Paràmetres de laboratori de primer ordre: proves de laboratori obligatòries.
- Petit recompte sanguini [leucòcits (glòbuls blancs) ↑]
- CRP (proteïna C reactiva) [> 20 mg / l] o PCT (procalcitonina) [> 0.5 ng / ml]
- Sediment d'orina (examen d’orina) [leucocitúria (augment de l'excreció de blanc sang cèl·lules a l’orina); són probables els cilindres leucòcits pielonefritis; estat d'orina amb nitrits positius (com a indicació d'Enterobacteriaceae), bacteriúria (excreció de els bacteris amb l’orina); proteïnúria baixa (excreció de proteïnes amb l’orina)] L’hematuria aïllada requereix un seguiment i seguiment nefrològic.
- El 13% dels nens amb confirmació infecció del tracte urinari per cultura no va mostrar cap piuria (pus orina): els nens amb infeccions per E. coli no van mostrar púria només en un 11%, però si els enterococs eren la causa, no pus l'orina es va formar en un 46%.
- En una obstrucció (sub) total del tracte urinari pot no ser detectable una leucocitúria.
- Cultiu d'orina (detecció de patògens i resistograma, és a dir, proves d'adequats) antibiòtics per a la sensibilitat / resistència) de l’orina mitjana corrent possiblement l’orina del catèter.
- Sèrum creatinina [sobretot normal].
- Hemocultiu o hemocultius; cultiu tant aeròbic com anaeròbic - si urosèpsia se sospita [hemocultius positius].
Cribratge sistemàtic de bacteriúria asimptomàtica (ABU):
- Dones premenopàusiques no embarassades (etapa vital: aproximadament de deu a quinze anys abans) menopausa/ darrer període menstrual): no (Ia-A).
- Embaràs: no (Ib-B).
- Postmenopausa sense altres malalties concomitants rellevants: no (Ia-A).
- Homes més joves sense altres malalties concomitants rellevants: no (AV).
- Pacients diabètics sense altres malalties concomitants rellevants amb situació metabòlica estable: no (Ia-B).
- Pacients que estan a punt de sotmetre’s a procediments urològics: sí.
Criteris per al diagnòstic microbiològic de la infecció del tracte urinari o de la bacteriúria asimptomàtica *:
- Infecció del tracte urinari (ITU):
- Comptes de patògens> 105 UFC / ml (obtinguts d’orina mitjana “neta”).
- El recompte de patògens de 103 a 104 UFC / ml ja pot ser clínicament rellevant en presència de símptomes clínics (pacients simptomàtics), sempre que siguin cultius purs (és a dir, només un tipus de bacteris) de bacteris uropatògens típics
- Comptes de patògens de 102 UFC / ml (almenys 10 colònies idèntiques); per a urocultiu a partir d’orina suprapúbica bufeta punxada (punció de la bufeta).
- Asimptomàtic bacteriúria (ABU): el patogen compta> 105 UFC / ml del mateix patogen (i el mateix patró de resistència) en dues mostres d’orina en absència de signes clínics de infecció del tracte urinari.
Recollida d’orina (amb l’objectiu de reduir la contaminació / contaminació).
- Per a un estudi del sediment d'orina o del cultiu d'orina: obtenció de raigs mitjans; mesures preparatòries:
- Nadons / nens petits:
- Orina "neta", és a dir, el nadó es manté a la falda amb els genitals exposats i espera una micció espontània. L’orina es recull amb un recipient estèril.
- Catèter orina o
- Orina per punció de la bufeta
- Dona:
- Home:
- Neteja acurada del penis del gland ("gland") amb aigua.
- Nadons / nens petits:
- Per a una orientació examen d’orina (per exemple, mitjançant tires reactives), neteja de l 'introit vaginae (vaginal entrada) o el penis del gland es pot ometre.
Detecció sistemàtica de bacteriúria asimptomàtica:
- Embaràs: no (Ib-B).
- Homes més joves sense altres malalties concomitants rellevants: no (AV).
- Pacients diabètics sense altres malalties concomitants rellevants amb situació metabòlica estable: no (Ia-B).
- Pacients que estan a punt de sotmetre’s a procediments urològics: sí.
Criteris per al diagnòstic microbiològic de la infecció del tracte urinari o de la bacteriúria asimptomàtica (ABU) *:
- Infecció del tracte urinari (ITU):
- Comptes de patògens> 105 UFC / ml (obtinguts d’orina mitjana “neta”).
- El recompte de patògens de 103 a 104 UFC / ml ja pot ser clínicament rellevant en presència de símptomes clínics (pacients simptomàtics), sempre que siguin cultius purs (és a dir, només un tipus de bacteris) de bacteris uropatògens típics
- Comptes de patògens de 102 UFC / ml (mínim de 10 colònies idèntiques); per a urocultiu a partir d’orina suprapúbica bufeta punxada (punció de la bufeta).
- Asimptomàtic bacteriúria (ABU): el patogen compta> 105 UFC / ml del mateix patogen (i el mateix patró de resistència) en dues mostres d’orina en absència de signes clínics de infecció del tracte urinari.
* Per al diagnòstic d’infecció de les vies urinàries, cal que hi hagi bacteriúria significativa amb monocultiu i leucocitúria significativa. Nota: El cribratge de la bacteriúria asimptomàtica no s’ha de realitzar en dones no embarassades sense altres comorbiditats rellevants. Recollida d’orina (amb l’objectiu de reduir la contaminació / impuresa).
- Per a un examen de sediment d'orina o cultiu d'orina: recollida de corrent mitjà; mesures preparatòries:
- Nadons / nens petits:
- Orina "neta", és a dir, el nen es manté a la falda amb els genitals exposats i s'espera una micció espontània (micció). L’orina es recull amb un recipient estèril.
- Catèter orina o
- Orina per punció de la bufeta
- Dona:
- Home:
- Neteja acurada del gland del penis (“gland”) de l’home amb aigua.
- Nadons / nens petits:
- Per a una orientació examen d’orina (per exemple, mitjançant tires reactives), neteja de l 'introit vaginae (vaginal entrada) o el penis del gland es pot ometre.
Llindars per al diagnòstic de diferents ITU i bacteriúria asimptomàtica (ABU).
| Diagnòstic | Detecció de bacteris | Recollida d’orina |
| Cistitis aguda no complicada en dones | 103 UFC / ml | Orina de corrent mitjà |
| Pielonefritis aguda no complicada | 104 UFC / ml | Orina de corrent mitjà |
| Bacteriúria asimptomàtica | 105 UFC / ml |
|
Nota: En els lactants, la detecció d 'una infecció urinària requereix: troballes positives a anàlisi d’orina (leucocitúria i / o bacteriúria) i un recompte de 105 UFC / mL d’un patogen uropatogènic en una mostra d’orina obtinguda per catèter o bufeta punxada.
