Vida i cor el ritme pertany junts. Atès que la vida està plena de moviment, el cor tampoc pot batre com un rellotge. Quan estem contents, quan estem emocionats, batega més ràpid, ho sabem. Però també sabem que n’hi ha arítmies cardíaques no només molestes, sinó perilloses. Entrevista amb el professor Thomas Meinertz, MD.
Quan has de començar a preocupar-te? Quan es tornen perilloses les arítmies cardíaques?
Prof. Meinertz: Arítmies cardíaques pot ser quelcom completament normal. Pràcticament tothom té irregularitats del batec del cor en algun moment de la seva vida, sovint sense adonar-se’n. Sovint, el resultat és l’arítmia cor malaltia, per exemple, canvis al cor a causa de hipertensió, coronari artèria malaltia, defectes de la vàlvula cardíaca. Poques vegades, les arítmies són precursores i signes d'alerta de la imminent mort cardíaca sobtada. La transició entre normal i anormal pot ser fluida. Patològic no sempre significa perillós. És difícil traçar la línia en casos individuals. Només un metge, un internista o un cardiòleg, pot decidir si arítmies cardíaques són inofensius, menys inofensius o posen en perill la vida després d’un examen detallat del pacient.
Per tant, l’arítmia cardíaca no és el mateix que l’arítmia cardíaca?
Això és correcte. Cal fer una distinció entre: arítmies cardíaques inofensives, que es poden considerar com un error del cor normal, i arítmies cardíaques causades per una malaltia dels generadors d’impulsos elèctrics (com a exemples: Bloc AV i node sinusal síndrome). Més freqüents i significatius: les arítmies cardíaques que són conseqüència de malalties cardíaques i les arítmies cardíaques que són conseqüència d'altres malalties, com ara hipertiroïdisme. Per tant, les arítmies cardíaques no solen ser, si no són congènites, una malaltia per si mateixes, sinó que solen ser el resultat de malalties del cor o d’altres influències que fan que el cor no es sincronitzi (potassi i magnesi deficiència, alcohol, cafè or nicotina).
Quina és la millor estratègia?
La millor estratègia contra les arítmies és eliminar els factors que afavoreixen les arítmies i tractar la malaltia subjacent que causa l’arítmia.
A més, quan les arítmies cardíaques necessiten un tractament directe?
En el passat, consideràvem que moltes arítmies cardíaques eren amenaçadores. En els darrers anys, hem après que no és així. No cal tractar en absolut moltes arítmies. Avui dia, les arítmies cardíaques només es tracten quan és absolutament necessari. Però després han de ser tractats de manera coherent i només per un especialista. La decisió de tractar és cosa del cardiòleg, i el metge intern o el metge de família també pot fer un seguiment periòdic.
Quan és necessari el tractament?
A arítmia cardíaca s’ha de tractar si presenta risc de mort sobtada cardíaca, si pot lead a una carrera, si afecta el rendiment físic, si en posa una gran quantitat estrès al pacient, per exemple, causant mareig, sensació de batecs del cor o malestar pronunciat. Només així ho és teràpia iniciada - en la majoria dels casos inicialment amb medicació, i en el cas d’arítmies cardíaques lentes amb a marcapassos.
Què es pot aconseguir amb la medicació per a les arítmies cardíaques?
Aquests medicaments poden suprimir l’arítmia o, almenys, fer-la aparèixer amb menys freqüència, durant un període de temps més curt, o fer-la més tolerable. Diversos les drogues estan disponibles per a aquest propòsit. Però el seu efecte en casos individuals no es pot predir amb certesa. Com que els pacients responen de manera diferent als medicaments, cal tenir paciència i, en algunes circumstàncies, fer diversos canvis de medicació fins que es trobi la medicació adequada i la dosi adequada.
La fibril·lació auricular és l’arítmia cardíaca més freqüent. Només a Alemanya, 800,000 persones en pateixen. Quines són les opcions de tractament?
Fibril · lació auricular no només és el més comú arítmia cardíaca, també és l’arítmia cardíaca en la qual s’ha fet un progrés espectacular teràpia durant la darrera dècada. Sovint té sentit no tractar fibril · lació auricular al principi, o només per tractar la malaltia subjacent que causa fibril·lació auricular. El següent pas és l'ús de les drogues.Si la medicació no té èxit o no es tolera i els pacients pateixen significativament fibril · lació auricular, es pot considerar l'ablació del catèter. Aquest és un procediment en què les cèl·lules del cor s’esborren de manera que la fibril·lació auricular ja no es pot desenvolupar.
On més s'han fet grans avenços?
A més dels èxits en el tractament de la fibril·lació auricular, veig grans progressos en la prevenció de la mort cardíaca sobtada. Podem ajudar els pacients en risc amb un Desfibril · lador. La Desfibril · lador s’implanta al cor d’una manera similar a la de marcapassos. Pot detectar de forma fiable les arítmies cardíaques que amenacen la vida i tractar-les mitjançant el lliurament d’un aparell elèctric xoc. Això pot tenir un impacte significatiu en l’esperança de vida dels pacients d’alt risc.
Com hem de controlar les arítmies cardíaques?
Amb compostura. No s’ha de deixar que les arítmies cardíaques en tornin boig. S’ha d’aprendre a viure amb arítmies inofensives. D'altra banda, s'ha de procedir constantment amb arítmies cardíaques significatives. Un cop hagueu trobat un metge de confiança, heu de seguir els seus consells. S'ha de superar la por als marcapassos o als dispositius tècnics com els desfibril·ladors. Fins i tot amb un marcapassos o un Desfibril · lador, es pot viure bé i durant molt de temps sense pensar constantment en l’arítmia.
