Nivells de colesterol

Colesterol és un esterol (vital) essencial (lípid de membrana) i un component important de la membrana plasmàtica. Al cos, serveix de precursor dels esteroides les hormones i àcids biliars, entre altres coses. Entra al torrent sanguini de dues maneres. D 'una banda, el fetge sintetitza colesteroli, per l’altra, s’ingereix al diari dieta. Des de llavors lípids (sang greixos) com colesterol no són solubles a la sang i normalment no es poden transportar a la sang, han d’estar lligats a lipoproteïnes. El nivell de colesterol sèric es compon de HDL colesterol (HDL-C; angl.: alt Densitat lipoproteïna) i el LDL colesterol (LDL-C; angl.: baix Densitat lipoproteïna). Com més alt sigui el contingut de lípids en el colesterol, menor serà Densitat i com més nociu sigui el compost. LDL el colesterol, per exemple, té un contingut total de lípids al voltant del 75% i HDL colesterol de poc més del 50%. HDL el colesterol és capaç de prendre el colesterol del d'un sol ús i multiús. - fins i tot de dipòsits preexistents - i transporteu-lo de nou al fetge (transport invers del colesterol, ECA) amb l'objectiu d'excretar el colesterol; això es produeix directament o després de la conversió a àcids biliars.LDL el colesterol té un efecte completament diferent. Transporta el colesterol des de fetge als teixits individuals del cos. El colesterol LDL i altres lipoproteïnes que contenen colesterol participen directament en el desenvolupament i la progressió de l’aterosclerosi (enduriment de les artèries). Per a les accions recomanades per a un diagnòstic adequat, teràpiai tractament a llarg termini de la dislipoproteinèmia, vegeu Deutsche Gesellschaft zur Bekämpfung von Fettstoffwechselstörungen und ihren Folgeerkrankungen DGFF (Lipid-Liga) e. V ..

el procediment

Colesterol total concentració es pot determinar a partir del vostre sang mostra mitjançant una prova de diagnòstic de laboratori. Material necessari

Sèrum sanguini
O plasma LiH

Preparació del pacient

per sang col·lecció, heu d'aparèixer el dejuni - sense haver menjat res 12-16 hores abans. [ja no és necessari] Avís. Segons un estudi epidemiològic, és irrellevant per a la informació pronòstica del valor del colesterol LDL si els pacients són el dejuni o no abans del recollida de sang. Això també ho confirma l'experiència de Dinamarca, on els laboratoris han estat acceptant mostres de sang de pacients postprandials ("després de menjar") per determinar el perfil lipídic des del 2009.
El metge deixarà de fer dietes especials o medicaments que afectin, si cal, tres dies abans recollida de sang.
El vostre metge realitzarà un examen de control en cas de resultats patològics al cap de dues setmanes aproximadament.

Factors interferents

Eviteu melmelades llargues!
L’arròs vermell pot reduir els nivells sèrics de colesterol mitjançant la inhibició de la HMG-CoA reductasa.

Es determinen els valors següents:

Colesterol total
Colesterol LDL (LDL-C)
Colesterol HDL (HDL-C)

Valors normals per al colesterol total

edat	Valors normals [mg / dl]	[mmol / l]
> 40è any de vida	<240 mg / dl	<6.2 mmol / l
30-40 anys d'edat	<220 mg / dl	<5.7 mmol / l
20-29 anys d'edat	<200 mg / dl	<5.2 mmol / l
<19 anys	<170 mg / dl	<4.4 mmol / l
nens	<170 (-200 mg / dl)	<4.4 (-5.2 mmol / l)
La lactància	<190 mg / dl	<4.9 mmol / l
Nounat	<170 mg / dl	<4.4 mmol / l

Factor de conversió

Mg / dl x 0.02586 = mmol / l

Valors normals del colesterol LDL

edat	Valors normals [mg / dl]	[mmol / l]
Adult	<160 mg / dl	<4,16
nens	<100 mg / dl	<2,6
La lactància	45-117 mg / dl	1,17-3,04
Nounat	59-217 mg / dl	1,53-5,64

Com més alt sigui el nivell de LDL, major serà el risc d’aterosclerosi.

Colesterol LDL [mg / dl]	[mmol / l]	Classificació del risc d'aterosclerosi
<100 mg / dl	<2,6	òptim
100-129 mg / dl	2,6-3,35	gairebé òptim
130-159	3,38-4,13	límit elevat
160-189 mg / dl	4,16-4,91	Els augments
> 190 mg / dl	> 4,94	fortament augmentat

Valors normals del colesterol HDL

edat	Valors normals [mg / dl]	[mmol / l]
Però	35-55 mg / dl	0,91-1,43
dones	45-65 mg / dl	1,17-1,69
nens	22-89 mg / dl	0,57-2,31
La lactància	13-53 mg / dl	0,34-1,38
Nounat	22-89 mg / dl	0,57-2,31

Com més baix sigui el nivell d’HDL, major serà el risc d’aterosclerosi. Factor de conversió

Mg / dl x 0.02586 = mmol / l

Nota: els nivells de HDL superiors a 60 mil·ligrams / decilitre (1.5 mmo / L) van tenir un risc del 50% més gran de mort per malaltia cardiovascular o infart de miocardi en un estudi.

Valors normals per al quocient LDL / HDL

El quocient LDL / HDL (LDL dividit per HDL) és un indicador molt bo per estimar el risc d’aterosclerosi.

Quocient LDH / HDL	Interpretació
<3,0	Valor objectiu (ideal)
3,0 - 5,0	Augment del risc
≥ 5	alt risc

Valors estàndard per al colesterol no HDL.

El colesterol no HDL és la diferència entre els valors mesurats del colesterol total i el colesterol HDL. Per tant, també inclou les fraccions aterogèniques VLDL, IDL i petites densitats de LDL. Categoria de risc i valors objectiu no HDL per a nivells de triglicèrids> 200 mg / dl (> 2.28 mmol / l).

Valors objectiu no HDL	Categoria de risc
<100 mg / dl (<2.59 mmol / l)	Amb un risc molt alt documentat malaltia de l'artèria coronària (CAD) o diabetis mellitus o eGFR <60 ml / min o HeartScore> 10% (www.heartscore.org)
<130 mg / dl (<3.37 mmol / l)	Individu d’alt risc, destacat factors de risc (per exemple, familiar hipercolesterolèmia, greu hipertensió) o HeartScore> del 5% al <10%.
<145 mg / dl (<3.75 mmol / l)	HeartScore de risc moderat i baix risc <5

Indicacions

Com a paràmetre rutinari per determinar el risc d’aterosclerosi.
En nens i adolescents els pares o familiars de primer grau tenen malalties cardiovasculars abans dels 60 anys
En fills de pares, alguns dels quals tenen familiars hiperlipidèmia o colesterol> 300 mg / dl (> 7.8 mmol / l)
En pacients amb un nivell de triglicèrids> 200 mg / dl i dislipoproteinèmies metabòliques (per exemple, tipus 2 diabetis mellitus, síndrome metabòlica, greix corporal androide , és a dir, abdominal / visceral, truncal, greix corporal central (tipus poma), etc.).
Teràpia control durant el tractament amb reducció de lípids les drogues.

Interpretació

Interpretació de valors elevats

1. hipercolesterolèmia primària o pura hereditària, respectivament:

Poligènic hipercolesterolèmia, tipus IIa, molt freqüent, alt risc d’aterosclerosi.
Família hipercolesterolèmia, tipus IIa, heterozigots de freqüència 1: 500, homozigots 1: 1,000,000, de risc molt alt (heterozigots) o de risc extremadament alt (homozigots).
Combinat hiperlipidèmia tipus IIa, IIb o IV, freqüència 1: 300, alt risc.
Apo B100 defectuós familiar (FDB), tipus IIa, freqüència 1: 100 - 1: 300, alt risc.

Es requereix un cribratge de nens, adults i famílies per sospitar d’hipercolesterolèmia familiar (FH) si:

El colesterol total és superior a 310 mg / dl (8 mmol / l) en un adult i superior a 230 mg / dl (6 mmol / l) en un nen
S'ha diagnosticat FH en un membre de la família
Existeix una malaltia de l’artèria coronària (CAD) d’aparició primerenca o xantomes (dipòsits de lípids) als tendons
la mort sobtada cardíaca (PHT) s'ha produït en una etapa relativament primerenca de la vida

2. hipercolesterolèmia secundària:

Obesitat (sobrepès)
Dieta - massa greixos saturats i colesterol.
Manca d’exercici
Fumar
Embaràs
Hiperuricèmia (gota)
Hipotiroïdisme (hipotiroïdisme)
Diabetis mellitus mal ajustada
Malalties cròniques del fetge, ronyons o vesícula biliar com l'hepatoma: neoplàsia benigna o maligna de cèl·lules hepàtiques, síndrome nefròtica, complex símptoma clínic associat a:
- Proteinúria (excreció de proteïnes per l'orina).
- Hipo i disproteinèmia (desviacions en la proporció dels cossos proteics del plasma sanguini).
- hiperlipidèmia (trastorn del metabolisme lipídic).
- Hipocalcèmia (deficiència de calci)
- VSH accelerada (velocitat de sedimentació dels eritròcits).
- Formació d'edemes (retenció d'aigua)
Anorèxia nerviosa (anorèxia)
Aguda intermitent porfíria - defecte enzimàtic hereditari amb alteració de la síntesi de porfirina al fetge.
Alguns medicaments poden contribuir a l’elevació del colesterol LDL:
- Andrògens
- Bloquejadors de receptors beta (beta-bloquejadors)
- Diürètics
- Glucocorticoides (cortisol)
- Anticonceptius hormonals (estrògens / gestagens)

Interpretació de valors disminuïts

Hipertiroidisme (hipertiroïdisme).
Malalties consumidores com càncer o infeccions cròniques.
Malalties del fetge com la cirrosi: remodelació del teixit hepàtic amb pèrdua de funció.
Malabsorció: interrupció del absorció (absorció) d'aliments a l'intestí.
Desnutrició - desnutrició o desnutrició.
operacions
Deficiència de proteïnes (manca de proteïnes)

Altres notes

L’elevat colesterol sèric és un dels més importants factors de risc per a l’aterosclerosi (enduriment de les artèries). Al seu torn, això comporta un augment significatiu del risc d’esdeveniments cardiovasculars com l’infart de miocardi (cor atac) o apoplexia (carrera).
Amb un colesterol total superior a 200 mg / l, ja hi ha un risc coronari augmentat.
Colesterol total i colesterol HDL, quan no el dejuni, varien menys del 2% (en comparació amb un col·lectiu amb mostreig de sang en dejú). Els nivells de colesterol LDL s’alteren aproximadament en un 10% amb el menjar.
Colesterol HDL:
- La relació entre el colesterol HDL (HDL-C) i el risc de patir malaltia de l'artèria coronària (CAD; malaltia de l'artèria coronària) no és lineal; per sobre d’un HDL-C d’uns 60 mg / dl (1.5 mmol / l), no es veu cap millora del pronòstic.
- Els nivells de HDL superiors a 60 mil·ligrams / decilitre (1.5 mmo / L) van tenir un risc del 50% més gran de mort o d’infart de miocardi per malaltia cardiovascular en un estudi.
- Els estudis demostren que nivells molt alts de HDL-C poden tornar a associar-se a un augment de la malaltia coronària (coronària cor malaltia) risc.

Altres diagnòstics de laboratori

Es requereix el següent estat lipídic per avaluar amb precisió el risc:

Colesterol total, colesterol LDL, colesterol HDL (vegeu més amunt).
Lipoproteïna (a)
Triglicèrids
Electroforesi lipídica