Símptomes d’insuficiència exocrina
En exocrí insuficiència pancreàtica, els símptomes associats a la digestió són el focus principal. En un estat saludable, el pàncrees produeix HCO3 (bicarbonat) per emmagatzemar la resta àcid gàstric que es transporta més enllà, així com diversos biocatalitzadors (enzims) que descomponen (digereixen) els aliments absorbits en els seus components i permeten així a l’intestí absorbir aquests components. Per tant, una funció deficient del pàncrees exocrí es tradueix en un amortiment insuficient àcid gàstric i no es digereix tots els aliments.
Com a resultat, el pacient pateix símptomes dispèptics com nàusea, vòmits o fins i tot dolor a l’abdomen superior. Això es deu principalment a una irritació de les membranes mucoses causada per la permanència, insuficientment amortida àcid gàstric al estómac (gas) seccions intestinals aigües avall (especialment el duodè). Aquestes queixes es produeixen principalment després de la ingesta d'aliments rics en greixos, contra els quals la persona afectada sol desenvolupar una aversió acusada.
A llarg termini, una digestió inadequada (insuficient) (també coneguda com a mala digestió) significa que el cos no pot absorbir suficients components alimentaris. Això condueix a la manca d'ells; símptomes de pèrdua de pes i deficiència (sobretot a causa d’una reducció de l’absorció dels liposolubles) vitamines E, D, K i A) són les possibles conseqüències. D’altra banda, els aliments no digerits romanen a l’intestí i arriben així a les regions de l’intestí gros i recte (còlon i recte) on no es troben normalment. Això condueix a la diarrea (diarrea), flatulències (meteorisme), però també a femtes grasses que fan mal olor (esteatorrea) mitjançant la colonització bacteriana. Com a regla general, però, només cal esperar símptomes de mala digestió quan la capacitat d’excreció del pàncrees exocrí hagi caigut per sota del 10% del valor normal.
Causes
Insuficiència pancreàtica pot tenir moltes causes. Per exemple, a més de pancreatitis permanent (pancreatitis crònica), càncer de pàncrees (carcinoma pancreàtic) també es pot considerar com una causa, igual que les causes genètiques (especialment la malaltia hereditària) fibrosi quística) o malalties autoimmunes. Depenent de la causa del insuficiència pancreàtica, es poden produir altres símptomes a més dels causats per aquest, com ara febre, suors nocturns, abdominals superiors i esquena dolor, o bé - a causa d'una dislocació del fitxer bilis conducte - icterícia (icteris).
Teràpia
A més del tractament de la malaltia subjacent (per exemple, per abstinència d'alcohol en el cas de pancreatitis crònica) i mesures dietètiques (molts menjars petits, rics en carboni i baixos en greixos), alguns productes pancreàtics (productes de síntesi pancreàtica) com el digestiu enzim lipasa o l’hormona insulina es pot subministrar des de l'exterior substituint-les (substituint-les). En el cas que insulina, s'ha d'injectar al subcutani teixit gras (per via subcutània) mitjançant una xeringa. L’enzim lipasa es pot prendre en forma de tauleta.
Per a ambdues aplicacions, però, la dosi sempre s’ha d’adaptar a la quantitat i composició dels aliments. Si cal, el vitamines Cal afegir E, D, K i A, que són liposolubles i, per tant, s’absorbeixen a un ritme reduït en casos d’insuficiència pancreàtica. Com que es redueix la seva absorció a l’intestí, preferiblement s’ha de fer “més enllà de l’intestí” (parenteralment).
Tots els articles d'aquesta sèrie:
