El Musculus supraspinatus s'origina a la Fossa supraspinata del omòplat i comença a la gran gepa (Tuberculum majus) de la húmer. Es troba per sobre de l’espina escàpula. A la articulació de l'espatlla, el múscul supraespinós fa que el braç giri cap a l’exterior i l’allunya del cos.
El múscul també passa per sobre de la càpsula del articulació de l'espatlla i s’hi fusiona. Això fa que la càpsula estigui tensada i enfortida pel múscul. Com a resultat, el fitxer cap of húmer es celebra al articulació de l'espatlla.
Origen / Enfocament / Innervació
El múscul supraespinós és un dels quatre músculs de l'anomenat "punter rotador“, Una agrupació especial de músculs a l’espatlla. Té el seu origen en la “fossa supraspinosa”, a depressió al omòplat per sobre de l’os de l’espatlla (espina escapular). L'espatlla ossos es pot palpar fàcilment a través de la pell omòplat com una projecció òssia que s’eleva cap al lateral i acaba a l’espatlla.
La base del múscul supraespinós és el tubercle majus, una gran projecció òssia al húmer, que es troba aproximadament lateralment per sota del cap de l’os. En el camí entre l’enganxament i l’origen, el múscul supraespinós travessa un estretor de l’espatlla, format per acromió i la cap de l'húmer. L’origen i la inserció del múscul supraespinós donen al múscul la funció d’aixecar el braç lateralment cap amunt, especialment al començament del moviment.
La innervació del múscul supraespinós està assegurada pel nervi suprascapular. Està compost per la columna vertebral els nervis C4, C5 i C6. Independentment de la forma del fitxer síndrome d’impingement, experimenten els pacients afectats dolor, especialment quan es guia el braç cap als costats.
Si aquest moviment es realitza contra la resistència, el dolor augmenta. El dolor es produeix principalment en un moviment lateral del braç entre 90 ° i 120 ° (arc dolorós). Si el braç s’eleva encara més per sobre del cap, el dolor disminueix de nou.
El cap de l'húmer es baixa a l'espai subacromial, deixant més espai per als músculs. El diagnòstic de la síndrome d’impingement es pot fer fàcilment mitjançant els símptomes corresponents i un Radiografia diagnòstic. Inflamacions de la càpsula, calci dipòsits o inflamacions del múscul tendons es pot visualitzar mitjançant ultrasò.
La teràpia consisteix en refredament, medicació contra el dolor i fisioteràpia. Si els símptomes persisteixen, el síndrome d’impingement es pot corregir mitjançant una cirurgia, en què l’espai subacromial es neteja i, per tant, s’amplia. Tanmateix, aquesta opció de teràpia no sempre ofereix una millora dels símptomes i, per tant, només s’utilitza després del fracàs d’opcions conservadores.
Un procés degeneratiu del tendó supraspinatus s’anomena tendinosi calcària. Això és causat per la deposició de calci sals al tendó. Els pacients pateixen atacs aguts i molt restrictius de dolor a l’espatlla.
El braç es manté a prop del cos per alleujar els músculs i es restringeix massivament la seva mobilitat a causa del dolor. Sovint el tendó per sota del clavícula és especialment dolorós a causa de la pressió. Si la tendinosi calcària és crònica, el dolor pot ser menys greu i permanent.
Les dones majors de 30 anys són especialment afectades per aquesta malaltia. Una ruptura del múscul supraespinós com a part d’un punter rotador una llàgrima (trencament del manegot dels rotadors) comporta una pèrdua de funció i, per tant, una restricció severa de l’elevació de l’espatllasegrest). Si el tendó del múscul supraespinós està completament esquinçat, actiu segrest és impossible.
Un intent del pacient d’aixecar l’espatlla només comporta un encongiment de l’espatlla. El tendó del múscul supraespinós està especialment estressat durant la vida i, per aquest motiu, sovint es trenca espontàniament després dels 50 anys. rotació externa i l’eliminació del braç del cos només és difícil o fins i tot impossible.
Una altra malaltia important del múscul supraespinós és la síndrome d’impingement. En aquesta síndrome, el tendó supraspinatus queda atrapat sota el ressalt ossi (acromió) de l’articulació de l’espatlla i, per tant, causa dolor intens. Es distingeix entre diverses causes que fan que el tendó quedi atrapat a l’espai subacromial.
Amb l’anomenat impingement de sortida, l’espai subacromial queda restringit per les estructures anatòmiques circumdants, que inclouen sobretot canvis en la forma del ressalt ossi (acromió), un esperó d’acromió o dipòsits ossis (osteòfits) a l’espai articular a causa de fenòmens degeneratius. L’altra forma de síndrome d’impingement és l’impingement sense sortida. Això és causat per la inflamació de l’espatlla càpsula articular, o una lesió dels músculs del punter rotador.
Aquests poden inflamar-se i inflamar-se com a conseqüència de la lesió, cosa que fa que l’espai subacromial sigui més petit i quedi tendó supraspinatus quedar atrapat. Si el puny del rotador es trenca completament, el conjunt càpsula articular perd l’estabilitat, cosa que significa que el cap de l’húmer ja no es pot mantenir en posició i llisca sota l’acromió. Aquest cas es denomina inestabilitat.
El múscul supraespinós, però sobretot el seu tendó, pot causar dolor intens a causa de lesions o tensió excessiva. Molt sovint, una constricció òssia, per la qual travessa el múscul supraspinós en el seu curs, causa problemes, ja que apreta el múscul i el seu tendó, alterant així el sang subministrament. Aquest problema de dolor es produeix quan la constricció òssia es fa relativament estreta quan el múscul supraespinós es tensa i el múscul amb el seu tendó ja no hi cap a dins.
A mesura que el múscul es contrau cada vegada més a mesura que el braç s'aixeca cap amunt, la posició del braç entre 60 i 120 ° és especialment dolorosa per als afectats i, en alguns casos, no es pot realitzar en absolut. A causa del dolor que causa, aquest fenomen també s'anomena "arc dolorós". El quadre clínic s’anomena “síndrome d’impingement”.
El dolor del múscul supraespinós també pot ser causat per una ruptura del múscul. Aquesta és una lesió habitual. D’una banda, es pot produir durant els esports amb moviments potents i amplis amb els braços, o, per altra banda, a causa del desgast i de la irritació addicional del teixit, per exemple, a causa de la síndrome d’afectació. El dolor sol anar acompanyat d’una pèrdua de la funció del múscul supraespinós, que es pot compensar amb els músculs circumdants al llarg del curs i possiblement també amb l’ajut del tractament.
