Postoperatori nàusea i vòmits es troben entre els símptomes més freqüents que acompanyen els procediments quirúrgics. Són causades per anestèsia.
Què són les nàusees i els vòmits postoperatoris?
La medicina també es refereix a efectes secundaris com el postoperatori nàusea i vòmits as PONV en definitiva. Aquesta abreviatura significa el terme anglès postoperatori nàusea i vòmits. Es refereix a l'aparició de nàusees i vòmits després d’un procediment quirúrgic. En general, aproximadament un de cada tres pacients pateix postoperatori nàusees i vòmits. Aquest efecte secundari es veu principalment amb anestèsia mètodes com anestèsia general or anestèsia regional. No obstant això, multimodal teràpia els conceptes ofereixen la possibilitat de contrarestar eficaçment PONV.
Causes
Què causa el postoperatori nàusees i vòmits encara no està del tot clar. No obstant això, en els darrers anys, diferents factors de risc ja que es podria determinar l’aparició d’aquests efectes secundaris desagradables. Les nàusees o els vòmits es desencadenen mitjançant l'estimulació del centre de vòmits, que es troba dins de la medul·la oblangata. Això cervell la regió es troba a la part posterior de la central sistema nerviós (SNC). És un reflex protector pel qual l’organisme actua contra les substàncies ingerides durant anestèsia, que serveixen per anestesiar el pacient. Així, el cos de la persona afectada registra les substàncies com a toxines. També són importants les substàncies missatgeres com la transmissió d’impulsos neuronals serotonina, dopamina, acetilcolina i histamina. Tanmateix, els processos patològics exactes de PONV no s’ha pogut determinar fins ara. Entre els diversos factors de risc, el gènere femení és particularment important. Per tant, es considera que el risc de patir nàusees i vòmits després de la cirurgia és el doble en les dones que en els homes. Des del punt de vista fisiopatològic, no hi ha cap explicació. Els no fumadors també es veuen afectats per nàusees i vòmits postoperatoris el doble de vegades que les persones que fumen. Se sospita que això està relacionat amb canvis a dopamina receptors. També es considera factors de risc són una història de PONV i malaltia pel moviment. Per tant, s’assumeixen factors individuals per a l’aparició de nàusees i vòmits postoperatoris. Només poques vegades es presenta PONV en nadons i nens petits. És una mica més freqüent en nens d'entre 6 i 16 anys. Altres possibles components de PONV també es debaten intensament a la comunitat mèdica. Aquests són la durada de l’anestèsia, l’ús de òxid de nitrogen, anestèsics per inhalació i administració of opioides després de la cirurgia. També es debaten les màscares ventilació, l 'ús de tubs gàstrics, el índex de massa corporal, factors psicològics i el cicle menstrual femení. Tot i això, la situació de l’estudi encara és massa imprecisa per a això.
Símptomes, queixes i signes
El PONV es nota per l’aparició de nàusees i nàusees greus. En la majoria dels casos, el pacient també ha de vomitar. El general condició de la persona afectada està considerablement limitat per les nàusees i els vòmits postoperatoris. Si no hi ha prou reflex protector, hi ha el risc que s’inhala el suc gàstric. Això al seu torn pot lead a la síndrome de Mendelson. A més, és possible l’obstrucció de les vies respiratòries. Si el vòmit es produeix repetidament, hi ha un risc de pertorbacions a l’electròlit equilibrar. Ocasionalment, també es poden produir ruptures de l’esòfag o de la tràquea.
Diagnòstic i evolució de la malaltia
El diagnòstic de nàusees i vòmits postoperatoris no és difícil. Per exemple, el metge el pot determinar ràpidament en funció dels símptomes típics. A més, els símptomes es produeixen immediatament després d’un procediment quirúrgic. A més, els factors de risc també tenen un paper important. El PONV normalment es resol per si sol i dura unes 24 hores. No obstant això, el benestar del pacient es veu greument afectat durant aquest període. Per tant, les nàusees i els vòmits postoperatoris es troben entre els problemes més greus associats a l’anestèsia. Per tant, no és estrany que el pacient estigui més angoixat per les nàusees i els vòmits que per la ferida dolor. A més, les persones afectades senten més ansietat pel procediment. En casos pronunciats, les complicacions poden ser tan grans que cal una estada més llarga a l’hospital per al pacient.
complicacions
Les nàusees i els vòmits postoperatoris tenen un paper important en la vida quotidiana de l’hospital i, en alguns casos, provoquen complicacions greus. No obstant això, en rars casos, el malestar general dels pacients que han estat operats fa que pateixin més nàusees que les conseqüències de la cirurgia (ferida) dolor, per exemple). Així, en el pitjor dels casos, és possible que s’hagi de prolongar l’hospitalització a causa d’una ruptura cicatrius - en el cas que rampes resultant de vòmits. Els pacients greument immòbils també tenen un cert risc d’ofec per vòmits. En aquest sentit, permanent monitoratge es fa necessari en el seu cas. Això s'aplica, per exemple, als pacients amb esclerosi múltiple o avançat demència. A més, respiració es poden produir problemes en casos rars. Pell també es produeixen irritacions. A causa del fet que la ingesta d’aliments sovint es redueix en casos de nàusees prolongades, els pacients no es recuperen satisfactòriament en alguns casos. Tot i això, depèn de quines malalties hi hagi, de la gravetat de la cirurgia i de la forma en què el pacient es nodreixi generalment. A més, el coneixement de les nàusees postoperatòries pot alimentar l’ansietat en les persones programades per a la cirurgia, cosa que pot provocar angoixa psicològica abans i després de la cirurgia.
Quan hauríeu de visitar un metge?
Les nàusees i els vòmits postoperatoris són un fenomen que afecta del 20 al 30 per cent de totes les persones. El tractament mèdic és necessari si els símptomes persisteixen durant més d’unes quantes hores o es tornen més greus ràpidament. Els pacients que encara es troben a l’hospital mentre es produeix PONV n’han d’informar el metge corresponent. És necessari un tractament addicional si la síndrome postoperatòria té un efecte molt negatiu sobre el benestar o es produeix conjuntament amb altres queixes. Per exemple, s’ha de consultar definitivament un metge si febre, falta d'alè, pell a més de PONV es produeixen irritacions o altres trastorns gastrointestinals. Les dones estan especialment en risc. No fumadors i persones que hagin experimentat prèviament PONV o malaltia pel moviment també estan en risc i n’han d’informar immediatament el metge. Les nàusees i els vòmits postoperatoris són tractats pel metge d’atenció primària o un gastroenteròleg. Si la síndrome es produeix a l’hospital, s’ha d’informar a la infermera assistent del malestar. Posteriorment, el malestar es pot reduir mitjançant un canvi en la medicació.
Tractament i teràpia
Per tractar les nàusees i els vòmits postoperatoris, el administració of antiemètics és possible. Aquests són les drogues que redueixen les nàusees. Aquests inclouen el corticosteroide dexametasona, que també és adequat per a la combinació amb altres agents, el neurolèptic droperidol, que pertany al grup de la butirofenona i actua sobre el dopamina antagonistes del receptor D2 i 5HT3, que bloquegen els receptors 5HT3. Altres efectius antiemètics incloure metoclopramida, que pertany al grup benzamida i actua al histamina, serotonina, i els receptors de dopamina, l'antihistamínic dimenhidrinar, i antagonistes de la neurocinina. També són importants les modificacions del procediment anestèsic en el tractament del PONV. Per exemple, en alguns casos, anestèsia regional, que és menys probable que provoqui nàusees i vòmits, es pot utilitzar com a alternativa. També es considera útil evitar inhalació anestèsics. Si el pacient pateix la síndrome de Mendelson, intensiu mèdic teràpia s’administra. Això inclou intubació, respiració artificial i la administració of oxigen. A més, glucocorticoides, antibiòtics, o s’administren broncoespasmolítics.
Prevenció
Per evitar nàusees i vòmits postoperatoris des del principi, el pacient rep dexametasona al començament de la cirurgia. Antiemètics tal com dimenhidrinar, droperidol, i el setrone també tenen un efecte preventiu. Anestèsia intravenosa total (TIVA) es considera una alternativa a l’administració de inhalació anestèsics. A més, es pot reduir el risc de PONV si es realitza anestèsia regional. Es pot aconseguir una reducció eficient del risc combinant aquests procediments.
Seguiment
Les nàusees i els vòmits són un dels efectes secundaris més freqüents després de la cirurgia anestèsia general. Mèdic intensiu monitoratge després de la cirurgia és freqüent. Per aquest motiu, no hi ha cap dubte sobre l'atenció de seguiment, ja que es produeix com a part d'aquest tancament monitoratge. Els pacients que han estat intervinguts quirúrgicament es debiliten físicament després anestèsia general.En cas de vòmits postoperatoris, es pot empassar el vòmit i entrar a la tràquea. Per tant, cal fer atenció de seguiment per evitar aquestes seqüeles. Un vòmit massa freqüent posa força a l’electròlit equilibrar. Es controla durant l'atenció de seguiment. Si cal, el pacient rep líquid per degoteig per evitar el col·lapse circulatori. La gravetat dels símptomes postoperatoris depèn del físic del pacient condició, edat i gravetat del procediment. Si el pacient pateix nàusees inusualment greus malgrat un general estable condició i una operació lleu, s’investiga la causa durant els controls de seguiment. Un medicament diferent o un augment dosi pot contrarestar els símptomes. Si la causa es troba en una altra àrea, es consulta amb el metge o anestesióloga. Iniciarà més investigacions o derivarà el pacient a una altra sala.
Què pots fer tu mateix?
Aquest és el resultat comú de l’anestèsia, que afecta les dones el doble de vegades que els homes. Per als pacients, sens dubte és reconfortant saber que aquesta afecció, encara que extremadament desagradable, no és permanent. Com a regla general, les nàusees han desaparegut l’endemà. No obstant això, durant aquest temps, els pacients han de tenir cura de no inhalar vòmits i sucs gàstrics, ja que poden sorgir complicacions. Si el pacient vomita violentament diverses vegades, també pot fer-ho lead fins a llàgrimes a l'esòfag. Per tant, és important que els pacients indiquin al personal d’infermeria o als metges que pateixen nàusees postoperatòries. Després, poden ser supervisats pel personal de la clínica. Això és especialment cert si no poden moure’s a causa de la cirurgia i, per tant, no poden ajudar-se. Tot i les nàusees, és important que els pacients consumeixin líquids suficients per compensar els dèficits que s’han produït. Això també s'aplica al dia següent, quan les nàusees han passat, però el pacient no va menjar ni beure prou el dia anterior. Per recuperar-se després de la cirurgia, és important consumir suficients nutrients. Això s’aconsegueix millor mitjançant sucs frescos, sopes i brous nutritius i brou o farinetes si el pacient encara no pot menjar dieta.
