Hiperprolactinèmia, prolactinoma: causes

Hiperprolactinèmia

Patogènesi (desenvolupament de la malaltia)

Prolactina (PRL, sinònims: hormona lactotròpica (LTH); lactotropina) és una hormona de la hipòfisi anterior (HVL) que actua sobre la glàndula mamària i controla llet producció en dones després embaràs.Prolactina és inhibit pel factor inhibidor de la prolactina (PIF), que es produeix a la hipotàlem (secció del diencèfal a prop del nervi òptic cruïlla). Això és idèntic a dopamina. La hiperprolactinèmia es desenvolupa així:

• Hipòfisi autònoma prolactina secreció (vegeu prolactinoma a continuació).
• Deteriorament hipotalàmic dopamina alliberament o alteració del transport a la hipòfisi anterior → omissió del factor inhibidor de la prolactina (PIF).
• Augment de l’estimulació hipotalàmica de les cèl·lules de prolactina que supera la inhibició fisiològica de la secreció de prolactina. Un bon exemple és hipotiroïdisme (hipotiroïdisme) amb hiperplàsia (formació cel·lular excessiva) de les cèl·lules tirotròpiques de la hipòfisi anterior (manca de retroalimentació negativa per part de la hipersecreció T3 → TRH).

Les causes fisiològiques de la hiperprolactinèmia són:

• Estimulació tàctil de la femella Nipple (massatge del mugró femení).
• Embaràs
• Estrès (físic i / o psicològic)

Etiologia (causes)

Causes biogràfiques

• Càrrega genètica: mutacions en el receptor de la prolactina general (PRLR).

Causes conductuals

• Nutrició
  • Menjars abundants i rics en proteïnes
• Els estimulants
  • Consum d'alcohol més fort
• Situació psicosocial
  • Estrès

Causes relacionades amb les malalties

Malalties endocrines, nutricionals i metabòliques (E00-E90).

• Acromegàlia - trastorn endocrinològic causat per la sobreproducció d’hormona del creixement (hormona somatotròpica (STH)), somatotropina), amb una marcada ampliació de les falanges o acres, com les mans, els peus, mandíbula inferior, barbeta, nas, i crestes de les celles.
• Primary hipotiroïdisme (hipotiroïdisme primari) - generalment es fa referència a l 'hipotiroïdisme primari quan glàndula tiroide per si mateix és causant de hipotiroïdisme → manca de retroalimentació negativa per part de T3 → hipersecreció de TRH.
• Hipotiroïdisme subclínic (latent) (hipotiroïdisme) → manca de retroalimentació negativa per part de T3 → hipersecreció de TRH.
• Síndrome del sella buit: implica l’expansió de l’espai subaracnoide a la sella turcica; això pot provocar una disfunció endocrina

Factors que afecten health estat i conduir a cura de la salut utilització (Z00-Z99).

• Estrès

Fetge, vesícula biliar i bilis conductes - Pàncrees (pàncrees) (K70-K77; K80-K87).

• Fetge cirrosi - teixit connectiu remodelació del fetge amb deteriorament funcional resultant.

Neoplàsies - malalties tumorals (C00-D48).

• Tumors de la regió parasel·lar / suprasel·lar: àrea de la base del crani anomenada "la sella del turc".

Psique - sistema nerviós (F00-F99; G00-G99).

• Convulsions epilèptiques, sense especificar.
• Hipofisiitis limfocítica: inflamació de la glàndula pituitària.

Embaràs, part i puerperi (O00-O99).

• Embaràs
• La lactància materna

Sistema genitourinari (ronyons, tracte urinari - òrgans sexuals) (N00-N99)

• Insuficiència renal crònica (ronyó debilitat).

Lesions, intoxicacions i altres conseqüències de causes externes (S00-T98).

• Lesions cerebrals sense especificar
• Tija hipofisària i lesions hipotalàmiques (tumor, traumatisme, radioteràpia/ radioteràpia).

Altres causes

• Manipulació / estimulació dels mugrons (mugrons), sense especificar més.
• Operacions al glàndula pituitària (glàndula pituitària).
• Dormir
• Condició després de la radiació (radioteràpia).

Medicació

• Fàrmacs antiarítmics (verapamil)
• Els antidepressius
  • Inhibidors de la monoaminooxidasa (Inhibidors de la MAO) - moclobemida, rasagilina, selegilina, tranilcipromina.
  • Selectiu serotonina inhibidors de la recaptació (SSRI) - citalopram, escitalopram, fluoxetina, fluvoxamina, paroxetina, sertralina.
  • Tetracíclic els antidepressius (maprotilina).
  • Tricíclica els antidepressius (TCA) - amitriptilina, amitriptilina òxid, clomipramina, desipramina, doxepina, imipramina, nortriptilina, opipramol, trimipramina).
• Antiemètics (domperidona, metoclopramida).
• Antihistamínics (sinònims: histamina antagonistes del receptor d’histamina).
• Antihipertensius (clonidina, metildopa).
  • Calci bloquejadors de canals (amlodipina, dilitiazem, nifedipina).
• Antipsicòtics (neurolèptics).
  • Antipsicòtics convencionals (clàssics) (neurolèptics).
    • Butirofenones: benperidona, fluspirilè, haloperidol, melperona, pipamperona.
    • Neurolèptics tricíclics
      • Fenotiazines - clorpromazina, flufenazina, levomepromazina, perazina, perfenazina, prometazina, tioridazina.
      • Thioxanthenes - clorprotixè, flupentixol, zuclopentixol.
  • Antipsicòtics atípics (neurolèptics) - aripiprazol, sulpirida, ziprasidona.
    • Benzamides
    • Benzisoxazol piperidina - risperidona
    • Dibenzodiazepines: olanzapina, quetiapina
• Antisimpatotònica (reserpina).
• Opiacis endògens (endorfines)
• Endorfina
• Hormones
  • Adrenalina (epinefrina)
  • Angiotensina II
  • Antiandrògens (acetat de ciproterona)
  • GnRH
  • La melatonina
  • l'oxitocina
  • Els estrògens
  • HRT
  • TSH-hormona alliberadora (sinònims: hormona estimulant de la tiroide, tirotropina).
  • Vasopressina
• Bloquejadors de receptors H2 (cimetidina, ranitidina).
• Antagonistes indirectes de la dopamina
  • Naltrexona
  • Tetrabencè
• Opioides (hidromorfona, morfina)
• Procinètica
  • Domperidona
  • Metoclopramida
  • Alizapride
• Fàrmacs psicotròpics (fenotiazines, tioxantens).
• la serotonina

Prolactinoma

Es pot distingir un microadenoma (microprolactinoma: <1 cm) d’un macroadenoma (macroprolactinoma:> 1 cm). Els tumors s'originen a partir de les cèl·lules lactotròpiques del glàndula pituitàriaNomés el cinc per cent dels microprolactinomes es converteixen en macroprolactinomes. L’adenoma només segrega prolactina en la majoria dels casos (prolactinoma) i GH (hormona del creixement) i prolactina en casos rars (acromegàlia).