operació
La durada de diverticulitis la cirurgia depèn de la tècnica quirúrgica escollida, la del pacient condició (preoperatòria, obesa, etc.) i la gravetat de la malaltia. Com a regla general i sense funcions especials, la durada de l’operació és d’1-3 hores aproximadament.
Estadis segons Hansen i Stock
La classificació de les etapes de la malaltia de diverticulitis no és vinculant, però, la classificació segons Hansen i Stock ha demostrat tenir èxit en la pràctica clínica diària. Aquí es descriuen 4 etapes, és a dir, la gravetat de la malaltia, inclosa la descripció exacta de la fase de la malaltia, així com els símptomes clínics respectius.
- L’etapa 0 s’anomena no complicada diverticulosi, és a dir, un canvi lliure d’inflamació a l’intestí gros amb protuberàncies de la paret intestinal prim (diverticles).
In diverticulosi normalment no hi ha símptomes de malaltia.
- L’anomenat agut, senzill diverticulitis representa la 1a etapa. Aquí la inflamació només es pot trobar a la paret intestinal. Clínicament, dolor a la part inferior de l’abdomen i febre pot ocórrer.
- La segona etapa s’anomena diverticulitis aguda i complicada.
Aquesta etapa es divideix en 3 subcategories (IIa, IIb, IIc), en funció del grau de propagació de la inflamació a la paret intestinal. Si hi ha una perforació intestinal de la paret intestinal a la zona de les protuberàncies (diverticles), es tracta d’una situació d’emergència, ja que tota la cavitat abdominal pot inflamar-se en escapar de l’intestí gèrmens (peritonitis). Aquest quadre clínic es coneix clínicament com abdomen agut.
En la fase IIc s’ha de realitzar una intervenció quirúrgica ràpida per evitar la propagació de la inflamació.
- L’última etapa (estadi III) és la forma crònica i recurrent de diverticulitis (diverticulitis crònica recurrent). Aquesta etapa es caracteritza per recurrents (recurrents) inferiors Mal de panxa i restrenyiment. El quadre clínic d’un incomplet obstrucció intestinal amb un transport d’aliments molt lent (subileus) també es pot produir.
Preparació per a la cirurgia
El factor més decisiu per a l’èxit de l’operació és la qualitat de la connexió de punta a punta entre els dos extrems de l’intestí, del centre de la qual s’ha extret una peça. Si la sutura fuig, la cavitat abdominal pot estar contaminada per els bacteris-Poden produir excrements poblades i inflamacions greus. Aquesta inflamació es pot limitar a una zona de la cavitat abdominal o estendre's per tota la cavitat abdominal.
Una inflamació del peritoneu (peritonitis) pot ser fatal en determinades circumstàncies. Abscessos (pus(càpsula omplerta) pot, com després d’una perforació (perforació) de l’intestí, resultar de la contaminació de la cavitat peritoneal. Se solen sentir com un enduriment dolorós a la part inferior de l’abdomen amb un augment persistent de la temperatura corporal i calfreds.
Fístula els conductes (connexions en forma de tub) poden romandre després de l'operació. Formen un pas des de l’intestí operat fins als òrgans adjacents o la vora exterior de la ferida (pell). Es produeixen per cicatrius incompletes, cosa que significa que el teixit no creix correctament i deixa una cavitat de la ferida.
Freqüentment, es veu un petit forat a la zona de la incisió quirúrgica de la qual prové la defecació o secreció funcionament. En cas de fístula formació amb l’orina bufeta, sovint es desenvolupen infeccions urinàries recurrents. Les mescles d’aire a l’orina (pneumaturia) o la barreja de l’orina amb les femtes (fecalúria) en poden ser signes. fístula formació.
En el 30% dels casos, però, les fístules continuen sense detectar-se a causa de símptomes menors o inexistents. Les cicatrius es produeixen de manera natural a l’abdomen després de la cirurgia, cosa que no ens és visible externament. Com a resultat d'aquesta cicatriu, la llum intestinal es pot reduir i, en el pitjor dels casos, la obstrucció intestinal (obstrucció del pont) es pot produir. Si els plexes nerviosos es lesionen durant l'operació, això pot provocar fecals i / o incontinència urinària o en casos rars a la disfunció erèctil en els homes. Altres complicacions no específiques inclouen lesions a sang d'un sol ús i multiús. amb una pèrdua de sang que pot requerir una transfusió de sang, infecció de les vores externes de la pell / ferides o lesió a altres òrgans abdominals com el bufeta o seccions sanes de l’intestí.
Tots els articles d'aquesta sèrie: