La derivació de potencials evocats visuals (VEP) s’utilitza per al diagnòstic de canvis patològics tant en oftalmologia (medicina ocular) com en neurologia (medicina del sistema nerviós). Implica canvis de tensió elèctrica derivats de l’electroencefalograma (EEG) sobre l’escorça visual primària (zona de l’escorça cerebral responsable del processament de les sensacions visuals) mentre el pacient està exposat a estímuls visuals. L'examen permet avaluar el nervi òptic, la via visual i l’escorça visual. A més dels potencials evocats visualment, existeixen els següents exàmens relacionats:
- SEP: potencials evocats somatosensorials: els petits senyals elèctrics estimulen la sensibilitat perifèrica els nervis (a les extremitats) de manera que la resposta de les vies neuronals sensorials sobre la volta postcentral de l’hemisferi contralateral (zona a la cervell responsable de la sensibilitat del processament) es pot deduir.
- AEP - Potencials evocats auditius: els sons repetitius de clics irriten la via auditiva del pacient de manera que la resposta de les vies neuronals sensibles sobre el vèrtex (vèrtex de la crani) i mastoide (os temporal) es poden derivar.
Les indicacions (aplicacions) per realitzar una derivació de potencials evocats visuals són moltes: es pot detectar qualsevol trastorn de la via visual que comenci per la retina (retina) i acabi per l’escorça visual primària (escorça visual primària).
Indicacions (àrees d'aplicació)
- Síndrome d’Anton (cortical ceguesa) - Anosognosi visual (mal reconeixement) de la pròpia ceguesa (cortical) després del dany a les vies visuals dels dos hemisferis del cervell.
- Autosòmica dominant atròfia òptica - atròfia hereditària (atròfia) del nervi òptic.
- Glaucoma - glaucoma
- Orbitopatia endocrina (EO) - malaltia de la cavitat ocular (òrbita); és una de les malalties autoimmunes específiques d’òrgans, que sol produir-se en presència de disfunció tiroïdal i es caracteritza per l’anomenada exoftalmos (ulls sortints).
- Neuropatia òptica isquèmica: dany a la nervi òptic per disminució sang subministrament.
- Compressió o lesió de la via òptica per tumors.
- Leber atròfia òptica - atròfia hereditària (atròfia) del nervi òptic, que porta el nom del primer descriptor, el doctor Theodor Leber.
- Maculopaties: malalties de la màcula (taca groga - lloc de visió més nítida) com la degeneració macular relacionada amb l'edat (AMD).
- L'esclerosi múltiple (EM): malaltia desmielinitzant inflamatòria crònica de la central sistema nerviós (SNC).
- Neurolus (sinònim: neurosífilis): conjunt de símptomes psiquiàtrics o neurològics característics que es poden produir amb un període de latència d’anys a dècades en persones no tractades o no curades sífilis malaltia.
- Neuritis òptica (neuritis òptica).
- Traumatisme òptic (lesió del nervi òptic)
- Isquèmia retiniana: deficiència de sang subministrament a la retina.
- Lesió cerebral traumàtica (TBI)
- Trastorns de la via visual central per tumors o problemes vasculars.
- Uveïtis: inflamació de la pell mitjana de l’ull, que consisteix en la coroide (coroide), el cos ciliari i l’iris
- Canvis en els discos òptics (lloc de sortida del nervi òptic del globus ocular).
- Danys tòxics causats per les vies nervioses tabac, alcohol or etambutol (tuberculostat).
el procediment
El procediment d’examen és el següent: El pacient està exposat a un estímul visual que consisteix en un patró de quadres de quadres amb inversió de contrast que canvia ràpidament o en alternança de flaixos de llum. Mentrestant, els VEP es registren al pol occipital a través d’un elèctrode com en electroencefalografia (EEG). Atès que en qualsevol moment l’activitat neuronal espontània apareix com a soroll a l’EEG, els potencials visuals evocats s’han de promoure diversos centenars de vegades per reconèixer-los com a canvis potencials. Per aquest motiu, tant els patrons d’estímuls com l’estímul definit força o la magnitud de l’estímul són constants. Aquest procediment també s’anomena mitjana. Normalment, la corba EEG mostra un canvi potencial característic que permet una avaluació diagnòstica. Les deflexions positives i negatives es produeixen després d’un període de latència definit, de manera que els canvis representen indicacions d’un esdeveniment patològic. Per exemple, la latència del primer canvi de potencial positiu pronunciat visible a l’EEG sol ser d’uns 90-120 ms i s’anomena component P100 . Aquest és el temps des de l'excitació dels fotoreceptors a la retina fins a l'arribada de l'excitació a l'escorça visual. En certes malalties, com ara esclerosi múltiple (EM - malaltia desmielinitzant inflamatòria crònica de la central sistema nerviós (CNS)), la latència P100 s’allarga. L’avaluació dels potencials evocats visuals permet un diagnòstic informatiu de diversos trastorns i malalties de la via visual completa i, per tant, representa un component valuós del diagnòstic neurològic i oftalmològic. Especialment en casos de sospitosos esclerosi múltiple, l'examen és important en el camí cap al diagnòstic.
