La rectoscòpia (sinònim: rectoscòpia) és un procediment endoscòpic invasiu i no invasiu per examinar recte (recte) i el sigmoide còlon (sigma). Amb l'ajut d'estudis, s'ha demostrat que la rectoscòpia es pot considerar diagnòstica innovadora en la detecció de canvis inflamatoris per una banda i canvis relacionats amb el tumor per una altra.
Indicacions (àrees d'aplicació)
- Malalties inflamatòries intestinals cròniques (com ara malaltia de Crohn i colitis ulcerosa) - tots dos per monitoratge el curs i la detecció de la malaltia malaltia de Crohn, hi ha afectació segmentària de segments intestinals individuals causada per un procés autoimmune. La colitis ulcerosa es caracteritza per una infestació sigmoide freqüent, però és contínua.
- Exclusió d’estenosis (estrenyiment) i diverticles (ressalts de la paret intestinal).
- Sang taques a les femtes: per aclarir la causa del sagnat.
- Hemorroides - per a l'examen de control.
- Pòlips a la zona intestinal: per a la seva detecció i eliminació.
- Restrenyiment (restrenyiment): causa poc clara.
- Descàrrega de moc durant la defecació
Contraindicacions
- Un criteri crucial per a una contraindicació (contraindicació) per a l'ús d'aquest mètode és massa baix valor ràpid (reduït sang coagulació).
- En un general greument deteriorat condició, s’ha d’abstenir una rectoscòpia.
La rectosigmoidoscòpia és el procediment més segur i precís per detectar tots els càncers de recte i una varietat de càncers sigmoides.
el procediment
Actualment, la rectoscòpia es realitza sovint com un examen combinat del recte i sigmoide còlon i en conseqüència es coneix com a rectosigmoidoscòpia. Si un sencer colonoscòpia s'ha de realitzar, es coneix com a colonoscòpia. Amb l'ajut d'aquest procediment, que s'utilitza especialment per a troballes difícils d'aclarir, és possible fer el conjunt recte, que fa uns 15 cm de longitud, incloent-hi el sigmoide distal (secció final del sigmoide), visible a l’ull de l’examinador. En aquesta àrea visible, per tant, també és possible realitzar un biòpsia (eliminació de cèl·lules corporals per a l'examen, per exemple, per a la degeneració en el cas de càncer). Si es compara la rectosigmoidoscòpia amb un mètode d’examen digital convencional, en què el metge realitza un examen de palpació amb l’ajut dels dits, queda clar que mitjançant la rectoscòpia és possible penetrar a les seccions situades apicalment (més amunt) del recte. A més, fins i tot un Radiografia la imatge de la secció intestinal a examinar no és prou informativa per prescindir de la rectoscòpia. Per al procediment de rectoscòpia:
- Com a mesures preparatòries de la rectoscòpia, cal informar el pacient sobre el procediment de l’examen i sobre els riscos del mètode. Un cop fet això, es pot començar la preparació real de l'examen. Aproximadament mitja hora abans del procediment programat, es neteja la zona del recte a examinar amb l'ajuda d'un ènema. No obstant això, també és opinió d’alguns metges que la neteja intestinal no és útil, perquè el líquid clysma necessari per a això es pot barrejar amb les femtes existents i això empitjoraria o fins i tot impediria la visió intraluminal (“visió reduïda”).
- Possible sedació (anestèsia) depèn dels desitjos del pacient i de l’experiència del metge tractant.
- La decisió per a la realització del procediment d’examen és la posició del pacient. La preferència dels metges és la posició genoll-colze en què el pacient doblega els genolls, de manera que l’aire a la llum intestinal (interior de l’intestí) és òptima. Les cadires de rectoscòpia / proctoscòpia que s’utilitzen actualment milloren la postura força incòmoda i, si cal, permeten mantenir la posició assumida fins i tot durant exàmens més llargs. Per això, la rectoscòpia també es pot realitzar en persones grans o amb discapacitat física. Per a les persones enllitades, també hi ha tècniques de posicionament especials, com la posició dels Sims.
- En el procediment d 'examen real, el rectoscopi s'insereix a la anus mitjançant un lubricant específic i superar els aproximadament 4 cm del canal anal sense un control addicional d’imatge. Simultàniament amb la inserció del rectoscopi, es realitza la prevenció del reflex de tancament al múscul esfínter ani extern (múscul esfínter) amb l’ajut del polze. Després d'aquest passatge, es realitza un examen posterior sota control d'imatges. Al cap d’uns 15 cm, s’arriba a la flexió rectosigmoïdal (doblegada), en la qual la guia del dispositiu d’examen ha de ser particularment precisa per tal d’evitar possibles perforacions de l’intestí (esquinçament de la paret intestinal). Amb l'ajut del rectosigmoidoscopi, es pot fer una avaluació fins a una distància de 30 cm després d'entrar al anus.
- Segons la necessitat de tractament (ablació de pòlips, etc.), cada procediment d’examen sol trigar deu minuts, sempre que hi hagi troballes rectoscòpiques normals.
Possibles complicacions
- Lesió o perforació (punxada) de la paret intestinal amb lesions a òrgans adjacents (per exemple, melsa)
- Lesió de l'esfínter (múscul de l'esfínter) amb l'endoscopi (molt rar).
- Lesions a la paret intestinal que lead a peritonitis (inflamació del peritoneu) només al cap d’uns dies.
- Hemorràgies més greus (per exemple, després de l’eliminació de pòlips o eliminació de teixits).
- Acumulació de gasos a l’intestí possible, que pot lead a còlic dolor.
- Hipersensibilitat o al·lèrgies (per exemple, anestèsics / anestèsics, colorants, medicaments, etc.) poden provocar temporalment els següents símptomes: inflor, erupcions cutànies, pruïja, esternuts, ulls plorosos, marejos o vòmits.
- Infeccions que provoquen complicacions greus que posen en perill la vida a l'àrea de les funcions vitals (per exemple, cor, circulació, respiració), dany permanent (per exemple, paràlisi) i complicacions potencialment mortals (per exemple, sèpsia /sang intoxicació) són molt rars.
