Comorbiditat | Síndrome límit

Comorbiditat

Es poden produir diversos trastorns psiquiàtrics juntament amb el trastorn límit. En diversos estudis clínics, s'ha constatat que gairebé tots els pacients compleixen els criteris de depressió almenys una vegada durant la seva vida. Gairebé el 90% va complir els criteris d’un trastorn d’ansietat i més de la meitat en tenia trastorns de l'alimentació o abús de drogues. També hi havia una alta probabilitat de desenvolupar-ne un altre trastorn de la personalitat a més de la inestable emocionalment.

Funcions / símptomes

Almenys cinc de les nou característiques següents són típiques dels fronterers: Les persones interessades difícilment suporten estar soles, volen evitar les separacions a tota costa. Això significa que senten una gran ansietat en totes les relacions (ja sigui amb pares, amics o parella), ja sigui quan arribeu tard a una cita o oblideu una trucada telefònica promesa. De vegades, les persones afectades es converteixen en "preventives" per por de ser ferides, com per evitar un atac d'altres.

Les relacions que condueixen els fronterers amb altres persones són enormement intenses, però igualment inestables. Aquí l’odi i l’amor s’alternen molt sovint, és a dir, la parella s’idealitza de manera exagerada. Poc temps després, però, només calen petites coses per provocar un canvi en el món emocional.

Les persones afectades també tenen una identitat pertorbada, en el sentit d’una autopercepció distorsionada a falsa. Realment no es coneixen a si mateixos, ni els seus propis punts forts / febles ni el que els tranquil·litza o els estimula. Les persones que pateixen Síndrome límit són molt impulsius.

Tenen dificultats per avaluar correctament les pèrdues i els riscos. Això es manifesta en la vida quotidiana, per exemple, mitjançant pràctiques sexuals de risc, consum excessiu de drogues i alcohol, despesa excessiva de diners, “golafre” o esports molt perillosos. Els líders fronterers també són evidentment desequilibrats, irritables i els seus estats d’ànim fluctuen molt.

De vegades, una paraula incorrecta és suficient per fer-los sentir violentament emocionals. Sovint se senten buits i avorrits emocionalment. Això també explica un altre símptoma, a saber, la tendència a fer-se mal.

Els pacients límit pateixen tant d’ells mateixos com del seu trastorn i l’entumiment esmentat que s’expressen, per exemple, ardent cigarrets a la pell, copejar-se o rascar-se amb fulles d’afaitar per tornar a sentir-se. El buit emocional, però, augmenta la percepció dels fronterers que només les altres persones fan que la seva pròpia vida tingui sentit. Els líders fronterers també tenen una manca de control d’impulsos, ja que no sempre poden suprimir la ira intensa.

• Els afectats difícilment suporten estar sols, volen evitar les separacions a tota costa. Això significa que senten una gran ansietat en totes les relacions (ja sigui amb pares, amics o parella), ja sigui quan arribeu tard a una cita o oblideu una trucada telefònica promesa. De vegades, les persones afectades es converteixen en "preventives" per por de ser ferides, com per evitar un atac d'altres.
• Les relacions que condueixen els fronterers amb altres persones són enormement intenses, però igualment inestables. Aquí l’odi i l’amor s’alternen molt sovint, és a dir, la parella s’idealitza de manera exagerada. Poc temps després, però, només calen petites coses per provocar un canvi en el món emocional.
• Les persones afectades també tenen una identitat pertorbada, en el sentit d’una autopercepció distorsionada a falsa. Realment no es coneixen a si mateixos, ni els seus propis punts forts / febles ni el que els tranquil·litza o els estimula. - Les persones que pateixen Síndrome límit són molt impulsius.

Tenen dificultats per avaluar correctament les pèrdues i els riscos. Això es manifesta en la vida quotidiana, per exemple, mitjançant pràctiques sexuals de risc, consum excessiu de drogues i alcohol, despesa excessiva de diners, “golafre” o esports molt perillosos. - Els líders també són visiblement desequilibrats, irritables i els seus estats d’ànim fluctuen molt.

De vegades, una paraula incorrecta és suficient per fer-los sentir violentament emocionals. - Sovint se senten buits i avorrits emocionalment. - Això també explica un altre símptoma, a saber, la tendència a fer-se mal.

Els pacients límit pateixen tant d’ells mateixos com del seu trastorn i l’entumiment esmentat que s’expressen, per exemple, ardent cigarrets a la pell, copejar-se o rascar-se amb fulles d’afaitar per tornar a sentir-se. El buit emocional, però, augmenta la percepció dels fronterers que només les altres persones fan que la seva pròpia vida tingui sentit. - Els líders també tenen una manca de control d’impulsos, ja que no sempre poden suprimir la ira intensa.

• Els afectats tenen fases en què desconfien de tothom i es retiren amb força. La fatiga és un símptoma extremadament inespecífic, es pot produir en gairebé totes les malalties mentals i físiques i també es pot produir de forma completa. health. No és un símptoma indicatiu de la presència d’una malaltia límit.

Més aviat és típica una sensació de buit interior i sovint és descrita pels pacients afectats. No obstant això, per descomptat, la fatiga també es pot produir en pacients amb límits trastorn de la personalitat. Quan es parla d’un límit trastorn de la personalitat, el comportament autolesionista és probablement el primer que associen la majoria de la gent a aquest trastorn.

El tipus d’autolesió més freqüent és la lesió de la pell coneguda com a ratllat. Les lesions es produeixen sovint amb fulles d’afaitar o altres objectes afilats, sovint a la zona del costat interior del avantbraç. Inicialment, les lesions es reconeixen com a nombroses ratllades relativament rectes i sagnants i, en funció de la profunditat de les lesions, sovint queden cicatrius.

Tot seguit, es mostra en forma de nombroses línies blanques, majoritàriament disposades transversalment. No obstant això, aquestes lesions també es poden produir a la resta de parts del cos. Els pacients límit sovint descriuen que se senten de nou millor per aquestes autolesions, que són més capaços d’allunyar el buit interior sovint existent o que redueixen l’interior tensions per ratllar.

Es diu que els pacients límit tenen tendència a mentir. Això s’adapta al concepte general que les persones afectades tendeixen a manipular el seu entorn per assolir l’objectiu que s’han proposat. Especialment per al manteniment d’una relació, els pacients límit solen utilitzar mentides per evitar ser abandonats, cosa que sovint temen tant.

Parlar de mentides i manipulacions aquí sembla molt deliberat. Tanmateix, no és estrany que aquestes conductes estiguin avalades per un fort temor que condueix a l’ús d’aquests mitjans. Una teràpia amb un psicòleg o psiquiatre és absolutament necessari en cas de malaltia límit.

Malauradament, no "cura" la persona afectada en poc temps (no hi ha cap medicament contra el síndrome límit o bé, només símptomes / fases individuals de la malaltia, com ara depressió o similars es poden alleujar mitjançant medicaments). Psicoteràpia és el mètode d’elecció en aquest context, però sovint només comporta una millora duradora per als afectats després d’un llarg període de temps, quan s’han identificat i tractat les causes i els desencadenants de la malaltia. Al gran camp de psicoteràpia hi ha molts tipus diferents de teràpies, algunes de les quals també es poden considerar per a la malaltia límit: una teràpia que s’elabora en el cas de la línia límit és teràpia conductual.

En aquesta teràpia, se centra en guiar el pacient fins al punt que aprèn a entendre què provoca les seves queixes. En termes concrets, això significa que el pacient es fa conscient que el comportament es determina reconeixent i avaluant coses i situacions. Si, per exemple, un pacient reacciona amb una serp no tòxica amb histèria i una por excessiva, això es deu a una avaluació exagerada del perill de la serp.

El tema central de la teràpia conductual és que la persona afectada s’enfronta a les seves pors o situacions que intenta evitar (sovint només en moments simulats) i que s’oblida la valoració equivocada. D’aquesta manera, la persona afectada obté l’autocontrol que necessita per poder afrontar aquestes situacions desagradables. L’ajuda també pot generar converses psicoteràpia a persones que pateixen de síndrome límit segons C. Rogers.

Aquí, menys conflictes de infància es tracten, però es plantegen situacions i problemes més quotidians de la persona afectada. L’assumpció bàsica d’aquesta forma de teràpia és que una font important de patiment quotidià a la vida d’aquestes persones prové del fet que la seva imatge desitjada de si mateixes i el seu aspecte / comportament desitjat (l’anomenat autoconcepte) xoquen o no coincideixen amb patrons de comportament no desitjats en determinades situacions (per exemple, una enorme emoció i vergonya quan es troba amb una celebritat). L'objectiu aquí és deixar clar a aquestes persones que l'anomenada incongruència (és a dir, una diferència) entre l'autoconcepte i l'aparició real en algunes situacions és completament normal i no patològica.

La forma de teràpia de la psicoteràpia analítica s’utilitza molt sovint. Com la psicoanàlisi clàssica, es basa en les suposicions del famós Sigmund Freud. La idea bàsica de la psicoteràpia analítica és la dels conflictes experimentats infància no s’han processat completament i encara poden provocar problemes i problemes de comportament a l’edat adulta.

Aquí, per tant, infància el desenvolupament es rastreja i il·lumina amb molta precisió amb l’objectiu d’acordar conflictes no resolts. En contrast amb això, la psicoanàlisi clàssica assumeix, però, que els patrons de comportament que es van aprendre a la infància per a les relacions interpersonals i també per a la resolució de conflictes s’emmagatzemen al subconscient i no es poden modificar a l’edat adulta. Una altra forma possible de teràpia és la psicoteràpia basada en la psicologia profunda.

També es basa en suposicions de psicoanàlisi, però se centra no tant en els conflictes de la infància, sinó en els problemes actuals i els canvis de comportament de la vida quotidiana. El pilar més important en el tractament del trastorn límit de la personalitat és la psicoteràpia. No obstant això, també és possible un tractament farmacològic addicional i s’utilitza per a la majoria de pacients.

Tot i això, no hi ha cap medicament per al tractament del trastorn límit de la personalitat amb el qual es puguin suprimir completament els símptomes. No obstant això, hi ha diferents opcions de medicaments. Quin d'aquests és el més adequat depèn fortament de quins símptomes siguin els més importants en el context de la malaltia per a cada pacient.

A Alemanya, no s’aprova oficialment cap medicament per al tractament de trastorns límit. Això no significa necessàriament que no hi hagi medicaments que puguin ajudar, sinó que el nombre d'estudis sobre els efectes positius de la teràpia farmacològica no ha estat suficient. Com que no hi ha medicaments aprovats oficialment, l’ús de medicaments en la malaltia s’anomena ús fora de l’etiqueta.

Per al tractament farmacològic del trastorn límit de la personalitat durant un període de temps més llarg, psicofàrmacs del grup dels estabilitzadors de l’estat d’ànim s’utilitzen principalment. Aquests inclouen ingredients actius com lamotrigina, topiramat i valproat /àcid valproic. El medicament antipsicòtic aripiprazol també es diu que és eficaç en el tractament de la malaltia límit.

Els antidepressius del grup dels anomenats ISRS s’utilitzaven amb més freqüència en el passat, però els estudis han demostrat que no són prou eficaços tret que també hi hagi un component depressiu, de manera que aquest grup de fàrmacs ja no s’hauria d’utilitzar. Tot i això, cal remarcar que tot psicofàrmacs que s’enumeren aquí, si s’escau, s’ha d’utilitzar exclusivament en combinació amb psicoteràpia específica del trastorn per tal d’aconseguir resultats de tractament satisfactoris. A més, l'èxit del tractament varia molt d'un pacient a un altre, de manera que en alguns casos s'han de provar diferents conceptes de tractament. Tot i això, actualment la psicoteràpia segueix sent la primera línia de tractament del trastorn límit de la personalitat.