Dolor abdominal: símptomes, queixes, signes

Poden aparèixer els següents símptomes i queixes juntament amb dolor abdominal (dolor abdominal):

Símptomes principals

  • Picada / ardor / esquinçament
  • Molèsties semblants als còlics
  • Radiació a altres regions del cos
  • Ocurrència després de l'esforç, després d'un àpat, etc.
  • Obstrucció de respiració; dispnea (falta d'alè).

Símptomes associats

  • Nàusees (nàusees)
  • Vòmits
  • Diarrea (diarrea)
  • Restrenyiment (restrenyiment)
  • Meteorisme (flatulència)

Regions del dolor / localitzacions del dolor com a indicació de l'òrgan malalt

L'ordenació posterior es fa descendint longevitat i fiabilitat..

Localització Malalties
Flanc esquerre Causes dermatològiques: esp. abscessos subcutani, granulomes o herpes zòster (teula)
Just sota l’arc costal Fetge i sistema biliar: esp. colecistitis (inflamació de la vesícula biliar), colangitis (inflamació de les vies biliars), coledocolitiasi (malaltia del càlcul biliar: en els conductes biliars comuns)
Flanc dret Vies urinàries: nefrolitiasi (càlculs renals) / càlculs urinaris de la urolitiasi
Abdomen inferior mitjà Intestí (intestí): va enteritis (inflamació de l'intestí), gastroenteritis (gastroenteritis), restrenyiment (restrenyiment)
Es deixa sota l’arc costal Causa musculoesquelètica: contusió (contusió), mialgia (dolor muscular), dolor postoperatori
Epigastric ("relacionat amb l'abdomen superior (epigastri)"). Esòfag (tub d'alimentació), estómac, duodè (duodè): va gastroenteritis, reflux esofagitis (reflux (lat. refluere = tornar a fluir) del suc gàstric àcid i altres continguts gàstrics a l’esòfag amb esofagitis posterior), síndrome de Barrett (canvis a la mucosa de l’esòfag a causa de la substitució de l’epiteli escamós per epiteli cilíndric; es considera un canvi una condició precancerosa facultativa (possible)
Flanc esquerre Tractament urinari: nefrolitiasi / urolitiasi)

Nota: els autors adverteixen que no s’ha d’estar massa segur de les associacions. La probabilitat post-prova (versus probabilitat pretest) de malaltia d’un òrgan o sistema d’òrgans en particular augmenta entre un 15-25% en presència de dolor.En absència de dolor al lloc corresponent, la probabilitat de malaltia d’òrgans associats disminueix al voltant d’un 15%.

Senyals d’advertència (banderes vermelles)

Informació anamnèstica

  • Febre/calfreds de causa poc clara.
  • Síncope (pèrdua momentània de consciència), col·lapse.
  • Vòmits persistents després de l’aparició del dolor
  • Radiant dolor - especialment a les zones de l’espatlla esquerra, el braç esquerre i la mà esquerra, també són possibles mal de coll i dolor de mandíbula → pensa en: Infart de miocardi (cor atac).
  • Sang pèrdua (hematèmesi, melaena (tamborets alquitranats)).
  • Gastroenteritis (gastroenteritis) → pensa en: agut apendicitis (apendicitis).
  • Crònica (> 2 setmanes), especialment nocturna diarrea.
  • Baix de sang anal
  • Disúria (dolor durant la micció)
  • Pèrdua de pes
  • Embaràs (vegeu més avall)

Troballes clíniques

  • Peritonisme (condició en què el peritoneu (membrana abdominal) s’irrita sense desenvolupar-se completament peritonitis (inflamació del peritoneu)).
  • Inestabilitat circulatòria
  • Transpiració
  • Somnolència
  • Dolor molt greu inconsistent amb troballes clíniques discretes → penseu: per exemple, isquèmia / infart mesentèric / obstrucció aguda d'un vas intestinal, obstrucció / volvulus (torsió intestinal)
  • Dolor epigastric (abdomen superior) + pèrdua de pes + troballes endoscòpiques normals → pensa en: Carcinoma pancreàtic (càncer de pàncrees) (al voltant del 50% dels casos).
  • Icteris (icterícia) amb febre → pensa en: Colangitis (bilis inflamació del conducte).
  • Ampliació dels ganglis limfàtics supraclaviculars (glàndula de Virchow) → pensa en: carcinoma gàstric (càncer d'estómac)
  • Anèmia (anèmia)
  • Embaràs:
    • Unilateral inferior Mal de panxa in primerenca gestació (principis de l’embaràs) amb llum taques (descàrrega negruzca) sempre s'ha de considerar un embaràs extrauterí (embaràs en què la implantació es produeix fora del úter) fins que es demostri el contrari.
    • Pensant en la possibilitat de part prematur!
    • Advertència. Apendicitis/ l 'apendicitis induïda és difícil de diagnosticar al 3r trimestre / tercer trimestre de embaràs).
    • En cas de dolor intens, persistent i de pressió moderada (dolorosa a la pressió) i dura úter (úter) amb hemorràgies vaginals menors sols, penseu en una abrupció placentària prematura (urgència! Hospitalització immediata).

Senyals d’alerta (banderes vermelles) en nens i adolescents

Informació anamnèstica

  • Antecedents familiars: malaltia inflamatòria intestinal (MII), gastroduodenal úlcera, O malaltia celíaca.
  • Sever diarrea (diarrea) i / o diarrea nocturna.
  • Sang visible a les femtes
  • Irregularitats menstruals
  • Pubertas tarda: desenvolupament de la pubertat retardat o fins i tot totalment absent; la pubertat retardada es produeix quan la pubertat no és present en una noia o un nen que sigui saludable més enllà dels 13.5 anys (per a les nenes) o de 14 anys (per als nois).

Troballes clíniques

  • Dolor allunyat del melic
  • Radiació del dolor
  • Febre
  • Pèrdua de pes no desitjada o alteració del creixement.
  • Disminució del rendiment
  • Resistències palpables
  • Canvis analitzadors com els mariscos (flàccids pell plecs (mariscos) al voltant de l'exterior anus), fissures; fístules (→ pensa: malaltia de Crohn).
  • Artritis (inflamació de les articulacions)