Paràmetres de laboratori de primer ordre: proves de laboratori obligatòries.
- Petita hemograma [plaquetes (trombòcits) ↓]
- Paràmetre inflamatori: PCT (procalcitonina) / Directrius recomanen la determinació del PCT [la procalcitonina augmenta en poques hores (2-3 h) i arriba al màxim al cap de només 24 hores; Concentracions de PCT:
- <0.5 ng / ml exclouen sèpsia greu o xoc sèptic amb alta probabilitat
- > 2 ng / mL fan que la sepsis greu o el xoc sèptic siguin molt probables]
Nota: les proves de CRP en nounats amb sospita de sèpsia d’aparició tardana (> 72 hores; sèpsia d’aparició tardana) no contribueixen ni a la inclusió ni a l’exclusió del diagnòstic; la sensibilitat (percentatge de pacients malalts en què es detecta la malaltia mitjançant l'ús del procediment, és a dir, es produeix una troballa positiva) és del 74% amb una especificitat (probabilitat que les persones realment sanes que no tinguin la malaltia en qüestió també es detectin com a sanes per la prova) del 62%.
- Estat d’orina (prova ràpida de: pH, leucòcits, nitrits, proteïnes, glucosa, cetona, urobilinogen, bilirubina, sang), sediment, si és necessari urocultiu (detecció de patògens i resistograma, és a dir, proves adequades) antibiòtics per sensibilitat / resistència).
- Els electròlits - calci, clorur, potassi, magnesi, sodi, fosfat.
- Dejuni glucosa (dejuni sang glucosa), si cal prova de tolerància oral a la glucosa (oGTT).
- Sang anàlisi de gasos (BGA) inclosa per a la determinació de: PaO2 / FiO2 (mmHg) [arterial oxigen pressió parcial en mmHg / O2 inspirador concentració; indica el percentatge de oxigen].
- Paràmetres de la tiroide - TSH
- Paràmetres pancreàtics - amilasa, elastasa (en sèrum i femta), lipasa.
- Paràmetres hepàtics: alanina aminotransferasa (ALT, GPT), aspartat aminotransferasa (AST, GOT), glutamat deshidrogenasa (GLDH) i gamma-glutamil transferasa (gamma-GT, GGT), fosfatasa alcalina, bilirubina [↑]
- Paràmetres renals - urea, creatinina [↑], cistatina C or depuració de creatinina, si és necessari.
- Paràmetres de coagulació: PTT, activitat ràpida i antitrombina (AT III).
- Lactat - si làctic acidosis (forma de acidosi metabòlica en què la disminució del pH sanguini es deu a l'acumulació d'àcid lactat) se sospita [nivell de lactat plasmàtic ≥ 2.0 mmol / li un pH <7.35] Nota: La hipoperfusió (disminució del flux sanguini (perfusió) dins d’un vas o segment d’un vas) del teixit s’associa lactat els nivells.
- Frotis i / o cultius microbiològics (hemocultius aeròbics i anaeròbics; 2 vegades 2 o millor 3 vegades 2 hemocultius) abans de l'inici del tractament (és a dir, abans de l'antibiòtic empíric / teràpia amb antibiòtics); també des de l'accés venós o des desguassos (drenatge de fluids corporals) Nota:
- En hemocultius preantimicrobians (abans de l’antibiòtic teràpia), es va trobar almenys un patogen microbià en 102 de 325 (31.4%) pacients; en hemocultius postantimicrobians (després de l'antibiòtic teràpia), encara va ser així en 63 de 325 pacients (19.4%); la diferència absoluta en la proporció de hemocultius positius entre hemocultius pre i postantimicrobians va ser de 12 punts percentuals, la qual cosa va ser significativa amb un interval de confiança del 95% de 5.4 a 18.6 punts percentuals.
- In urosèpsia (infecció aguda amb els bacteris del tracte genitourinari), per exemple, els hemocultius són positius en poc menys del 30% dels casos.
- Anàlisi de gasos sanguinis (BGA), entre d’altres, per determinar: PaO2 / FiO2 (mmHg) [arterial oxigen pressió parcial en mmHg / O2 inspirador concentració; indica el percentatge d’oxigen].
Paràmetres de laboratori de 2n ordre - segons els resultats de la història, l'examen físic i els paràmetres obligatoris de laboratori - per a una aclariment diagnòstic diferencial
- Interleucina-6 (IL-6), tumor necrosi factor (sinònims: TNF α, caquectina, limfotoxina) o paràmetres de laboratori de proteïnes que uneixen lipopolisacàrids que poden indicar sèpsia en una etapa inicial.
- Proves toxicològiques: en cas de sospita d’intoxicacions.
Nota: Paràmetres de laboratori marcats a , que es tenen en compte a la puntuació SOFA (vegeu la classificació següent). Fins a un 30% de les malalties no es pot confirmar la detecció de patògens en la sèpsia.
