’etanol?
Percutània etanol injecció teràpia és un mètode en què una tiroide calenta nòdul (adenoma autònom) s’esborra mitjançant alcohol. Aquest procediment es considera generalment una alternativa a la resecció d 'estruma (extirpació quirúrgica de la glàndula tiroide o eliminació parcial de la glàndula tiroide) i radioteràpia. Aquest mètode de tractament alternatiu també es recomana si el pacient requereix un major risc de cirurgia diàlisi o ha arribat a una edat avançada. Aquest mètode també és avantatjós si hi ha multimorbilitat o si es coneixen efectes secundaris pel que fa a teràpia amb tirostàtica. Un altre avantatge és la possibilitat de realitzar aquest tractament de forma ambulatòria en lloc d’hospitalització. Perquè aquest mètode es realitzi amb èxit, ha de ser possible delimitar clarament el punt calent nòdul a la imatge sonogràfica. També hi ha d'haver una distància suficient a les estructures veïnes adjacents i molt sensibles com la artèria caròtida, la jugular vena, i el nervi laringi recurrent. El volum dels nòdul també ha de ser inferior a 30 ml. L’etil alcohol causes deshidratació de les cèl·lules, així com la desnaturalització de les proteïnes. En el curs posterior, la coagulació necrosi es produeix.
Funció, efecte i objectius
Per aconseguir el millor èxit de reducció de nòduls calents de menys de 15 ml i lliure de recurrència. També té un gran avantatge si no hi ha tendència hipertiroïdisme. En el millor dels casos, només subclínica hipertiroïdisme és present. No obstant això, segons grans estudis prospectius, això pot estar associat a un augment de la mortalitat cardiovascular i per totes les causes. A més, hi ha una associació coneguda amb un major risc de patir fibril · lació auricular. El risc més elevat d’això és en pacients amb TSH nivell inferior a 0.1 mlU / L. El procediment tècnic d'un PEI, el procediment de sol·licitud és el següent. És important tenir per endavant un gammagrafia, un examen sonogràfic de tiroide que inclou la detecció de l’adenoma autònom i el consentiment informat. Després pell marcant, el transductor s’utilitza per determinar el punt del peu i l’angle de puntada. Això és seguit per anestèsia local amb 5 ml de xilocaïna i un període d'espera d'aproximadament cinc minuts, així com l'elaboració d'una xeringa amb 10 ml d'etil pur al 95% alcohol. L'extensió de Heidelberg (tub d'extensió) s'omple d'alcohol sense aire. L'agulla groga (agulla d'injecció) també s'omple d'alcohol sense aire. Sota sonosight, l'agulla d'injecció es col·loca al mig del node. El transductor i l’agulla han d’estar en el mateix pla. En moviment, l’agulla poc visible és més fàcil de veure. Ara es produeix la lenta instil·lació d'aproximadament 1 a 3 ml de C2 directament al node. La mida del nòdul és decisiva per a la quantitat. Ara el nòdul es torna de color clar. Finalment, es retira l’agulla. Aquest procediment es repeteix cada 4 a 7 dies durant un total de cinc vegades consecutives. És important tenir un scintigram de control i, a més, comprovar el TSH, FT3 i FT4 després d’uns tres mesos per avaluar l’èxit del tractament.
Riscos, efectes secundaris i perills
Els pacients amb autonomia multifocal o estruma multinodosa responen malament a aquesta teràpia. Si és percutani etanol la teràpia d'injecció la realitza un metge experimentat (especialista en medicina nuclear), l'experiència ha demostrat que gairebé no hi ha efectes secundaris. Només una sensació temporal de pressió i una lleugera radiació dolor i possiblement es pugui produir una breu irritació del nervi laríngi. El baix potencial de risc també es recolza en els èxits documentats en termes percentuals. Per exemple, en estudis sobre un adenoma tòxic, un èxit total (TSH augment del 52%. Es va trobar un èxit parcial, l’anomenat eritiroïdisme, en un 86%. Un èxit total en un 72% dels pacients amb un adenoma pretòxic subratlla l’afirmació que la teràpia per injecció percutània d’etanol és una modalitat de tractament de baix risc amb molt bones perspectives d’èxit sostingut . Altres riscos que es poden produir amb la injecció percutània d’etanol són:
An reacció al · lèrgica fins al anestèsia local. Si això lèrgia se sap, s’ha d’informar el metge assistent abans de la teràpia per injecció percutanea d’etanol. Problemes circulatoris o complicacions deguts a massa baixos o massa hipertensió (hipotensió or hipertensió, respectivament) es pot produir si el pacient està molt agitat. No obstant això, una conversa prèvia amb el metge també pot excloure aquest "factor de risc". Les inflamacions a la zona de tractament són pràcticament desconegudes. Si el pacient revela amb veracitat totes les altres malalties existents al historial mèdic discussió, que sempre precedeix aquest tractament, es poden minimitzar o eliminar els riscos prenent adequats mesures. Si la teràpia per injecció percutanea d’etanol no aporta l’èxit desitjat, les altres opcions són parcials tiroidectomia o tiroidectomia (resecció completa) o radioteràpia. Per tant, el risc de tractament infructuós queda cobert per més mesures. Aquest és un avantatge que tranquil·litza molts pacients a més de les bones perspectives de tractament.
