Xumet per a un llavi i un paladar esquerdats
En el cas d’una escletxa llavi i al paladar, la primera operació es fa força aviat. No s'ha d'utilitzar un xumet immediatament després de l'operació, ja que hi ha el risc que la sutura s'obri a causa de la succió. En cas contrari, es permeten els xumets, però no és fàcil trobar el xumet adequat. Els més senzills sovint no surten del boca a través de l’escletxa. Es recomanen xumets en forma de cirera amb un mànec més llarg, però, en general, només cal mirar quin xumet s’adapti a la situació individual del nen i quin accepta.
Llavi i paladar esquerdats bilaterals
Esquerda bilateral llavi- el paladar blau és la forma més greu del defecte, en què els pacients tenen dues escletxes aïllades a la dreta i a l'esquerra del centre del llavi, que es retroben al paladar suau. Aquesta variant de formació de clivelles es coneixia antigament com a "clivell del paladar". En diverses operacions realitzades mitjançant cirurgia oral i maxil·lofacial combinades amb una orella, nas i especialista en gola, ortodòncia i logopèdia, les esquerdes es tanquen i s’intenta restaurar el defecte.
Les dues operacions principals són llavi tancament i tancament del paladar. Durant el creixement, el pacient també pot patir una osteoplàstia de la mandíbula esquerda, rinoplàstia i cirurgia oral. Per tant, cada cas és individualment diferent i es planifica de manera diferent, segons si una esquerda és completa, incompleta o aïllada. Com més pronunciada sigui la forma de la clivella, més llarg serà el camí del tractament. En el cas d'una fissura de doble cara llavi-mandíbula-paladar-paladar, és necessària la major quantitat de teràpia.
Diagnòstic
Els primers signes de a llavi fissurat i paladar ja es pot veure a ultrasò. Especialment modern ultrasò els dispositius tenen una precisió molt alta. Un professional amb experiència pot detectar una escletxa des de la 14a setmana de embaràs, sempre que el nen estigui en una posició favorable durant el curs ultrasò examen.
La sospita també es comunica immediatament als futurs pares perquè puguin ser informats de les opcions de tractament el més aviat possible. El ginecòleg i l’obstetre ho fan fins i tot abans del part. De vegades, però, la fissura només es reconeix després del naixement.
Això succeeix especialment en el cas de fissures internes molt pronunciats o poc pronunciats. Els pares han de pagar una prova diagnòstica fina, que costa entre 200 € i 400 €. Una referència del ginecòleg per al health l'assegurança per cobrir les despeses només es pot contractar en casos especials, per exemple, si ja hi ha algun cas llavi fissurat i paladar a la família.
En les famílies amb múltiples aparicions a l’arbre genealògic, hi ha un major risc que el nen no nascut també tingui aquest defecte. Els diagnòstics d’ecografia prenatal, però, només ens permeten veure el llavi esquerdat, però no llavi fissurat i paladar, l'interior del boca dels fetus s’hauria d’inspeccionar, cosa que no és possible abans del naixement. Si la fissura es descobreix ben d'hora embaràs, altres sistemes d’òrgans s’han d’escanejar amb detall.
El risc de malformació addicional és del 30% aproximadament. El risc bàsic que un nen pateixi un llavi fissurat i el paladar és aproximadament del 0.2%, és a dir, un nen de cada 1 neix amb això condició. Aquesta malformació és més freqüent en famílies en què ja s’ha produït un llavi i un paladar esquerdats.
Si un dels pares és una de les víctimes, el risc per al primer fill és del 3% aproximadament, per al segon fins al 15-17%. Si ambdós progenitors es veuen afectats, en aproximadament el 35% dels casos es pot esperar que els fills també caiguin malalts. Si la malaltia es produeix per primera vegada a la família amb el nen, el risc augmenta fins al 4-6% aproximadament que un altre bebè neixi amb aquesta malaltia.
Si dos nadons neixen així, el risc augmenta encara més. Segons diversos estudis, les escletxes són més freqüents entre els aborígens d’Austràlia o d’Amèrica, amb Europa al centre del camp. A l’Àfrica, el llavi i el paladar clivellats són els menys comuns. El curs exacte de l’herència encara no està clar en aquesta etapa de la investigació.
La freqüència d’aparició d’un tipus de llavi fissurat i paladar és de 1: 500, però amb l’excepció de la síndrome de van der Woude, no és un defecte genètic aïllat. És una interacció d’influències ambientals multifactorials, però encara s’estan investigant més, ja que en alguns casos encara no s’entén per què es produeix aquesta malposició. El llavi clivellat es produeix durant el desenvolupament a la 5a-8a setmana embrionària, la fissura del paladar i la mandíbula durant la 7a-9a setmana embrionària.
Per tant, el risc de fissura labial i paladar augmenta amb l’ús extern de medicaments i medicaments a el primer trimestre (1er-3er mes de embaràs). Aquests inclouen principalment de fumar i les dioxines, que encara es consideren cancerígenes i s’amaguen en molts aliments. A més, benzodiazepines, que es coneixen comunament com sedants or pastilles per dormir, es consideren un possible factor del llavi i del paladar esquerdats.
Aquests inclouen valium, diazepam or oxazepam, que s’utilitzen habitualment per ajudar a descansar. Altres factors inclouen malaltia mental de la futura mare i la fam crònica com els trastorns alimentaris. Segons les darreres investigacions, a rubèola malaltia a el primer trimestre de la mare també es considera una causa de fissura labial, mandíbula i paladar.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
