Patogènesi (desenvolupament de malalties)
Els gèrmens problemàtics multirresistents són:
- Ceps de New Delhi metallo-β-lactamasa 1 (NDM-1): inclou soques bacterianes (enterobacteris gramnegatius Escherichia coli i Klebsiella pneumoniae) amb el NDM-1 general que es diu que són resistents a tothom antibiòtics conegut fins ara, a excepció de tigeciclina i colistina.
- Resistent a la meticil·lina Estafilococ aureus (MRSA) soques: implica Staphylococcus aureus soques que tenen la mecA general, que codifica un alterat penicil·linaproteïna vinculant PBP2a amb una afinitat molt reduïda pel beta-lactam antibiòtics i, per tant, són resistents a tothom antibiòtics beta-lactàmics (inclòs. inclòs contra l'anomenat beta-lactamasa sòlid AB: meticil·lina, oxacil·lina flucloxacil·lina, i altres anomenats estafilocòcics antibiòtics / antibiòtics beta-lactàmics) són resistents.
- Vancomicina-intermedi-sensible Estafilococ soques aureus (VISA): preocupacions MRSA soques que també són sensibles als glicopèptids.
- Vancomicina-resistent Estafilococ soques aureus (VRSA): aquestes, a diferència de les soques VISA, posseeixen el vanA que codifica la resistència al glicopèptid general derivat de vancomicina/ enterococs resistents als glicopèptids (VRE / GRE).
- Ceps de Klebsiella pneumoniae (KPC) resistents als carbapenemes: consisteix en una soca específica de Klebsiella pneumoniae que produeix una carbapenemasa (beta-lactamasa hidrolitzant carbapenema) anomenada KPC. Això provoca resistència als carbapenemes (imipenem, meropenem). En la presència de àcid clavulànic, se suprimeix l'activitat de la carbapenemasa.
- Patògens que produeixen β-lactamasa (ESBL) d’espectre ampliat: implica els bacteris que són capaços de produir β-lactamasa d’espectre ampli a causa d’una mutació puntual dins dels gens que expressen l’enzim β-lactamasa. Els patògens que porten ESBL són així resistents penicil·lines, cefalosporines (generació 1-4) i monobactams.
- Altres gèrmens problemàtics:
- Bactèries gram-positives multi-resistents (MRGP / MDRGP):
- Clostridium difficile (malaltia diarreica potencialment mortal).
- Micobacteris tuberculosi (agent causant de la tuberculosi multirresistent; MDR-TB).
- Enterococs resistents a la vancomicina / glucopèptid (VRE, GRE).
- Pneumococs resistents a la penicil·lina
- Bacteris gramnegatius resistents a diversos medicaments (MRGN / MDRGN):
- Acinetobacter baumannii
- Bacteris del gènere Campylobacter
- Els bacteris del gènere Salmonel (Salmonella anatum, Salmonella choleraesuis, Salmonella saintpaul, Salmonella typhimurium) (agents causants de malalties diarreiques).
- Soques indol-positives del bacteri Proteus mirabilis.
- Pseudomonas aeruginosa (germen hospitalari més comú a Alemanya).
- Alguns serogrups d'Escherichia coli enterohemorràgica els bacteris (EHEC) (especialment la soca patògena HUSEC 41 de seqüència tipus ST678, també anomenada estereotip O104).
- Altres agents patògens resistents a diversos medicaments:
- Bactèries gram-positives multi-resistents (MRGP / MDRGP):
Els factors de risc pel risc d’adquirir gèrmens multirresistents s'enumeren a continuació.
Etiologia (causes)
Causes biogràfiques
- Edat: augment de l 'edat (wg senil immunodeficiència).
- Factors socioeconòmics: estàndard socioeconòmic baix.
- Ocupacions: ocupacions agrícoles
Causes conductuals
- Nutrició
- Desnutrició o desnutrició
- Gaudir del consum d'aliments
- Alcohol
- Tabac (fumar)
- Pobre higiene de les mans: un de cada quatre pacients portava patògens multirresistents (MRE) a les mans quan ingressaven en un centre de rehabilitació dels EUA.
- Hospital
- Més freqüent a les habitacions compartides que a les habitacions individuals: es redueix un 70% el risc d’infecció per enterococs resistents a la vancomicina de passar d’una habitació multibed a una sola.
- Viatges estrangers (sobretot el sud-est asiàtic, el Pacífic occidental, l’Orient Mitjà i l’Àfrica subsahariana):
- Dels 574 viatgers que estaven lliures de patògens multirresistents abans de viatjar a països tropicals, la meitat van tornar amb patògens multirresistents a l’intestí.
- Els retornats de l'Índia van tornar amb soques bacterianes multirresistents intestí en el 76% dels casos, incloses les soques resistents a la colistina que contenen el gen mcr-1.
Causes relacionades amb les malalties
- Crònic pell malalties que lead a pell defectes (per exemple, psoriasi (psoriasi), èczema).
- Diabetis mellitus
- Immunodeficiència (immunodeficiència) / defecte immunitari
Medicació
- Immunosupressors - les drogues que redueixen les funcions del sistema immune.
Cirurgies
- Procediments quirúrgics de qualsevol tipus
Contaminació ambiental - intoxicacions (intoxicacions).
- Indústria alimentària: ramaderia intensiva (agricultura de fàbrica) utilitzant antibiòtics amb additiu en pinso.
Altres causes
- Iatrogènica:
- Ús freqüent i sovint innecessari d’antibiòtics.
- Ús d’antibiòtics sense bacteriologia prèvia (determinació del patogen o la seva resistència).