Carcinoma vulvar, també conegut com vulvar càncer, és un càncer relativament rar però greu de la zona genital femenina. Com passa amb totes les formes de càncer, la detecció precoç és fonamental per a l’èxit del tractament del càncer vulvar.
Què és el càncer de vulva?
El carcinoma vulvar és un tumor maligne o maligne a la zona dels òrgans genitals externs de la dona. Aquesta àrea consta de llavis menors i llavis majors, així com el clítoris i el vestíbul vaginal. En aproximadament el 90 per cent de tots els casos, aquest carcinoma vulvar es desenvolupa a partir de les capes més altes del mucosa i es diu llavors carcinoma de cèl·lules escamoses. No obstant això, tots els altres tipus de tumors, com l’anomenat negre pell càncer, també se subsumeixen amb el terme carcinoma vulvar, sempre que es produeixin a la zona de la vulva. Els carcinomes vulvars són bastant rars; cada any, aproximadament entre 3,400 i 4,000 dones a Alemanya desenvolupen la malaltia. El risc de desenvolupar carcinoma vulvar augmenta significativament amb l’edat; els afectats solen tenir més de 60 anys.
Causes
Les causes del carcinoma vulvar encara no s’han determinat definitivament, però sovint s’associa amb certes malalties factors de risc. La més significativa és la infecció amb l’anomenat papil·loma humà viruso VPH. Aquests virus es transmeten a través de relacions sexuals i s’associen a nombroses altres malalties a la zona genital, inclosa càncer de coll uterí. La virus llauna lead a canvis de pell a la zona de la vulva, que al seu torn es pot convertir en carcinoma vulvar. El desenvolupament del càncer vulvar també pot ser precedit per una infecció per herpes virus, clamídia o el sífilis el patogen Treponema pallidum, així com l’anomenat blanc cal malaltia (leucoplàsia). Un debilitament del sistema immune, per exemple a causa de SIDA, també pot afavorir el desenvolupament del carcinoma vulvar. Augmentat nicotina consum degut a de fumar també s’ha observat en relació amb el carcinoma vulvar.
Símptomes, queixes i signes
El càncer de vulva afecta estadísticament molt poques dones. La malaltia sol diagnosticar-se només en una fase avançada. Això és perquè dolor no es produeix fins aleshores. De vegades, un ginecòleg aconsegueix detectar-lo en les seves primeres etapes durant un examen rutinari. Eliminació sostinguda del tumor sense dolor sol ser possible sense problemes en la primera fase. Cal distingir entre signes incipients i avançats de la malaltia. Inicialment, les dones afectades es queixen d’una picor inusual. Això passa a llavis menor o entre el clítoris i l'obertura uretral. Taques vermelloses o cicatrius de vegades també s’hi han format. Regularment, les induracions s’assemblen berrugues apareixen. No obstant això, l’augment de la secreció vaginal també indica carcinoma vulvar. Durant o després de l'acte sexual, es pot produir un sagnat inusual. Després que el tumor assoleixi una mida determinada, les dones sovint se senten dolor en buidar la seva bufeta. La zona genital se sent dolorosa durant el dia i la nit. S’han format úlceres. També es poden sentir nòduls. El càncer de vulva pot causar molèsties en altres parts del cos en els seus estadis avançats. Dolor a l'esquena és tan comú com a les cames. Nervis al medul · la espinal en són responsables.
Diagnòstic i progressió
Particularment en les primeres etapes, el carcinoma vulvar gairebé no es nota per símptomes específics; aproximadament una cinquena part de les dones afectades no senten cap molèstia. Tot i això, la picor persistent és relativament freqüent. Hi pot haver més indicacions canvis de pell en forma de taques vermelloses o berruga-com elevacions, així com descàrregues, que també poden ser sagnants. En l'etapa avançada, es desenvolupen úlceres o nòduls l'estructura superficial de les quals és comparable a la d'una coliflor. Els exàmens inicials al consultori del metge inclouen palpació i colposcòpia. Amb el colposcopi, la membrana mucosa de la vulva es mostra engrandida diverses vegades i, per tant, es pot veure millor si hi ha anomalies. Un diagnòstic definitiu de càncer de vulva es realitza mitjançant biòpsia, que és l'eliminació i examen d'una mostra de teixit. El diagnòstic més primerenc possible és avantatjós perquè es poden formar carcinomes vulvars metàstasi a la veïna limfa nodes fins i tot en fases inicials.
complicacions
Si es detecta a temps el càncer de vulva, normalment no s’esperen complicacions. No obstant això, si teràpia comença en una fase avançada, augmenta el risc que el tumor comenci a propagar-se. En aquests casos, metàstasi , que sovint afecten primer el sistema limfàtic, especialment el sistema limfàtic limfa nodes a la zona de l'engonal. Al següent pas, es formen carcinomes a la pelvis. Si el pacient no respon als intents de tractament, altres òrgans interns, especialment la fetge o ronyons, també es poden veure afectats en el curs posterior. Això pot lead fins a complicacions greus, possiblement potencialment mortals, com ara insuficiència múltiple d'òrgans. Les complicacions també poden resultar de la teràpia ell mateix. En el cas del càncer vulvar, el tumor se sol extirpar quirúrgicament. Com passa amb qualsevol cirurgia, això pot provocar sagnat sever i infecció de la ferida quirúrgica i, com a resultat, sepsis. A més, el tumor sovint està sotmès a radiació teràpia abans de la cirurgia, sobretot si ja és molt gran, per reduir-la. Els efectes secundaris de la radioteràpia són per a la majoria dels pacients molt menys estressants que els de quimioteràpia, però pot haver-hi efectes secundaris que redueixin massivament la qualitat de vida. Per exemple, les persones sensibles i els pacients el general dels quals condició ja està greument debilitat pot patir danys a la membrana mucosa del boca i la gola, així com a la bufeta i òrgans genitals. També s’observen ocasionalment alteracions gastrointestinals greus.
Quan hauríeu de visitar un metge?
El carcinoma vulvar es pot desenvolupar naturalment exclusivament en dones o nenes. Per tant, pertanyen al grup de risc de la malaltia. Ja s’ha de consultar un metge davant les primeres alteracions i irregularitats del sexe femení. La malaltia pot acabar amb la mort prematura sense atenció mèdica i mèdica precoç. Per tant, cal una acció aguda si es produeixen anomalies visuals o es noten molèsties. La inflor, la picor o les alteracions del vàter s’han de parlar amb un metge. Si hi ha irregularitats en el buidatge del bufeta, s'hauria de veure com un senyal d'alerta primerenca. S’ha d’investigar el dolor, una sensació general de malestar o inquietud interna. Enduriment del llavis, La formació de cicatrius o taques, i palpades berrugues i s’hauran d’examinar i tractar els grumolls. Si hi ha irregularitats en l'acte sexual, canvis en la libido o alteracions en el fet menstruació, s’ha de consultar un metge. Si les queixes existents al cos continuen estenent-se o s’observa un augment de la intensitat, cal actuar. Cal consultar un metge el més aviat possible si es noten problemes a l’esquena a més de molèsties a la zona genital. S’ha d’investigar la irregularitat de la locomoció, el malestar en contacte amb els teixits a la zona genital, així com una descàrrega inusual de la vagina.
Tractament i teràpia
En la immensa majoria dels casos, el càncer vulvar es tracta mitjançant vulvectomia, el que significa que el càncer vulvar s’elimina durant la cirurgia. L'extensió d'aquesta cirurgia depèn de la progressió de la malaltia. El seu objectiu és eliminar completament el càncer vulvar, és a dir, inclòs qualsevol metàstasi que pot estar present. Per tant, la cirurgia de vegades inclou adjacents limfa nodes, úter, bufeta urinària o intestí. Depenent de la ubicació i la mida del càncer vulvar, pot ser aconsellable irradiar el tumor abans de la seva extirpació quirúrgica per reduir-ne la mida d’aquesta manera. La radiació després de la cirurgia serveix per reduir el risc de recurrència del càncer vulvar. Quimioteràpia pot ser necessari per tractar les metàstasis. Depenent de l’extensió de la vulvectomia, es poden seguir altres procediments per restaurar i mantenir la funció dels òrgans reproductors. Després de la cirurgia, cal fer un seguiment cada tres mesos durant els dos primers anys i cada sis mesos durant els propers tres anys.
Prevenció
La prevenció del càncer vulvar només és possible en una mesura limitada. No obstant això, la vacunació de les dones joves contra el virus del papil·loma humà, tal com es recomana càncer de coll uterí la detecció del càncer per un ginecòleg també és crucial per a la seva detecció el més aviat possible.
Atenció de seguiment
Després del tractament del càncer vulvar, es realitza una atenció clínica de seguiment. En aquest procés, el pacient assisteix a exàmens ginecològics periòdics. Durant els primers tres anys, es fan exàmens de seguiment cada trimestre. En els dos anys següents, tenen lloc cada sis mesos i, posteriorment, a intervals d’un any. El metge examinador observa el del pacient historial mèdic i realitza un símptoma relacionat examen ginecològic. Si els exàmens de seguiment revelen troballes anormals, una mostra de teixit (biòpsia) està agafat. Els objectius de l’atenció de seguiment també inclouen la detecció de símptomes secundaris o malalties concomitants de càncer vulvar i la seva teràpia adequada. També es poden detectar i tractar possibles recaigudes en una fase inicial d’aquesta manera. Per tant, és extremadament important que el pacient mantingui cites periòdiques per fer revisions. Part de les revisions són els exàmens clínics de la regió vulvar i l’examen de la zona de l’engonal, que se sol fer per sonografia (ultrasò examen). Si se sospita que es repeteix, procediments d'imatge com ara tomografia assistida per ordinador (TC) o imatges per ressonància magnètica (Ressonància magnètica).
Això és el que podeu fer vosaltres mateixos
La vida quotidiana de les dones afectades sol estar severament restringida pel càncer. A causa dels tractaments necessaris, moltes pacients no poden exercir les seves activitats professionals durant un període de temps prolongat. En la majoria dels casos, la malaltia també suposa una gran càrrega psicològica per a la dona afectada, la seva parella i la família. Els afectats poden trobar ajuda en grups d’autoajuda o en fòrums d’Internet per a pacients amb càncer i els seus familiars, entre altres llocs. El càncer de vulva també pot lead a les dificultats de l'associació. Tant la malaltia com el seu tractament poden provocar una pèrdua total de la libido. Per tant, és útil un entorn de col·laboració comprensiu. Depenent de la localització i el curs del càncer vulvar, la malaltia es tracta quirúrgicament mitjançant una eliminació parcial de la vulva. Això sol ser molt estressant per a les dones afectades. En alguns casos, es recomana la participació d’un terapeuta o psicòleg de parella. Durant i després del tractament del carcinoma vaginal, els pacients haurien d’enfortir-los sistema immune adoptant un estil de vida saludable. Una salut dieta ric en vitamines és particularment important. En la majoria dels casos, el sòl pèlvic es debilita després del tractament quirúrgic. Per tant, és aconsellable exercir-lo de manera específica.
