Gèrmens multirresistents: causes

Patogènesi (desenvolupament de malalties)

Els gèrmens problemàtics multirresistents són:

  • Ceps de New Delhi metallo-β-lactamasa 1 (NDM-1): inclou soques bacterianes (enterobacteris gramnegatius Escherichia coli i Klebsiella pneumoniae) amb el NDM-1 general que es diu que són resistents a tothom antibiòtics conegut fins ara, a excepció de tigeciclina i colistina.
  • Resistent a la meticil·lina Estafilococ aureus (MRSA) soques: implica Staphylococcus aureus soques que tenen la mecA general, que codifica un alterat penicil·linaproteïna vinculant PBP2a amb una afinitat molt reduïda pel beta-lactam antibiòtics i, per tant, són resistents a tothom antibiòtics beta-lactàmics (inclòs. inclòs contra l'anomenat beta-lactamasa sòlid AB: meticil·lina, oxacil·lina flucloxacil·lina, i altres anomenats estafilocòcics antibiòtics / antibiòtics beta-lactàmics) són resistents.
  • Vancomicina-intermedi-sensible Estafilococ soques aureus (VISA): preocupacions MRSA soques que també són sensibles als glicopèptids.
  • Vancomicina-resistent Estafilococ soques aureus (VRSA): aquestes, a diferència de les soques VISA, posseeixen el vanA que codifica la resistència al glicopèptid general derivat de vancomicina/ enterococs resistents als glicopèptids (VRE / GRE).
  • Ceps de Klebsiella pneumoniae (KPC) resistents als carbapenemes: consisteix en una soca específica de Klebsiella pneumoniae que produeix una carbapenemasa (beta-lactamasa hidrolitzant carbapenema) anomenada KPC. Això provoca resistència als carbapenemes (imipenem, meropenem). En la presència de àcid clavulànic, se suprimeix l'activitat de la carbapenemasa.
  • Patògens que produeixen β-lactamasa (ESBL) d’espectre ampliat: implica els bacteris que són capaços de produir β-lactamasa d’espectre ampli a causa d’una mutació puntual dins dels gens que expressen l’enzim β-lactamasa. Els patògens que porten ESBL són així resistents penicil·lines, cefalosporines (generació 1-4) i monobactams.
  • Altres gèrmens problemàtics:
    • Bactèries gram-positives multi-resistents (MRGP / MDRGP):
      • Clostridium difficile (malaltia diarreica potencialment mortal).
      • Micobacteris tuberculosi (agent causant de la tuberculosi multirresistent; MDR-TB).
      • Enterococs resistents a la vancomicina / glucopèptid (VRE, GRE).
      • Pneumococs resistents a la penicil·lina
    • Bacteris gramnegatius resistents a diversos medicaments (MRGN / MDRGN):
      • Acinetobacter baumannii
      • Bacteris del gènere Campylobacter
      • Els bacteris del gènere Salmonel (Salmonella anatum, Salmonella choleraesuis, Salmonella saintpaul, Salmonella typhimurium) (agents causants de malalties diarreiques).
      • Soques indol-positives del bacteri Proteus mirabilis.
      • Pseudomonas aeruginosa (germen hospitalari més comú a Alemanya).
      • Alguns serogrups d'Escherichia coli enterohemorràgica els bacteris (EHEC) (especialment la soca patògena HUSEC 41 de seqüència tipus ST678, també anomenada estereotip O104).
    • Altres agents patògens resistents a diversos medicaments:
      • Paràsits unicel·lulars del gènere Plasmodium.
        • Plasmodium falciparum (malària tròpica).
        • Plasmodium vivax o Plasmodium ovale (malària tertiana).
        • Plasmodium malariae (malària quartana)

Els factors de risc pel risc d’adquirir gèrmens multirresistents s'enumeren a continuació.

Etiologia (causes)

Causes biogràfiques

  • Edat: augment de l 'edat (wg senil immunodeficiència).
  • Factors socioeconòmics: estàndard socioeconòmic baix.
  • Ocupacions: ocupacions agrícoles

Causes conductuals

  • Nutrició
    • Desnutrició o desnutrició
  • Gaudir del consum d'aliments
    • Alcohol
    • Tabac (fumar)
  • Pobre higiene de les mans: un de cada quatre pacients portava patògens multirresistents (MRE) a les mans quan ingressaven en un centre de rehabilitació dels EUA.
  • Hospital
    • Més freqüent a les habitacions compartides que a les habitacions individuals: es redueix un 70% el risc d’infecció per enterococs resistents a la vancomicina de passar d’una habitació multibed a una sola.
  • Viatges estrangers (sobretot el sud-est asiàtic, el Pacífic occidental, l’Orient Mitjà i l’Àfrica subsahariana):
    • Dels 574 viatgers que estaven lliures de patògens multirresistents abans de viatjar a països tropicals, la meitat van tornar amb patògens multirresistents a l’intestí.
    • Els retornats de l'Índia van tornar amb soques bacterianes multirresistents intestí en el 76% dels casos, incloses les soques resistents a la colistina que contenen el gen mcr-1.

Causes relacionades amb les malalties

  • Crònic pell malalties que lead a pell defectes (per exemple, psoriasi (psoriasi), èczema).
  • Diabetis mellitus
  • Immunodeficiència (immunodeficiència) / defecte immunitari

Medicació

Cirurgies

  • Procediments quirúrgics de qualsevol tipus

Contaminació ambiental - intoxicacions (intoxicacions).

  • Indústria alimentària: ramaderia intensiva (agricultura de fàbrica) utilitzant antibiòtics amb additiu en pinso.

Altres causes

  • Iatrogènica:
    • Ús freqüent i sovint innecessari d’antibiòtics.
    • Ús d’antibiòtics sense bacteriologia prèvia (determinació del patogen o la seva resistència).