La imatge per ressonància magnètica (abreviatura: ressonància magnètica; sinònims: imatge per ressonància magnètica nuclear, imatge per ressonància magnètica) és una tècnica d’imatge que es pot utilitzar per imaginar amb precisió els arranjaments dels teixits sense l’ús de rajos X. El procediment, que pot produir imatges en secció transversal de totes les estructures del cos, es basa en el principi físic de l’espectroscòpia de ressonància magnètica nuclear. L’àmplia gamma d’aplicacions de la ressonància magnètica s’explica per l’ús de polsos electromagnètics que s’emeten al teixit del cos. Diversos nuclis atòmics, la funció dels quals és actuar com a imants individuals, poden ser excitats pel radiació electromagnètica (funció de ressonància). Com a conseqüència, els nuclis atòmics emeten al seu torn radiació electromagnètica, que ara s’envia al punt de partida de les ones electromagnètiques. Segons l’ona força, la brillantor de la imatge del teixit a la imatge de ressonància magnètica ara es pot calcular mitjançant l'eco (les ones retornades). El mateix teixit a examinar té l’anomenat moment angular intrínsec (spin), de manera que té un efecte magnètic. Es genera un camp magnètic dependent de la ubicació per determinar la posició exacta dels nuclis atòmics, resultant en una imatge molt precisa del teixit. El desenvolupament del tomògraf per ressonància magnètica es basa en gran mesura en la investigació de l’americà Paul Lauterburg, que va rebre el Premi Nobel de Medicina i Fisiologia el 2003. Lauterburg va rebre el suport del britànic Sir Peter Mansfield, que també va rebre el premi Nobel de co-desenvolupament de ressonància magnètica. Els dos investigadors van ser els primers a poder crear un camp de gradient magnètic mitjançant el qual es podria aconseguir una assignació espacial dels senyals existents. A més, van aconseguir crear una projecció posterior filtrada de l'objecte investigat, mitjançant la qual es podria calcular una imatge de l'objecte investigat.
El mètode
El principi de la ressonància magnètica és l’ús de protons (hidrogen nuclis) per produir un eco mesurable. Per assegurar-ho, es necessita un gran nombre de protons, que primer es distribueixen a l’espai de manera desordenada i que després es disposen paral·lelament entre ells mitjançant un camp magnètic creat externament. Per crear un camp magnètic tan fort, només és adequat un electroimant, que per si mateix es refreda amb heli líquid, de manera que no es sobreescalfi a causa de l’alta entrada d’energia. A més, l’imant no es pot apagar, cosa que significa que genera permanentment un fort camp magnètic. El força del camp magnètic determina la qualitat de la imatge, ja que això comporta una reducció de l’anomenat soroll de la imatge. A més del camp magnètic principal, hi ha una necessitat addicional de camps magnètics reduïts força per a la codificació de la ubicació, que pot generar electroimants convencionals. El temps d'examen es determina mitjançant l'encesa de camps addicionals, que s'acompanya d'un fort soroll, ja que els camps de gradient més forts i ràpids no només aconsegueixen una resolució d'imatge més alta, sinó que també ho aconsegueixen en un temps més curt. Tanmateix, la ressonància magnètica no és en cap cas un sistema únic, sinó una col·lecció de mètodes diversos. Particularment en medicina interna, però també en la imatge de l’esquelet en ortopèdia, els procediments especials formen part del diagnòstic bàsic del pacient. Aquí cal destacar els següents sistemes de ressonància magnètica:
- Ressonància magnètica angiografia (MRA): procediment per a la imatge del sistema vascular humà mitjançant la metodologia de ressonància magnètica. Depenent de la tècnica procedimental, es realitza de forma totalment no invasiva o amb l’ús d’agents de contrast. En contrast amb el convencional angiografia, la imatge és tridimensional, de manera que es fa una valoració del d'un sol ús i multiús. es pot realitzar amb més precisió. A més, no és necessari cap catèter per a la imatge vascular.
- Imatge de ressonància magnètica funcional (RMN): mitjançant aquest procediment és possible representar processos metabòlics actius al teixit i determinar-ne la localització. Es realitza una ressonància magnètica en tres fases d’exploració, que difereixen tant en la potència de resolució com en la velocitat de la imatge.
- Imatge per ressonància magnètica de perfusió (ressonància magnètica per perfusió): procediment de ressonància magnètica per comprovar la perfusió de diversos òrgans.
- Imatge per ressonància magnètica de difusió (RM per difusió): nova tècnica de ressonància magnètica que permet avaluar el moviment difusiu de aigua molècules en els teixits del cos a mesurar i resoldre espacialment.
- Elastografia per ressonància magnètica: aquest procediment de diagnòstic es basa en el principi que el teixit tumoral sol tenir un grau superior de Densitat que el teixit diferenciat normalment. Mitjançant aquesta tècnica s’intenta aconseguir la imatge de les propietats viscoelàstiques de diferents teixits. El mode de funcionament és el següent. L'òrgan es pot comprimir tridimensionalment mitjançant una ona de pressió aplicada externament, mentre que les imatges del teixit es prenen simultàniament. A aquest examen se segueix la creació d’un elastograma, que s’utilitza per diferenciar els tumors malignes dels benignes.
La divisió dels diversos tipus de dispositius es fa classificant-los en dissenys tancats i oberts:
- Sistema de túnel tancat: a causa de l’estructura, s’aconsegueix una millor qualitat de la imatge quan s’utilitza aquest sistema.
- Sistema obert de túnels: com a resultat de l’estructura es pot facilitar l’accés al pacient.
A més dels diferents dissenys, hi ha la possibilitat d'organitzar els diferents sistemes segons la seva intensitat de camp. Es consideren els més forts els electroimants superconductors. A causa de l'enorme progrés tècnic en el camp de la investigació de ressonància magnètica, especialment la tecnologia de gradient de RM i la producció de determinats òrgans agent de contrast, ara és possible imaginar tot el cos humà en un sol procediment d'examen. No obstant això, per a la imatge de tot el cos, és necessari un imant amb una intensitat de camp principal elevada per garantir una imatge adequada. A més, també s’han de posar requisits especials als sistemes de gradient:
- Es requereix una taxa d’augment de gradient ràpida.
- A més, es requereix una elevada amplitud del degradat per a la visualització.
- Per reduir la distorsió de la imatge, hi ha d'haver una linealitat de gradient elevada en un ampli rang.
La ressonància magnètica es pot utilitzar per a moltes queixes o malalties diferents. Es realitzen habitualment els següents exàmens de ressonància magnètica:
- Resonància magnètica abdominal (imatge de la cavitat abdominal i els seus òrgans).
- Angio-MRI (imatge de sang d'un sol ús i multiús. a tot el cos).
- Resonància magnètica pèlvica (imatge de la pelvis i els seus òrgans).
- Resonància magnètica pèlvica (imatge de la pelvis i els seus òrgans).
- RM de les extremitats (imatges de braços i cames incloses articulacions).
- Cardio-MRI (imatge del cor i la seva artèries coronàries/ coronari d'un sol ús i multiús.).
- Colangiopancreatografia per ressonància magnètica (MRCP).
- Resonància magnètica mamma (imatge del teixit mamari).
- RM cranial (imatge del crani, cervell i vaixells).
- MRI toràcica (imatge del pit i els seus òrgans).
- RM de columna vertebral (imatge de la ossos, discos intervertebrals, lligaments i medul · la espinal).
Possibles complicacions
Els cossos ferromagnètics de metall (inclosos els maquillatges o tatuatges metàl·lics) poden lead a la generació local de calor i possiblement causi sensacions semblants a la parestèsia (formigueig). Respecte als tatuatges en ressonància magnètica: en la mesura que els colors dels tatuatges contenen pigments ferrosos, aquests poden ser atrets per forts camps magnètics en ressonància magnètica, que al seu torn poden provocar que els pacients se sentin tirats pel tatuat pell o fer que el tatuatge s’escalfi. Alguns pacients també van informar d'una "sensació de formigueig al pell", Però va desaparèixer en 24 hores. Nota: en l'estudi, es van excloure els pacients si els tatuatges individuals estenien més de vint centímetres a la pell i diversos tatuatges cobrien més del cinc per cent del cos. Reaccions al·lèrgiques (fins i tot potencialment mortals, però molt rares) xoc anafilàctic) es pot produir com a resultat d’un mitjà de contrast administració. Administració d'un contenidor de gadolini agent de contrast també pot causar fibrosi sistèmica nefrogènica (NSF; esclerodèrmia-Com condició) en casos rars. L’ús d’un gadolini que conté agent de contrast es considera crític a tot arreu embaràs. Al primer trimestre (tercer trimestre), principalment pels seus efectes teratogènics directes, i al segon i tercer trimestre, ja que s’espera que el gadolini entri a fetus a través de la la placenta i ser excretat a la líquid amniòtic a través dels ronyons fetals. Això, al seu torn, significaria que el nen per néixer podria absorbir-lo de nou. També augmenta el risc que els nens neixin morts o morin poc després del naixement. No hi va haver un risc augmentat avortament involuntari en dones que havien fet una ressonància magnètica a primerenca gestació.
