Paràmetres de laboratori de primer ordre: proves de laboratori obligatòries.
- Petit recompte de sang
- Paràmetres inflamatoris - CRP (proteïna C-reactiva).
- Dejuni glucosa (dejuni sang glucosa) (control anual) [oGTT és més adequat com a paràmetre de detecció - vegeu més avall. oGTT]
- HbA1c [associació lineal amb CHD en no diabètics; a més, associació independent del nivell d’HbA1c amb la gravetat de la malaltia (1)]
- Paràmetres de la tiroide - TSH
- Paràmetres d'aterosclerosi de primer ordre (control anual):
- Total colesterol, LDL colesterol, HDL colesterol.
- Triglicèrids
Paràmetres de laboratori de 2n ordre - segons els resultats de la història, examen físic, etc. - per aclarir el diagnòstic diferencial.
- oral glucosa prova de tetolerància (oGTT) [valor de 120 minuts a l’OGTT: ≥ 7.8 mmol / l permet una indicació del risc d’esdeveniments cardiovasculars (mort cardiovascular, infart de miocardi no fatal (atac de cor), apoplexia (ictus) o ingrés hospitalari per a insuficiència cardíaca / insuficiència cardíaca)]
- Paràmetres d'aterosclerosi de segon ordre):
- Homocisteïna [determinació necessària només una vegada].
- Lipoproteïna (a): electroforesi de lipoproteïnes, si cal [en els homes, és suficient una determinació única de lipoproteïna (a); en dones, cal una determinació abans i després de la menopausa]
- Apolipoproteïna E - genotip 4 (ApoE4) [es requereix una determinació només una vegada]
- Insulina en dejuni
- Fibrinogen [determinació necessària només una vegada]
- Cardíac d'alta sensibilitat troponina T (hs-cTnT) o troponina I (hs-cTnI) - en inestable angina pectoral.
- D-dímers - diagnòstic agut de sospita de venosa fresca trombosi (vegeu també a "Trombosi venosa /Examen físic”Puntuació de Wells per determinar la probabilitat clínica de venosa trombosi, TVP) [els dímers D positius no són específics per a trombosi ni pulmonar embòlia; tanmateix, els dímers D negatius descarten trombosi or embòlia pulmonar amb més del 99%. Probabilitat d'excloure]
Diagnòstic preventiu de laboratori
- Òxid de trimetilamina (TMAO), més específicament N-òxid de trimetilamina (TMAO); metabòlit pro-aterogènic i protrombòtic produït a partir del metabolisme del microbioma intestinal de trimetilamina dietètica (TMA) que conté nutrients com colina o carnitina; indicacions:
- Determinació de riscos a curt i llarg termini per a esdeveniments cardiovasculars (encara en fase d’avaluació).
- L’augment dels nivells de TMAO entre 1989/90 i 2000-2002 es va correlacionar amb un augment significatiu del 58% en els esdeveniments associats a la malaltia de malaltia coronària (infart de miocardi / atac cardíac i mort per malaltia de l’artèria coronària (CAD; malaltia de l’artèria coronària)) el 2016; per cada augment de desviació estàndard de TMAO, el risc augmentava un 33%
Altres notes
- Creatinina s’ha de revisar anualment en pacients amb CHD.
- La lipoproteïna (a) és un predictor independent de coronari cor severitat de la malaltia en individus amb tipus 2 diabetis.
- Insulina en dejuni els nivells sèrics poden augmentar sense nivells sèrics basals de glucosa.
- En un infart agut de miocardi (cor atac), troponina T es pot detectar en 3-4 hores en aproximadament el 50% dels pacients. La sensibilitat (percentatge de pacients malalts en què es detecta la malaltia mitjançant l'ús de la prova, és a dir, es produeix un resultat positiu de la prova) és del 100% quan es mesura entre 10 hores i 5 dies després de l'esdeveniment agut, amb una especificitat molt alta (probabilitat que les persones realment sanes que no tenen la malaltia en qüestió també es detecten com a sanes a la prova) un 82%.
- En pacients amb malaltia coronària estable, els dímers D elevats (> 273 ng / ml) indiquen el següent sobre el pronòstic a llarg termini dels pacients:
- El risc per als pacients de tenir un esdeveniment coronari o cardiovascular greu durant els propers 6 anys va ser un 45% superior al dels pacients amb dímers D baixos concentració (≤ 112 ng / ml).
- El risc de tromboembolisme venós (TEV) va augmentar més de quatre vegades.
- La mortalitat per totes les causes es va incrementar un 65%.
