Paràmetres de laboratori de primer ordre: proves de laboratori obligatòries.
- Àcid úric*
Avís. * Durant una aguda gota atac, àcid úric els nivells poden ser normals o disminuir, sobretot si són precedits per una reducció de l'àcid úric teràpia. El moment òptim per àcid úric per tant, la determinació és de dues a tres setmanes després de l'atac. De vegades és la caiguda ràpida àcid úric concentració que desencadena a gota atacar. Per tant, un nivell normal d’àcid úric no exclou gota.
No és estrany que es diagnostiqui una disfunció renal al mateix temps que hiperuricèmia. En aquests casos, ja no és possible distingir si la gota es produeix principalment per un defecte excretor renal o és secundària a la insuficiència renal (vegeu: taula següent).
Paràmetres de laboratori de segon ordre: en funció dels resultats de la història, examen físic, etc. - per a un diagnòstic diferencial
- Examen d’orina, si és necessari examen d’orina 24 hores (especialment per a la determinació de l’àcid úric).
- Paràmetres renals - urea, creatinina (depuració de creatinina si és necessari).
- Paràmetres inflamatoris: CRP (proteïna C reactiva) [normal] o ESR (taxa de sedimentació dels eritròcits) [augmentat només en l'atac].
- Colesterol
- Triglicèrids
- Fetge paràmetres: aspartat aminotransferasa (AST, GOT), gamma-glutamil transferasa (γ-GT, gamma-GT; GGT), alanina aminotransferasa (ALT, GPT) (elevada només en el dany al parènquima hepàtic); carbodeficient transferrina (CDT) ↑ (en crònic l’alcoholisme) * * - amb aquests paràmetres es pot fer una bona declaració diagnòstica sobre el comportament de l'alcohol.
- TSH, ft3, fT4: tots dos hipotiroïdisme i hipertiroïdisme s’associen a un major risc de patir hiperuricèmia.
- Anàlisi sinovial (punció articular) - en cas de manifestació atípica i àcid úric normal concentració, s’ha de punxar l’articulació afectada i examinar l’efusió (recompte cel·lular i diferenciació cel·lular, bacteriologia); l'examen microscòpic de la punció articular s'ha de realitzar immediatament després de la punció, ja que els cristalls d'àcid úric a la punció articular són fàcilment solubles a aigua [or estàndard és la detecció òptica de polarització de cristalls d’àcid úric fagocitats a la punció articular].
- Variant gènica del gen transportador de fructosa SLC2A9: això condueix a la pertorbació de l'excreció renal d'àcid úric
* Aquests paràmetres es poden utilitzar per fer una bona declaració diagnòstica sobre el comportament de l'alcohol en relació amb alcohol (amb abstinència, els valors es normalitzen en un termini de 10-14 dies).
La taula següent proporciona ajuda en el diagnòstic de laboratori d’hiperuricèmia de diverses causes:
| Disfunció excretora tubular renal de l'àcid úric. | Sobreproducció d’àcid úric per defecte enzimàtic | Trastorn d’excreció per insuficiència renal | Sobreproducció d’àcid úric per augment de la ruptura cel·lular | |
| Àcid úric sèric (fins a 6.4 mg / dl o 381 µmol / l) | + (entre 8-14 mg / dl o 476-833 µmol / l) | +++ (zw.12-22 mg / dl o 714-1,309 µmol / l) | + a +++ (zw.8-22 mg / dl o 476-1.309 µmol / l) | + a +++ (entre 8-22 mg / dl o 476-1.309 µmol / l) |
| Excreció d’àcid úric renal (800-1,200 mg / dia). | - - | + + + | - - | + a +++ |
| Aclariment d'àcid úric (5-12 ml / min) | - Fins a - | normal | - A - - anàloga a la reducció en depuració de creatinina. | normal |
| Aclariment de creatinina (80-120 ml / min) | normal | normal | - fins a - - | normal |
