Medicaments per al tremolor essencial
Quan es tracta essencial tremolor, el primer pas és considerar la gravetat dels símptomes i l’impacte en la vida diària. Alguns pacients només en tenen una mica tremolor sota tensió. Si no hi ha o només un deteriorament moderat, sovint no és necessària cap teràpia.
En cas contrari, es pot provar el tractament amb medicaments. Amb aquest propòsit, els pacients menors de 60 anys utilitzen principalment beta-bloquejadors, especialment el propranolol ha demostrat ser eficaç. Altres anomenats no cor també es poden utilitzar bloquejadors beta específics (cardioselectius).
La tasca del neuròleg és ajustar la dosi de manera que s’aconsegueixi el millor efecte possible amb el mínim d’efectes secundaris possibles. En cas de fracàs de la teràpia o de pacients majors de 60 anys, s’utilitza principalment el primidon antiepilèptic. Els pacients majors de 01 anys tenen més probabilitats d’utilitzar Primidon com a medicament de primera elecció, mentre que els beta-bloquejants solen ser la segona opció aquí.
Primidona s'utilitza originalment per tractar epilèpsia, però també s'utilitza en essencial tremolor. La primidona també es pot utilitzar en pacients menors de 60 anys si els beta-bloquejadors com el propranolol no presenten un efecte suficient. Si ambdós medicaments no mostren un efecte suficient, també es poden combinar.
Les benzodiazepines són molt forts sedants i pastilles per dormir que estan subjectes al estupefaents dret a Alemanya. S’ha de tenir en compte el seu ús, ja que poden tenir efectes secundaris perillosos i són molt addictius. Per tant, només s’han d’utilitzar quan sigui realment necessari i després només per un temps curt. Les benzodiazepines no són efectives en el tremolor essencial i no s’han d’utilitzar en aquest cas segons les directrius de la Societat Alemanya de Neurologia.
Què més podeu fer per millorar el tremolor?
Si ni el propranolol ni la primidona ni una combinació d’ambdós són prou eficaços, el següent pas és tractar de gabapentina o topiramat. Ambdós medicaments també s'utilitzen originalment en el tractament de epilèpsia, però també s’utilitzen per a altres malalties i símptomes, per exemple, gabapentina per a neuropàtics dolor. Només si no s’aconsegueix l’efecte desitjat es pot fer servir una profunditat cervell estimulador.
Si no es pot utilitzar a causa de contraindicacions o si el pacient rebutja l'operació, encara hi ha medicaments de reserva molt efectius disponibles, que el vostre neuròleg us pot informar si cal. Aquests inclouen la neurolèptica clozapina o el fenobarbital sedant. Especialment quan tremolor essencial afecta la cap o veu, drogues i profunditat cervell l’estimulació sol ser menys efectiva.
Si hi ha controvèrsia sobre si l’ús de la toxina botolínica (“Botox”) és adequat per a la teràpia, és millor que consulteu el vostre neuròleg. Des de tremolor essencial sovint s’agreuja per la tensió emocional i l’estrès, s’ha d’evitar si és possible. Relaxació mètodes com relaxació muscular progressiva or entrenament autogènic també pot ajudar aquí. Encara que tremolor essencial sovint millora després del consum d’alcohol, a causa dels efectes secundaris de l’alcohol, com ara l’addicció, danys als òrgans, etc.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
